ตอนนี้คนส่วนใหญ่ตระหนักถึงความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับ โรคมะเร็งปอด "ลุงของฉันรมควันเป็นเวลา 60 ปีและไม่เคยเป็นมะเร็งปอดเลย" "ป้าของฉันไม่เคยสูบบุหรี่ แต่ก็มีโรคมะเร็งปอดอยู่ดี" อะไรคือข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และโรคมะเร็งปอดและสิ่งที่เป็นวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังข้อเท็จจริงเหล่านี้? มันทำให้เกิดความแตกต่างถ้าคุณเลิกและความเท่าไหร่ของความแตกต่างไม่ได้ทำ? และเนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นอดีตไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันสิ่งที่ทุกคนจำเป็นต้องรู้
สถิติเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และมะเร็งปอด
เรารู้ว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคมะเร็งปอด ความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งปอดมีความ สัมพันธ์โดยตรงกับ จำนวน ปีแพ็ค ที่สูบบุหรี่ปีต่อปีคำนวณโดยการคูณจำนวนหีบห่อที่สูบบุหรี่เป็นรายวันตามจำนวนปีที่สูบบุหรี่มะเร็งปอดในทางกลับกัน เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งทั้งในชายและหญิงในสหรัฐอเมริกา
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้สูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่สามารถและพัฒนาโรคมะเร็งปอดได้แม้ว่าการสูบบุหรี่จะเป็นสาเหตุสำคัญของโรค ผู้ชายที่สูบบุหรี่มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดได้มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 23 เท่าและผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 13 เท่า โดยรวมแล้วในช่วง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกาถือว่าเป็นสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่
สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือมะเร็งปอดไม่ได้เป็นเพียงการระบาดของการสูบบุหรี่เท่านั้น การสูบ บุหรี่ทำให้เกิดโรคมะเร็ง และ โรคอื่น ๆ โดยรวมก็คิดว่าผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตเสียสละชีวิต 10 ปีในการสูบบุหรี่และประมาณครึ่งหนึ่งของผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตจะตายจากโรคที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ
ร้อยละของผู้สูบบุหรี่จะพัฒนามะเร็งปอด?
ความเสี่ยงต่อชีวิตของโรคมะเร็งปอดในคนที่สูบบุหรี่ สูงถึงร้อยละ 15 สำหรับผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิต การเลิกสูบบุหรี่ได้ตลอดเวลาช่วยลดความเสี่ยงได้ แต่คนที่อายุประมาณ 50 ปียังคงมีโอกาสตายประมาณร้อยละ 5 จากโรคมะเร็งปอด
นอกเหนือจากความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดและการสูบบุหรี่ในช่วงแพ็คเก้นอายุเริ่มสูบบุหรี่และการมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้ สำหรับปัจจัยเสี่ยงบางประการเช่นการสัมผัสแร่ใยหินความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นอยู่นอกเหนือจากที่คาดไว้โดยการเพิ่มปัจจัยเสี่ยงทั้งสองแบบเข้าด้วยกัน
ผู้สูบบุหรี่ในอดีตที่เสี่ยงต่อมะเร็งปอดมากที่สุด
โรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่ (มากกว่าร้อยละ 50) เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ในอดีต - คนที่เคยสูบบุหรี่แล้ว แต่เลิกสูบบุหรี่ ซึ่งแตกต่างจากความเสี่ยงของโรคหัวใจที่ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อมีคนเลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดสามารถอ้อยอิ่งและยังคงสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ตลอดอายุการใช้งาน
หากคุณเป็นอดีตนักสูบบุหรี่และเรียนรู้เรื่องนี้เป็นครั้งแรกอย่าหมดหวัง ผู้ที่เป็นอดีตสูบบุหรี่ยังสามารถลดความเสี่ยงของพวกเขารวมทั้งเพิ่มโอกาสรอดพ้นจากโรคได้ด้วย (ดูด้านล่าง)
อายุที่เลิกสูบบุหรี่และความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอด
ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ในอดีตได้รับผลกระทบมากที่สุดตามอายุที่มีคนเตะนิสัย อายุของการเลิกสูบบุหรี่ในความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตได้รับการประเมินอย่างใกล้ชิดมากกว่าความสัมพันธ์กับมะเร็งปอดเพียงอย่างเดียว
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นการสูบบุหรี่ใช้เวลาประมาณ 10 ปีในชีวิตห่างจากผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิตโดยครึ่งหนึ่งของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวกับยาสูบ สำหรับผู้ที่เลิกระหว่างอายุ 25 ถึง 34 ปีความเสี่ยงจะส่งผลให้เกือบจะเป็นปกติ บรรดาผู้ที่เงียบสงบระหว่าง 35 และ 44 ปีสามารถคาดหวังว่าจะฟื้นเก้าสิบปีที่ผ่านมา การเลิกสูบบุหรี่ระหว่างอายุ 45 ถึง 54 ปีจะฟื้นตัวเป็นเวลา 6 ปีและการเลิกสูบบุหรี่ระหว่าง 55 และ 64 จะเรียกคืนสี่ปี
เวลาตั้งแต่เลิกสูบบุหรี่และความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด
โรคมะเร็งปอดมักเกิดขึ้นเป็นปีหรือหลายสิบปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่?
