ภาพรวมของโรคตับอักเสบ
โรคตับอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของตับ แม้ว่าเรามีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือซีนอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ไม่ใช่ไวรัสของโรครวมทั้งโรคตับอักเสบและโรคภูมิแพ้ในแอลกอฮอล์
โรคตับอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีอาการหรือไม่มีอาการและสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ เมื่อมีอาการเกิดขึ้นอาจมีอาการบอกเล่าเช่นการเกิดเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา ( โรคดีซ่าน ) การสูญเสียความกระหายและความรู้สึกอ่อนเพลียอย่างรุนแรงซึ่งสามารถใช้งานได้นานหลายสัปดาห์ในแต่ละครั้ง
เฉียบพลันและเรื้อรังโรคตับอักเสบ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับอักเสบสามารถนำเสนอเป็นทั้งสภาพ รุนแรง หรือ เรื้อรัง
ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะเป็นไวรัสในธรรมชาติและมักมีข้อ จำกัด ด้วยตัวเองโดยการนำเสนออาการไข้หวัดใหญ่เช่นไข้ปวดศีรษะปวดเมื่อยตามอาการคลื่นไส้ก่อนที่จะแสดงอาการดีซ่านปัสสาวะคล้ำและอุจจาระสีน้ำตาล . ตับขยายใหญ่ขึ้นและปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย (โดยปกติจะอยู่ในบริเวณด้านขวาบนใต้ซี่โครง)
การกู้คืนมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนหรือแม้กระทั่งในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคตับอักเสบบี แต่อาจใช้เวลาถึงสี่เดือนเพื่อหาอาการอย่างเต็มที่
โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่ก้าวหน้า สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจจากห้องปฏิบัติการเท่านั้น อย่างไรก็ตามเมื่อการอักเสบค่อยๆเรื่อยไปอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้น (เรียกว่า พังผืด ) ซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากตับ ถ้ารอยแผลเป็นยังคงยึดติดความสามารถในการทำงานของตับอาจกลายเป็นอุปสรรคอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่า โรคตับแข็ง เป็นช่วงเวลาที่อาการดีซ่านและอาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นโดยทั่วไปเป็นสัญญาณของโรคตับขั้นสูง
สาเหตุของโรคตับอักเสบมีความหลากหลายตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสไปจนถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมและการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป สามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสามารถแบ่งได้เป็นประเภทการติดเชื้อการเผาผลาญและระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
สาเหตุการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
ในขณะที่ไวรัสตับอักเสบเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคตับอักเสบทั่วโลกนอกจากนี้ยังมีแบคทีเรียและปรสิตสาเหตุของโรค ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อในตับที่เกิดจาก แบคทีเรียซัลโมเนลลา และแบคทีเรีย อีโคไลทั้งหมดที่มีต่อ เชื้อโปรโตซัวซึ่งทำร้ายตับได้โดยตรง
ในแง่ของความชุกของโรคเรามักจะมุ่งเน้นไปที่รูปแบบไวรัสของไวรัสตับอักเสบเนื่องจากมีผู้เสียชีวิตจากโรคมากกว่า 1.5 ล้านคนในแต่ละปี ห้ารูปแบบที่พบมากที่สุดมีเพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องและสามารถแตกต่างกันไปตามรูปแบบของการส่งความก้าวหน้าของโรคและวิธีการในการป้องกัน
- ไวรัสตับอักเสบเอ มีสาเหตุมาจาก เชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) และมักถูกส่งผ่านอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อที่ติดเชื้อ HAV มันแสดงออกอย่างเฉียบพลันและไม่มีความก้าวหน้าในระยะเรื้อรัง ระยะฟักตัวเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 14 ถึง 48 วันโดยการฟื้นตัวเต็มที่จากอาการเฉียบพลันโดยใช้เวลาประมาณสองเดือน มีวัคซีน ป้องกันโรค HAV นานถึง 10 ปี
- ไวรัสตับอักเสบบี เกิดจาก ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) แพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดน้ำอสุจิหรือน้ำลายที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทั้งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือจากการใช้ยาฉีด การมีส่วนร่วมในการโกนหนวดการทำรอยสักที่ไม่เป็นระบบหรือการเลี้ยงลูกด้วยนมก็สามารถส่งไวรัสได้ โรคตับอักเสบบีสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังโดยระยะฟักตัวเฉลี่ย 45 ถึง 160 วัน นอกจาก วัคซีน HBV สองชนิด แล้วยังมี ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA จำนวน 7 แห่งที่ ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ HBV ในขณะที่ไม่มียาเสพติดสามารถล้างไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถป้องกันการจำลองแบบของไวรัสและความเสียหายต่อตับ
- ไวรัสตับอักเสบซี เกิดจาก ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไวรัสตับอักเสบซีแพร่กระจายได้อย่างแพร่หลายโดยการฉีดยาเสพติด แต่ยังสามารถแพร่เชื้อได้จากการติดต่อทางเพศและจากมารดาถึงเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะฟักตัวสามารถอยู่ในช่วง 14 ถึง 150 วัน ในขณะที่ทุกๆ 20-40 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะสามารถล้างเชื้อไวรัสได้โดยไม่ต้องรักษาหรืออาการใด ๆ ส่วนที่เหลือจะทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง ในขณะที่ไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ HBV ยารุ่นใหม่ นี้สามารถส่งผลต่ออัตราการรักษาได้ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ในบางกลุ่ม
- ไวรัสตับอักเสบ D เกิดจาก เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอช (HDV) และสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ร่วมด้วย โดยส่วนใหญ่จะแพร่กระจายผ่านการใช้ยาฉีดและมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดในทุกประเภทไวรัส (ร้อยละ 20) พบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนาเช่นในประเทศแถบย่อยซาฮาราแอฟริกาตะวันออกกลางและตอนเหนือของอเมริกาใต้ แม้ว่าวัคซีน HBV จะเป็นที่รู้กันว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ (เนื่องจาก HDV ไม่สามารถปรากฏตัวได้เอง) ตัวเลือกในการรักษาก็ไม่ดีนักโดย 20% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้สามารถที่จะรักษาไวรัสได้
- ไวรัสตับอักเสบอี เกิดจาก เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอี (HEV) และแพร่กระจายผ่านทางน้ำที่ปนเปื้อนในพื้นที่ที่มีสุขาภิบาลไม่ดี โรคตับอักเสบอีเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในอินเดียเอเชียตะวันออกเฉียงใต้อเมริกากลางและเหนือและแอฟริกากลาง ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 14-60 วันส่วนใหญ่จะมีการติดเชื้อเฉียบพลันด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกโรคสามารถเกิดการติดเชื้อเรื้อรังได้ ไม่มีวัคซีนใดที่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HEV ได้ ตัวเลือกในการรักษามีข้อ จำกัด แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการบรรลุความสำเร็จของไวรัสด้วยการใช้ยา ribavirin
-
สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับ 5 ชนิดของไวรัสตับอักเสบ
-
การทดสอบแอนติบอดีตับอักเสบบี (HBsAb) ดำเนินการอย่างไร?
