คนที่มีคุณสมบัติเหมาะสมควรตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือไม่?

อาร์กิวเมนต์สำหรับและคัดกรองโรคมะเร็งปอด

หากคุณเคยเฝ้าดูข่าวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคุณอาจได้ยินการอภิปรายเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอด การอภิปรายครั้งแรกคือการที่ Medicare ควรให้การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดกับผู้ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่ระบุหรือไม่ ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2015 การตัดสินใจดังกล่าวได้รับการพักฟื้นเมื่อ Medicare ครอบคลุมการทดสอบนี้ เหตุผลสำหรับข้อโต้แย้งคือการค้นพบ - ในการศึกษาทางการแพทย์ขนาดใหญ่ที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดแห่งชาติ - การตรวจคัดกรอง CT (LDCT) ในขนาดต่ำสามารถลดการเสียชีวิตของโรคมะเร็งปอดได้ 20 เปอร์เซ็นต์หรือ 18,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะดี แต่การศึกษาในปี 2016 พบว่าน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของแพทย์ครอบครัวเห็นด้วยว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นความคิดที่ดีและหลายคนไม่ทราบคำแนะนำเฉพาะเจาะจง นอกจากนี้แพทย์หลายคนยังคงสั่งการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งปอด นี้ในที่สุดก็มีผลในคำถามที่พบบ่อย:

"ทำไมแพทย์ของฉันจะไม่สั่งการทดสอบที่จะช่วยชีวิตฉันได้?"

ข้อโต้แย้งในการคัดกรองมะเร็งปอดคืออะไรและองค์กรใดสนับสนุนข้อคิดเห็นเหล่านี้? ลองมาดูที่ตำแหน่งเหล่านี้และเปรียบเทียบการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดกับการตรวจคัดกรองมะเร็งอื่น ๆ ที่มีในปัจจุบัน

* Medicare ตอนนี้ครอบคลุมการคัดกรองมะเร็งปอดสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 55 และ 77 ที่ยังคงสูบบุหรี่หรือเลิกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาและได้รมควันอย่างน้อย 30 ปีแพ็ค การตรวจคัดกรองจำเป็นต้องมีลายเซ็นของแพทย์ (หรือไม่ใช่แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม) และกำหนดให้บุคคลที่จะได้รับการตรวจคัดกรองพบกับแพทย์เพื่อให้คำแนะนำในการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเข้าร่วมก่อนที่จะมีการเขียนคำสั่ง

ผู้ที่ได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด?

หลังจากผ่านไปหลายปีแล้วโดยไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดอย่างมีประสิทธิผลการวิจัยนี้จึงคัดเลือกการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดแห่งชาติ (NLST) ในการตรวจคัดกรอง CT (LDCT) ในขนาดต่ำสามารถช่วยชีวิตผู้ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด ในคนที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์เหล่านี้การตรวจคัดกรอง LDCT เป็นรายปีสามารถลดการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดได้ ร้อยละ 20 ซึ่งเป็นตัวเลขที่แปลว่านับหมื่นคนในแต่ละปี

จากผลการศึกษา USPSTF ได้แนะนำให้คัดเลือกเพื่อ:

• ผู้ใหญ่อายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปีที่มี ประวัติสูบบุหรี่ 30 ปี และ
• สูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ต่อไปในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

การตรวจคัดกรองอาจเหมาะสมกับคนอื่นเช่นผู้ที่สัมผัสกับแร่ใยหินประวัติของวัณโรค การเปิดรับเรดอนการ กลายพันธุ์ของยีน BRCA2 และเงื่อนไขอื่น ๆ

เหตุผลที่ควรตื่นเต้นเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดชนิด LDCT

• ปัจจุบันมีคนไข้มะเร็งปอดอย่างน้อย 40% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดใน ระยะที่ 4
• อัตราการรอดชีวิตปอดมะเร็ง 5 ปีโดยรวมมีเพียงร้อยละ 17
• เมื่อมะเร็งปอดพบในขั้นตอนก่อนหน้านี้การอยู่รอดจะสูงขึ้น
• ไม่ได้มีการประเมินรูปแบบอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินเช่นรังสีเอกซ์ทรวงอกและ เสมหะเสมหะ เพื่อลดการเสียชีวิต
• มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมะเร็งทั้งชายและหญิงในสหรัฐอเมริกา มันฆ่าเกือบสองเท่าของผู้หญิงเป็นมะเร็งเต้านม
• เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผู้สูบบุหรี่บางรายที่ได้รับการตรวจคัดกรอง LDCT มีแนวโน้มที่จะเลิกสูบบุหรี่มากกว่าที่พวกเขาไม่ได้ทำการทดสอบ แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะกล่าวความรู้เกี่ยวกับ โรค อื่น ๆ ที่ เกิดจากการสูบบุหรี่ แสดงให้เห็นว่าการคัดกรองมะเร็งปอดอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจปอดอุดกั้นเรื้อรังและอื่น ๆ