ตัวเลขนี้ยังไม่ได้รับการวัดผลเป็นอย่างดี แต่การศึกษาในปี 2554 ซึ่งมีผู้คน 600 คนที่อ้างถึงการผ่าตัดมะเร็งปอดก็สามารถให้ความคิดแก่เราได้ ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย 77 เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านี้เคยเป็นผู้สูบบุหรี่ในอดีตและสูบบุหรี่เพียง 11 เปอร์เซ็นต์ในปัจจุบัน รายละเอียดได้ดังนี้
- 14 เปอร์เซ็นต์ไม่สูบบุหรี่เป็นเวลาไม่ถึงหนึ่งปี
- 27 เปอร์เซ็นต์เป็นปลอดบุหรี่นาน 1 ถึง 10 ปี
- 21 เปอร์เซ็นต์ไม่สูบบุหรี่เป็นเวลา 10 ถึง 20 ปี
- 16 เปอร์เซ็นต์เป็นปลอดบุหรี่นาน 20 ถึง 30 ปี
- 11 เปอร์เซ็นต์ไม่สูบบุหรี่เป็นเวลา 30 ถึง 40 ปี
- 10 เปอร์เซ็นต์เป็นปลอดบุหรี่นาน 40-50 ปี
เห็นได้ชัดจากการศึกษานี้ว่าผู้สูบบุหรี่อาจมีความเสี่ยงเป็นเวลานานหลังจากเลิกสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงระยะเวลาเฉลี่ยของการเลิกสูบบุหรี่ก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในการศึกษาครั้งนี้คือ 18 ปี อีกครั้งตัวเลขเหล่านี้อาจอึกอักถ้าคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ในอดีต แต่ยังคงมีสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง อย่าลืมอ่านต่อ เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบด้วยว่าการคัดกรองโรคมะเร็งปอดอย่างกว้างขวางตัวเลขเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลง
คุณอาจเคยได้ยินว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นระหว่าง 1-4 ปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่ แทนที่จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้หลังจากเลิกสูบบุหรี่ก็คิดว่าหลายคนอาจจะเลิกเพราะอาการของโรคมะเร็งปอดและการเลิกสูบบุหรี่อาจเป็น ผลมา จากโรคมะเร็งปอดไม่ใช่สาเหตุ หลังจากห้าปีของการงดออกเสียงจะมีความเสี่ยงลดลงอย่างมาก
ประวัติความเป็นมาของการสูบบุหรี่และมะเร็งปอด
ตามรายงานการสูบบุหรี่และสาธารณสุขของนายแพทย์ศัลยแพทย์ปี พ.ศ. 2507 ประชาชนได้ตระหนักถึงความเสี่ยงในการสูบบุหรี่เป็นอย่างมาก ในรายงานฉบับนี้คาดว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นตั้งแต่ประมาณ 9 ถึง 10 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่และการสูบบุหรี่ได้รับการประกาศให้เป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกา แต่เราสงสัยว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคมะเร็งปอดเป็นเวลานานก่อนหน้านั้น บทความเรื่อง "Cancer by the Carton" นำเสนอในบทความ Reader's Digest ในปีพ. ศ. 2495 และการศึกษาในเยอรมนีได้ตั้งข้อสังเกตว่ามีการค้นพบที่คล้ายกันเมื่อไม่กี่สิบปีก่อนหน้านั้น ความหลากหลายของการศึกษาตั้งแต่เวลานั้นได้กำหนดสมาคมเพิ่มเติม
ถึงแม้ว่าโรคมะเร็งปอดมักจะอยู่กับเรา แต่ก็เป็นเรื่องธรรมดาที่ไม่ธรรมดาทั่วโลก จนถึงปีค. ศ. 1492 - เมื่อชาวยุโรปเข้ามาติดต่อกับชาวพื้นเมืองในขณะที่สูบบุหรี่ยาสูบ - ยาสูบพบเฉพาะในอเมริกา สุภาษิตที่เหน็ดเหนื่อย "ส่วนที่เหลือเป็นประวัติศาสตร์" พูดถึงความจริงที่ทับถมด้วยโรคมะเร็งปอดที่เกิดจากการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก
ผู้กระทำความผิดในเรื่องยาสูบซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอด
ก่อนที่จะมีการอภิปรายเกี่ยวกับกลไกที่ยาสูบอาจก่อให้เกิดมะเร็งปอดได้คุณควรระบุรายการสารเคมีอันตรายบางส่วนในบุหรี่ที่ได้รับการระบุไว้ จากสารเคมีหลายพันชนิดที่มีอยู่ในควันบุหรี่มี สารก่อมะเร็ง ประมาณ 70 ชนิด (สารเคมีคิดว่าก่อให้เกิดโรคมะเร็ง) บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- สารหนู (ที่พบในสารพิษหนู)
- เบนซิน (ส่วนประกอบของน้ำมันดิบมักใช้ในการทำสารเคมีชนิดอื่น)
- แคดเมี่ยม (พบในแบตเตอรี่)
- โครเมียม
- นิกเกิล
- ไวนิลคลอไรด์ (พบในพลาสติกและตัวกรองบุหรี่)
- polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs)
- N-ไนโตรซา
- อะโรมาติกเอมีน
- ฟอร์มาลดีไฮด์ (พบในของเหลวที่ผสม)
- acetaldehyde
- Acrylonitrile
- พอโลเนียม -210 (โลหะหนักกัมมันตภาพรังสี)
มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มหรือลดการเกิดมะเร็งของยาสูบ ใบยาสูบชนิดต่างๆการปรากฏตัวหรือไม่มีตัวกรองสารเคมีสารเคมีและสภาพแวดล้อมการสูบบุหรี่อาจมีบทบาทต่อความสามารถในการสูบบุหรี่เพื่อทำให้เกิดมะเร็ง นอกจากนี้ยังอาจไม่ใช่สารเคมีที่เฉพาะเจาะจงในยาสูบ แต่เป็นการผสมผสานของสารเคมีเข้าด้วยกัน
การปรากฏตัวของสารก่อมะเร็งน้อยลงในบุหรี่ญี่ปุ่นได้รับการตั้งสมมติฐานว่าเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้คนญี่ปุ่นมีโอกาสพัฒนามะเร็งปอดได้น้อยลงแม้ว่าจะสูบบุหรี่มากขึ้นซึ่งเรียกว่า แนวคิดเรื่องโรคมะเร็งปอดและการสูบบุหรี่ของญี่ปุ่น อัตราการคุมกำเนิดของผู้สูบบุหรี่ต่อผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกาเป็น 40: 1 ซึ่งแตกต่างจากอัตราส่วน 6.3: 1 ในญี่ปุ่น การใช้ ถ่านกัมมันต์ ในตัวกรองบุหรี่ในประเทศญี่ปุ่นอาจเป็นปัจจัย ถ่านกัมมันต์เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับการใช้สารพิษในห้องฉุกเฉิน แน่นอนว่าปัจจัยต่างๆเช่นอาหารและการแต่งหน้าทางพันธุกรรมอาจทำให้เกิดความขัดแย้งนี้ได้เช่นกัน
บุหรี่แอลกอฮอล์ตัวกรองและมะเร็งปอดต่ำ
การเพิ่มตัวกรองไปยังบุหรี่ได้เปลี่ยนภูมิทัศน์ของมะเร็งปอดไปในระดับหนึ่ง คิดว่าคนที่สูบบุหรี่กรองตลอดชีวิตมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคมะเร็งปอดได้น้อยกว่าผู้สูบบุหรี่ที่ไม่มีการกรองตลอดช่วงอายุ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ นอกเหนือจากความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งแล้วการเพิ่มตัวกรองดูเหมือนว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงชนิดของมะเร็งปอดที่พบมากที่สุดและเป็นอาการที่พบมากที่สุดของโรคนี้ (ดูด้านล่าง)
พร้อมกับการเพิ่มตัวกรองบุหรี่กลายเป็นใช้ได้กับเนื้อหาของน้ำมันที่ต่ำกว่า tar แม้ว่าน้ำมันที่ลดลงจะช่วยลดการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายนี้ แต่บุหรี่ที่มีข้อความว่า "เบา" หรือ "เบามาก" เป็นเพียงอันตรายเช่นเดียวกับพันธุ์ปกติ เพื่อให้ได้ปริมาณนิโคตินเท่ากันผู้ที่สูบบุหรี่ในปริมาณที่ต่ำมักสูบบุหรี่มากขึ้นและใช้พัฟมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันของโรคมะเร็งปอดโดยไม่คำนึงถึงเนื้อหาของน้ำมันดิน
สูบบุหรี่ก่อให้เกิดมะเร็งปอดได้อย่างไร? วิทยาศาสตร์ (กลไกเชิงโมเลกุล) เบื้องหลังข้อเท็จจริง
เพื่อให้เซลล์ปกติกลายเป็น เซลล์มะเร็งต้อง ทำเป็นชุดของการกลายพันธุ์ ในนิวเคลียสของเซลล์แต่ละเซลล์เราอยู่ DNA ของเราซึ่งเป็นแผนผังด้านพันธุกรรมของเราซึ่งมีคำแนะนำสำหรับโปรตีนแต่ละชนิดที่ทำจากเซลล์ บางส่วนของโปรตีนเหล่านี้บอกเซลล์ที่จะเติบโตและคูณ อื่น ๆ ช่วยในการซ่อมแซมดีเอ็นเอ คนอื่น ๆ ยังคงทำงานเพื่อเอาเซลล์ที่เสียหายออกไปเพื่อไม่ให้เกิดการแพร่กระจาย (ในกระบวนการของการตายของเซลล์ที่เรียกว่า apoptosis) การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์เหล่านี้ในเซลล์มะเร็งปอดโดยกลไกที่แตกต่างกันหลายอย่าง ได้แก่ :