สาเหตุการเผาผลาญของไวรัสตับอักเสบ
สาเหตุของการเป็นตับอักเสบของเมตาบอลิคือสารที่เกี่ยวข้องกับสารที่เรารับประทานหรือสัมผัสกับโรคอ้วนความต้านทานต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน ไม่ได้หมายความว่าจะแนะนำให้คน "ทำให้เกิด" โรคตับอักเสบ แต่มีปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบและการบาดเจ็บของตับได้
สาเหตุการเผาผลาญของโรคไวรัสตับอักเสบสามารถแบ่งได้เป็น:
- โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นการขยายตัวของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกา มันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นระยะเวลานานและเป็นที่รู้จักกันที่จะมีผลต่อประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดสุรา ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบน่าจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณและระยะเวลาการเสพสุราโดยปริมาณแอลกอฮอล์มากกว่า 80 กรัมต่อวันในผู้ชายเป็นประจำและ 40 กรัมต่อวันสำหรับสตรี การใช้แอลกอฮอล์ที่มากเกินไปเป็นที่รู้กันว่า ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบ โดยเฉพาะโรคตับอักเสบบีและซี
- ไวรัสตับอักเสบ ที่เกิดจาก ยาเสพติด เกิดจากสารพิษหรือยาที่คนอาจสัมผัสได้ อาจรวมถึงการ ใช้ acetaminophen (Tylenol, paracetamol) ที่ มากเกินไป รวมถึง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรและอาหารเสริมที่ มีจำหน่ายผ่านเคาน์เตอร์ ยาต้านวัณโรคการป้องกันโรคลมชักยาเอชไอวียา statin ยาเม็ดคุมกำเนิดและสเตียรอยด์โคลีนเป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่ทำให้การบาดเจ็บของตับอาจเกิดขึ้นจากการใช้เป็นประจำ
- โรคตับไขมันที่ไม่เป็นแอลกอฮอล์ (NAFLD) มีความเกี่ยวพันอย่างมากกับ ภาวะ metabolic syndrome กลุ่มอาการ ของโรค ได้แก่ ความอ้วนในช่องท้องความดันโลหิตสูงระดับไขมันระดับน้ำตาลและโคเลสเตอรอล อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรังอาจพัฒนาขึ้นเนื่องจากมีการอักเสบของตับและการเป็นพังผืดที่เพิ่มขึ้น NAFLD เป็นสาเหตุอันดับที่สามของโรคตับในสหรัฐอเมริกา
โรคตับอักเสบชนิด autoimmune
โรคตับอักเสบภูมิ (autoimmune hepatitis) เป็น โรคภูมิต้านตนเอง เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์ตับ เงื่อนไขนี้เชื่อกันว่าเป็นลักษณะทางพันธุกรรมโดยมีบางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบของตับโดยไม่มีสาเหตุการติดเชื้อหรือการเผาผลาญ โรคตับอักเสบเรื้อรังมักพบในผู้หญิงโดยทั่วไปมีอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี
อาการอาจมีตั้งแต่รุนแรงถึงรุนแรงบางคนอาจมีอาการตับอักเสบเฉียบพลัน (โรคดีซ่าน, ปวดท้องส่วนบนขวา) ในขณะที่คนอื่นมีอาการเรื้อรัง (เช่นความเหนื่อยล้า, ปวดเมื่อย, การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ)
การวินิจฉัยโรค autoimmune hepatitis ที่สำคัญต้องใช้ biopsy ในตับ ตัวเลือกการรักษารวมถึงการใช้ยา corticosteroid, prednisone หรือ budesonide ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถบรรลุอัตราการรอดชีวิตได้ระหว่าง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์
> แหล่งที่มา:
> Basra G, Basra S และ Parudupi S. สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ " World Journal of Hepatology ปี 2011 35 (5): 118-120
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) Viral Hepatitis แอตแลนตา, จอร์เจีย
> การบาดเจ็บที่ตับของ Kaplowitz N. -Induced Liver โรคติดเชื้อทางคลินิก 2004; 38 (Suppl 2): S44-S48
> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) โรคตับอักเสบชนิด autoimmune Bethesda, Maryland
> Rinella M. โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์: การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 2015; 313 (22): 2263-2273