• ในบรรดาผลประโยชน์ของ Medicare คาดว่าการตรวจคัดกรอง LDCT เป็นรายปีอาจมากกว่าร้อยละสองของการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรก (เปรียบเทียบได้อย่างรวดเร็วอัตราการรอดชีพ 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดในระยะที่ 1 ไม่ใช่ 60-80 เปอร์เซ็นต์) สำหรับขั้นตอนที่ 2 ก็คือ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ สำหรับขั้นตอนที่ 4 มีค่าน้อยกว่าร้อยละ 5) คิดว่าการคัดกรองนี้จะระบุโรคมะเร็งปอดจำนวน 54,000 รายต่อปี (32,000 คนในระยะเริ่มแรก)
• หากมีการใช้แนวทางการตรวจคัดกรองทันทีและหากทุกคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การตรวจคัดกรองจะได้รับการตรวจคัดกรอง 18,000 ชีวิตอาจได้รับการบันทึกไว้ในแต่ละปี

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการคัดกรอง

การทดสอบคัดกรองใด ๆ มาพร้อมกับปัญหาบางอย่าง หลายคนน่าจะรู้จักใครบางคนที่ตกใจเมื่อได้รับการตรวจเต้านม แต่เพียงเพื่อจะได้ยินว่าเป็นเพียงความหวาดกลัวเท่านั้น บางส่วนของปัญหาเกี่ยวกับ การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด อาจรวมถึง:

• เท็จ
• เชิงลบเท็จ
• overdiagnosis
• การเปิดรับรังสี

เมื่อตรวจมะเร็งปอดถูกปกคลุม?

USPSTF ได้แนะนำการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดเป็นขั้นตอนเกรด B ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) บริษัท ประกันเอกชนจะต้องครอบคลุมขั้นตอนการตรวจคัดกรองด้วยเกรด B หรือสูงกว่า (ดูด้านล่าง) ซึ่งมีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 2015 การคัดกรองครอบคลุมโดย Department of Energy, Department of Veteran Affairs (Thankfully เนื่องจากทหารผ่านศึกมีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งปอด) และอื่น ๆ

สิ่งที่เกี่ยวกับ Medicare?

ในเดือนเมษายนคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการพัฒนาและคุ้มครองหลักฐานด้าน Medicare (MEDCAC) ได้ลงมติคัดค้านการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดชนิด LDCT สำหรับผู้ได้รับผลประโยชน์หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งว่าคำว่า "สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญ" ไม่ได้มีค่าใช้จ่าย เหตุผลก็คือพวกเขาไม่มั่นใจว่าผลประโยชน์จะเกินดุลเป็นอันตรายต่อในประชากรกลุ่มนี้ ในทางตรงกันข้ามกับ บริษัท ประกันเอกชนผลประโยชน์ Medicare ไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง จะไม่มีการตัดสินใจขั้นสุดท้ายจนถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2015

ใครเป็นผู้สนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด?

การทบทวนเว็บอย่างรวดเร็วพบว่าองค์กรต่างๆดังต่อไปนี้สนับสนุนการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอด (เป็นผลมาจากการตัดสินใจของเมดิแคร์ :)

• สมาคมแพทย์อเมริกัน (American Medical Association - AMA)
• วิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกัน (ACR)
• Lung Cancer Alliance (LCA LCA) - LCA ได้ยื่นคำร้องอย่างเป็นทางการสำหรับการตรวจสอบความครอบคลุมแห่งชาติสำหรับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอด
• หน่วยงานด้านบริการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกา (USPSTF)
• สมาคมเนื้องอกวิทยาทางคลินิกของอเมริกา
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS)
• สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก (STS)
• สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรและวุฒิสมาชิกหลายคน

ใครไม่สนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

เมื่อวันที่ตุลาคม 2016 American Academy of Family Practice ระบุว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะคัดค้านหรือคัดกรอง

ข้อโต้แย้ง / ข้อโต้แย้งในการสนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด - เปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ล

• ยาตามหลักฐาน การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดถูกแสดงผ่านทาง ยาตามหลักฐานเพื่อช่วยชีวิต การศึกษาล่าสุดระบุว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมไม่ได้ ผลการ สำรวจ ล่าสุดของ PLos One พบว่า การตรวจคัดกรอง มะเร็ง เต้านม มีผลต่อการเสียชีวิตของสตรีอายุระหว่าง 50-69 ปีและผลกระทบที่ไม่สำคัญสำหรับผู้หญิงอายุเกิน 70 ปีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดคาดว่าจะลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดลงอย่างมากในผู้ที่อยู่ใน กลุ่มอายุของ Medicare อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เมดิแคร์จ่ายสำหรับการตรวจเต้านม แต่ไม่ต้องจ่ายค่าตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
• ประเด็นเรื่องค่าใช้จ่าย - ค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดสำหรับผู้รับ Medicare เป็นจำนวนมาก แต่แปลว่าประมาณ 3 เหรียญต่อเดือนต่อผู้รับประโยชน์ ค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมสำหรับผู้รับประโยชน์ของเมดิแคร์จะประมาณ 2.50 เหรียญต่อเดือน โปรดทราบว่าการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดในอัตรา $ 3 ต่อเดือนรวมถึงการติดตามผล (ตัวอย่างเช่นเพื่อหาข้อมูลผิดพลาด) แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในเดือนละ 2.50 เหรียญต่อเดือน ไม่ รวมถึงการทดสอบและขั้นตอนการติดตามผล มองไปที่ตัวเลขอื่น ๆ ในการศึกษาอื่น ๆ ก็คิดว่าจะเสียค่าใช้จ่าย Medicare $ 2000000000 ปีที่จะมีการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอด vs 1.08-136000000000 สำหรับการตรวจเต้านม พิจารณาว่าทั้งผู้รับประโยชน์หญิงและชายจะได้รับประโยชน์จากการสแกนปอด แต่ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงที่ได้รับการสแกนเต้านมเท่านั้น ฉันจะไม่เข้าค่ารักษา การตรวจคัดกรองจะเพิ่มจำนวนการผ่าตัดมะเร็งปอดอันเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยในขั้นเริ่มต้นและแน่นอนว่าราคาแพงกว่าที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งและการติดตามผลมากกว่าความตาย เราสามารถชั่งน้ำหนักค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกโดยมีค่าใช้จ่ายในการจัดการกับโรคมะเร็งปอดระยะสุดท้ายและความกังวลในช่วงปลายชีวิต แต่ฉันไม่อยากไปที่นั่น จากข้างเตียงไม่มีการเปรียบเทียบ ใช่ฉันเคยเห็นความเจ็บปวดขณะที่ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการผ่าตัด แต่เมื่อเทียบกับอาการปวดเมื่อยในตอนท้ายของการแพร่กระจายของกระดูกและการหายใจสั้น ๆ
• ข้อโต้แย้งในการเลิกสูบบุหรี่ ใช่นี่เป็นสิ่งสำคัญ แต่จะไม่ช่วยให้ผู้สมัครสอบคัดเลือกผู้ที่ลาออกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา เป็นที่น่าสนใจอีกครั้งทราบว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้นการคัดกรอง จะ เพิ่มอัตราการเลิกสูบบุหรี่ในบางคน (และมีประสิทธิภาพมากขึ้นตามตัวเลขกว่าโปรแกรมและโรคเอดส์ที่เรามีอยู่) แต่ที่สำคัญมาก - ถ้าเราจะรักษาผู้ที่มีความเสี่ยง ของมะเร็งปอดอย่างเท่าเทียมกันกับผู้ที่มีความเสี่ยงจากโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ เราจำเป็นต้องทำ 2 อย่าง Medicare ควรครอบคลุมการตรวจคัดกรอง LDCT สำหรับโรคมะเร็งปอดหรือใช้รูปแบบการ เลือกปฏิบัติ แบบเดียวกันกับคนที่เสี่ยงต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นถ้าเมดิแคร์ชอบที่จะจ่ายสำหรับการเลิกสูบบุหรี่แทนการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดตามเหตุผลดังต่อไปนี้ว่าควรจ่ายเงินเพื่อให้ความรู้แก่ผู้หญิงที่ให้นมบุตรแก่บุตรหลานของตนแทนที่จะจ่ายสำหรับการตรวจเต้านม นอกจากนี้ยังเป็นไปตามที่ Medicare ควรมุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมการออกกำลังกายแทนที่จะครอบคลุม colonoscopies เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตอยู่ประจำในบางกรณี (ใช่ฉันเป็นคนขี้เหนียว แต่สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการต่อเพื่อเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ลและการตัดสินใจครั้งนี้ทำให้ฉันกังวลว่าความ อัปยศของโรคมะเร็งปอด อาจมีบทบาทในการตัดสินใจ) ในชั้นเรียนประวัติศาสตร์โลกในปีนี้ของฉัน เด็กถูกถามคำถามนี้ "สถานที่เลวร้ายที่สุดที่จะเป็นทาสคืออะไร? ' คำตอบคือในทะเลคาริบเบียนเพราะแทนที่จะให้อาหารและการดูแลทาสมันถูกกว่า "ใช้เขา" และซื้ออีกด้วยเหตุผลบางอย่างความคิดที่เก็บไว้ในใจขณะที่ฉัน scoured อาร์กิวเมนต์นี้