ความเสียหายโดยตรงต่อ DNA : สารก่อมะเร็งบางชนิดในควันบุหรี่ทำให้เกิดความเสียหายโดยตรง (ทำให้เกิดการกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ) ดีเอ็นเอของเซลล์ปอด นอกจากนี้สารเคมีบางชนิดเช่นโครเมียมช่วยให้สารก่อมะเร็งชนิดอื่น ๆ "ติด" กับดีเอ็นเอของเซลล์ปอดเช่นกาวเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหาย
การขาดการซ่อมแซมดีเอ็นเอ: แม้ว่าดีเอ็นเอในเซลล์ของเราจะได้รับความเสียหายอย่างใดก็ตามเรามีระบบที่ซับซ้อนสำหรับการซ่อมแซม DNA ที่เสียหาย ยีนที่เรียกว่า ยีนของตัวยับยั้งเนื้องอก สำหรับโปรตีนที่ซ่อมแซม DNA ที่เสียหายหรือทำให้เกิดการตายของเซลล์ผิดปกติ สารหนูและนิกเกิลทั้งสองแทรกแซงเส้นทางเพื่อซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหาย
ตัวอย่างของวิธีการทำงานนี้ได้รับการกล่าวถึงกับประเภทของยีนปราบปรามเนื้องอกที่เรียกว่า ยีน p53 ยีน p53 ควบคุมการแบ่งเซลล์ด้วยการทำให้เซลล์ไม่สามารถแบ่งได้เร็วเกินไปหรือไม่สามารถควบคุมได้ รหัสโปรตีน TP53 สำหรับโปรตีน p53 ซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูหรือกำจัดเซลล์ที่มี DNA ที่ได้รับความเสียหายหรือกลายพันธุ์ DNA .. หนึ่งในสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่ benzo (o) pyrene ได้รับความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยีน p53
การอักเสบ: เมื่อใดก็ตามที่เซลล์มีการแบ่งตัวมีโอกาสที่จะเกิด "อุบัติเหตุ" ในการคัดลอกข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์ เมื่อเซลล์ต้องแบ่งบ่อย ๆ เพื่อเติมเต็มเซลล์ที่ได้รับความเสียหายเช่นเมื่อระบบทางเดินหายใจได้รับความเสียหายจากควันบุหรี่จะมีโอกาสเกิดความผิดพลาดในการแบ่งเซลล์มากขึ้นซึ่งจะมีการกลายพันธุ์ขึ้น มีสารประกอบหลายชนิดในควันบุหรี่ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบ
ความเสียหายต่อขนตา : Cilia เป็นส่วนที่เป็นเส้นผมเล็ก ๆ คล้าย ๆ กับสายการบิน ขนตามปกติจับสารพิษและขับเคลื่อนพวกเขาขึ้นและออกจากสายการบินเช่นจังหวะขึ้นแปรง สารพิษในควันบุหรี่เช่นฟอร์มาลดีไฮด์ทำให้หนังตาเสียหายได้ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพในการกำจัดสารพิษน้อยลง สารพิษที่สูดดมอื่น ๆ อาจ "อยู่" อีกต่อไปในทางเดินหายใจเพื่อทำความเสียหาย
ฟังก์ชันภูมิคุ้มกัน : เซลล์ภูมิคุ้มกันของเราถูกออกแบบมาเพื่อตรวจจับและทำลายเซลล์ที่ผิดปกติเช่นเซลล์มะเร็ง เมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่ทำงานอย่างถูกต้องเซลล์มะเร็งต้นเหล่านี้อาจ "หลบหนี" สารพิษบางชนิดในควันบุหรี่อาจรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
การสูบบุหรี่ตัวกรองและมะเร็งปอดชนิดต่างๆ
ชนิดของมะเร็งปอดที่ พบในคนที่สูบบุหรี่มักจะแตกต่างจากคนที่ไม่สูบบุหรี่ มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก ซึ่งมีสัดส่วนประมาณร้อยละ 15 ของมะเร็งปอดพบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ตรงกันข้ามแม้ว่าส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในคนที่สูบบุหรี่อาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่สูบบุหรี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดของมะเร็งท่อปัสสาวะ)
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (85 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งปอด) ถูกทำลายลงไปสู่มะเร็งปอดมะเร็งปอด (ประมาณร้อยละ 50) (ประมาณร้อยละ 30) และมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ (ประมาณร้อยละ 10)
ในอดีตผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา มะเร็งปอดชนิดพลาสมา และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ adenocarcinoma ด้วยการเปลี่ยนจากบุหรี่ที่ไม่มีการกรองไปยังบุหรี่ที่กรองแล้วมะเร็งในวัยเจริญพันธุ์กลายเป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่สูบบุหรี่ด้วยเช่นกัน
มะเร็งปอดทั้งเซลล์ขนาดเล็กและโรคมะเร็งปอดในปอดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระบบทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่คือหลอดลม ก่อนที่จะมีการใช้ฟิลเตอร์ในบุหรี่ก็คิดว่าสารก่อมะเร็งส่วนใหญ่ที่ติดค้างอยู่ในสายการบินขนาดใหญ่เหล่านี้ ด้วยการเพิ่มตัวกรองปรากฏว่าสารก่อมะเร็งถูกสูดเข้าไปในปอดซึ่งเป็นตำแหน่งที่เกิด adenocarcinomas มากที่สุด
พันธุศาสตร์การสูบบุหรี่และมะเร็งปอด
พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทในการเชื่อมต่อระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคมะเร็งปอดได้หลายวิธี มันไกลจากที่ชัดเจนว่าสมาคมที่แน่นอนคืออะไร แต่คิดว่าอาจมีความมักใหญ่ใฝ่ทางทางพันธุกรรมที่พบบ่อยในการติดยาเสพติดนิโคตินและการพัฒนาของโรคมะเร็งปอด
จากมุมมองอื่นประวัติครอบครัว (พันธุศาสตร์) อาจทำงานร่วมกับการสูบบุหรี่เพื่อเพิ่มความเสี่ยง หลายคนคุ้นเคยกับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 ซึ่งเป็นที่รู้กันว่าเป็น "ยีนมะเร็งเต้านม" เราได้เรียนรู้ว่า มะเร็งปอดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของ BRCA2 ด้วย ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
รูปแบบอื่น ๆ ของการสูบบุหรี่และมะเร็งปอด
บุหรี่ไม่ใช่รูปแบบเฉพาะของยาสูบที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็ง กานพลูบุหรี่ Kreteks และ Bidis ยังเพิ่มความเสี่ยง
การสูบบุหรี่ทั้งท่อและซิการ์เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด รูปแบบของการสูบบุหรี่เหล่านี้ได้รับการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งเซลล์ squamous ของปอด ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าการสูบบุหรี่ในท่อนำไปสู่โรคมะเร็งปอด แต่สูบบุหรี่ซิการ์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งปอดประมาณห้าเท่าเมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ที่ไม่สูบซิการ์
ในทางตรงกันข้ามมันไม่ได้เป็นบางอย่างหรือไม่ กัญชาเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอด สารก่อมะเร็งหลายชนิดที่อยู่ในควันบุหรี่ยังมีอยู่ในควันของกัญชา แต่การศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นและคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงการลดลงของโรคมะเร็งปอด อาจเป็นได้ว่ามีกลไกมากกว่าหนึ่งข้อที่เกี่ยวข้องเนื่องจากควันบุหรี่อาจมีผลต้านมะเร็งเช่นกันอย่างน้อยก็ในแง่ของเนื้องอกในสมอง