• False positives - ใช่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดส่งผลให้เกิดผลผิดพลาด การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดได้รับการตรวจคัดกรองโดยไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยผิดพลาดถึงร้อยละ 25 ต้องมีการสแกนเพิ่มเติมและขั้นตอนการบุกรุกบางครั้ง ของผู้ป่วยตามด้วยการตรวจเต้านมเป็นประจำทุกปีเป็นเวลา 10 ปีอัตราการเกิด false positive อยู่ที่ 50 ถึง 60% นอกจากนี้ผู้ป่วย 90,000 คนที่เข้ารับการตรวจคัดกรองด้วยเอ็มม็อคโคจีเป็นเวลา 25 ปี 22% ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามการตรวจเต้านมเป็นผลประโยชน์ที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้โครงการ Medicare แต่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดไม่เป็นไปตามที่คิดว่าเป็นอันตราย (positive positive, overdiagnosis) อาจมีประโยชน์มากกว่า (อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น 20%) MEDCAC คาดว่าจะต้องต่อสู้กับโรค ของสีชมพูหากพวกเขาได้รับการรักษาแอปเปิ้ลเป็นแอปเปิ้ลและปฏิเสธที่จะครอบคลุมการสแกนเต้านมเนื่องจากความเสี่ยงของการบวกเท็จ?
• การได้รับรังสี - เราได้เรียนรู้ว่าการสัมผัสกับรังสีทางการแพทย์นั้นไม่ใช่ความเสี่ยง
• USPSTF เกรด B - สหรัฐอเมริกา Task Force ป้องกันปัญหา "เกรด" ซึ่งมองไปที่ประโยชน์จากการให้บริการแก่ผู้ป่วย เกรด B หมายความว่า USPSTF แนะนำบริการนี้เนื่องจากมีความเชื่อมั่นสูงว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลางหรือมีความมั่นใจปานกลางว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก สำหรับการคัดกรองมะเร็งปอดการคัดกรอง LDCT ได้รับการจัดให้อยู่ในระดับเกรด B สำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสมตามที่กล่าวมาข้างต้น การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยเต้านมเป็นเกรด B สำหรับผู้หญิงทุกๆ 1 ถึง 2 ปีหลังจากอายุ 40 ปี
• ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับสิ่งที่เราได้เรียนรู้จากการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งของเว็บคือเราควรระมัดระวังในการคัดกรองมะเร็งปอดและใช้ตัวอย่างของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นตัวอย่าง เป็นเวลาหลายปีผู้ชายได้รับการสนับสนุนให้มีการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและการทดสอบ PSA ได้กลายเป็นคำในครัวเรือน การศึกษา ทบทวน Cochrane จากผลการศึกษาจำนวนมากพบว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้ช่วยลดอัตราการตายโดยเฉพาะของมะเร็งต่อมลูกหมาก (เสียชีวิต) หรืออัตราตายโดยรวม นอกจากนี้อันตราย (จาก overdiagnosis และ overtreatment) ได้รับการจัดอันดับว่าเป็นเรื่องธรรมดาและปานกลาง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคือ 99% แอปเปิ้ลนี้เปรียบเทียบกับแอปเปิ้ลหรือไม่?
• ผู้ป่วยเข้าใจ ในการบอกว่าพวกเขาไม่แน่ใจว่าผลประโยชน์เกินดุลความเสี่ยงในประชากรกลุ่มนี้เมดิแคร์ปฏิเสธผู้ป่วยที่มีสิทธิในการตัดสินใจด้วยตัวเอง - การตัดสินใจที่มักทำด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ที่สามารถช่วยผู้ป่วยที่สนใจในการตรวจคัดกรอง ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อสุขภาพและสถานการณ์โดยเฉพาะของพวกเขา ทุกคนต้องตัดสินใจทุกวันซึ่งบางส่วนอาจมีความสำคัญต่อชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นมียางรถยนต์ที่ดีสำหรับรถของคุณ
• คนจนจะยากจน (หรือตาย) และคนรวยจะรวยขึ้น (หรือมีชีวิตอยู่) ค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรอง CT แตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปอยู่ในช่วง $ 350 บางคนในเมดิแคร์สามารถที่จะจ่ายเงินด้วยตัวเองในจำนวนนี้ขณะที่คนอื่นไม่สามารถทำได้ จากการศึกษาพบว่าคนไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะติดตามการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาเชื้อโรคในระยะเริ่มแรกเมื่อต้องจ่ายเงินจากกระเป๋าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่าใช้จ่ายจำเป็นต้องให้พวกเขาทิ้งสิ่งอื่นเช่นอาหาร
• ความยุติธรรม ดูเหมือนว่าจะเป็นความอยุติธรรมตามบันทึกข้างต้นว่าผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดก็ไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกัน ขณะที่มาร์ตินลูเทอร์คิงเคยกล่าวไว้ว่า " ความอยุติธรรมเป็นภัยคุกคามต่อความยุติธรรมได้ทุกที่ " อะไรที่เป็นภัยคุกคามอื่น ๆ แฝงตัวอยู่ในการดูแลสุขภาพของพลเมืองของเรา?