ยังเร็วเกินไปที่ทราบ ว่าการสูบบุหรี่เป็นโมเลกุลทำให้เกิดโรคมะเร็งปอด แต่มีความกังวลอย่างมาก การทบทวนการศึกษาระหว่างปี 2540 ถึงปี ค.ศ. 2014 พบว่าควันบุหรี่มอระกู่มีสารก่อมะเร็ง 27 ชนิด ระดับของสารเคมีเหล่านี้มีความแตกต่างกันไป แต่บางส่วนมีความเข้มข้นสูงกว่าระดับอื่น ๆ ที่ต่ำกว่าบุหรี่ที่สูบบุหรี่ ตัวอย่างเช่นเบนซินเป็นสารก่อมะเร็งชนิดหนึ่งซึ่งพบได้ในควันบุหรี่ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าควันจากบุหรี่ มอระกู่ยังทำให้ผู้คนเกิดสารก่อมะเร็งอีกด้วยซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่มีอยู่ในบุหรี่ซึ่งเป็นถ่านที่ใช้ในการยาสูบในท่อ ควันมอระกู่จะสูดดมเข้าไปในปริมาณที่มากขึ้นกว่าควันบุหรี่
มันแสดงให้เห็นว่า บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์สามารถทำลายเซลล์ปอดได้ แต่เช่นเดียวกับ hookah เรายังไม่ทราบว่าผลกระทบใด ๆ หากมีการใช้งานจะมีความเสี่ยงมะเร็งปอด เมื่อพิจารณาผลกระทบของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และมอระกู่ต้องคำนึงถึงระยะแฝงที่เป็นมะเร็ง ช่วงเวลาแฝง หมายถึงเวลาระหว่างการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งและการพัฒนามะเร็งในภายหลัง เมื่อสูบบุหรี่ระยะเวลาแฝงตัวของประชากรโดยเฉลี่ยคือ 30 ปี
นิโคตินและความเสี่ยงมะเร็งปอด
ความ สัมพันธ์ระหว่างนิโคตินกับมะเร็ง คืออะไร? ด้วยการใช้ยาทดแทนนิโคตินที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ที่พยายามเลิกสูบบุหรี่คำถามเกี่ยวกับว่านิโคตินเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหรือไม่
แม้ว่านิโคตินจะมีบทบาทอย่างชัดเจนในการเสพยาเสพติดและอาจเป็นพิษได้นิโคตินไม่จำเป็นต้องเป็นสารก่อมะเร็งในตัวเอง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแทนที่จะมีบทบาทในการริเริ่มของโรคมะเร็งสารเคมีชนิดนี้อาจทำงานได้บ่อยกว่าในฐานะที่เป็นตัวส่งเสริมการพัฒนามะเร็ง
ไม่ได้หมายความว่านิโคตินสมควรที่จะเป็นแสงสีเขียวเมื่อเป็นมะเร็ง สำหรับผู้ที่มีชีวิตอยู่ด้วยโรคมะเร็งมีหลายวิธีที่นิโคตินอาจไม่เป็นความคิดที่ดี พบว่าในหนูทุกต่อไป - ว่านิโคตินมีส่วนทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกและแพร่กระจาย ( แพร่กระจาย ) ของเซลล์มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ก็คิดว่านิโคตินอาจเพิ่ม angiogenesis - ความสามารถของเนื้องอกที่จะทำให้หลอดเลือด นอกจากนี้นิโคตินอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัด
สูบบุหรี่และมะเร็งปอดมือสอง
ควันบุหรี่มือสอง เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งปอด และคิดว่าจะทำให้เสียชีวิตได้ประมาณ 73,500 รายในแต่ละปี คนที่ไม่สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่ ( สูบบุหรี่ ) มีโอกาสเกิดมะเร็งปอดมากขึ้น 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ (ควันบุหรี่มือสองคิดว่าจะต้องรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตประมาณ 34,000 รายในแต่ละปี)
ค วันที่ปล่อยออกมาจากบุหรี่ที่สูบบุหรี่จะมีสัดส่วนประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของควันที่ผู้สูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่มี ควันหลักค วันจากผู้สูบบุหรี่ซึ่งคิดเป็นสัดส่วน 20 เปอร์เซ็นต์ที่เหลืออยู่ เรายังคงเรียนรู้ว่าความแตกต่างเหล่านี้อาจส่งผลต่อมะเร็งปอดประเภทต่างๆสำหรับผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