สรุปและขั้นตอนถัดไป

หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการคัดกรองมะเร็งปอดก็มีความหวัง เมดิแคร์ยังไม่ได้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความคุ้มครอง หากคุณมีประกันส่วนบุคคลเพิ่มเติม (หรือเป็นทหารผ่านศึกในหมู่ผู้ประกันตนอื่น ๆ ) คุณโชคดี ตามที่ระบุไว้ข้างต้นพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้การตรวจคัดกรองเหล่านี้จะครอบคลุม ตัวเลือกถ้าคุณไม่มีอาหารเสริมรวมถึงการจ่ายเงินด้วยตนเองสำหรับการทดสอบ แม้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด แต่คุณมีสิทธิที่จะทำแบบทดสอบและจ่ายเงินด้วยตัวคุณเอง ถ้ามะเร็งปอดถูกค้นพบเมื่อคุณจ่ายเงินเองสำหรับการตรวจคัดกรอง Medicare ก็จะต้องจ่ายสำหรับการดูแลของคุณ

> แหล่งที่มา

_{ศูนย์บริการ Medicare และบริการของรัฐบาล ข้อควรพิจารณาในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดที่มีการคำนวณด้วยการคำนวณค่าต่ำ เข้าถึง 02/07/15 http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm}

_{Ersek, J. , Eberth, J. , McDonnell, K. , Strayer, S. , Sercy, E. , Cartmell, K. และ D. Friedman ความรู้เกี่ยวกับทัศนคติต่อและการใช้เครื่องคิดเลขภูมิแพ้ที่คำนวณด้วยค่าต่ำสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในหมู่แพทย์ครอบครัว โรคมะเร็ง 2016. 122 (15): 2324-31}

_{Gross, G. และคณะ ค่าตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในประชากรเมดิแคร์ JAMA Internal Medicine . 2013. 173 (3): 220-6.}

_{IIic, D. , Neuberger, M. , Diulbegovic, M. และ P. Dahm การคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2013 31 ม.ค.}

_{Irvin, V. , และ R. Kaplan การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านม: การวิเคราะห์ meta-analysis ของการศึกษากึ่งทดลอง PLoS One 2014 2 มิ.ย.}

_{Tammemagi, M. et al. ผลกระทบของผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในการเลิกสูบบุหรี่ วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2014. 106 (6): dju084}