ควันบุหรี่มือสอง - อนุภาคและก๊าซที่เหลือหลังจากบุหรี่ดับลงแล้วอาจมีสารพิษ แต่เรายังไม่ทราบว่ามีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งปอดหรือไม่
การสูบบุหรี่หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด (หรือโรคมะเร็ง)
แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด แต่การเลิกสูบบุหรี่ก็สามารถสร้างความแตกต่างได้ การเลิกสูบบุหรี่ด้วยโรคมะเร็งปอดสามารถ:
- ปรับปรุงโอกาสที่คุณจะรอด การศึกษาหนึ่งในผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูงพบว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ที่ออกจากการวินิจฉัยคือ 28 เดือนซึ่งแตกต่างจาก 18 เดือนสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ต่อไป
- ลดความเสี่ยงของ การเกิดมะเร็งปอดซ้ำ
- ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนกับการผ่าตัด การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและทางเดินหายใจหลังการผ่าตัด ผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัดและมีบาดแผลที่เลวลง
- ลดอาการที่คุณพบกับมะเร็งปอด คนที่ยังคงสูบบุหรี่ต่อไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งพบว่ามีอาการปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรงมากกว่าคนที่สามารถสูบบุหรี่กันได้
- ปรับปรุงการตอบสนองต่อการรักษา แม้ว่าโรคมะเร็งปอดไม่ได้รับการประเมินโดยเฉพาะ แต่คนที่เป็นมะเร็งศีรษะและลำคอก็ตอบสนองต่อการ ฉายรังสีได้ ดีกว่าถ้าเลิกสูบบุหรี่ นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังช่วยลดประสิทธิผลของยาเคมีบำบัดและอาจลดระดับเลือดในการรักษาด้วยยา Tarceva (erlotinib) ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคมะเร็งปอด
- ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ตัวอย่างเช่นคนที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา โรคปอดบวมรังสี เป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยการฉายรังสีกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่ด้วยโรคมะเร็งจะมีระดับพลังงานต่ำกว่าประสบการณ์หายใจสั้น ๆ และมีสถานะการปฏิบัติที่ลดลงเมื่อเทียบกับผู้ที่เลิกสูบบุหรี่
- ลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากสภาวะอื่นที่ไม่ใช่โรคมะเร็งปอด
- ลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปฐมภูมิอันดับที่สอง ไม่เพียง แต่ผู้ที่เป็นมะเร็งมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องอีก แต่การรักษาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
- ลดความเสี่ยงในการเปิดเผยผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่ในบริเวณใกล้เคียง
ตรวจสอบ สาเหตุสำคัญ 10 ประการนี้ในการเลิกสูบบุหรี่หลังการวินิจฉัยโรคมะเร็ง
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้โรคมะเร็งปอดพบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันมากกว่าผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน แต่นี่ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้เกิดความตื่นตระหนก สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ในอดีตมีการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งปอดในช่วงต้น ก็คิดว่าถ้าทุกคนที่มีคุณสมบัติสำหรับการตรวจคัดกรองได้รับการทดสอบ อัตรา การ ตายจากโรคมะเร็งปอดอาจจะลดลงร้อยละ 20 ในประเทศสหรัฐอเมริกา
ในอดีตมีความคิดว่าการทำรังสีเอ็กซ์เรย์ในแต่ละปีอาจช่วยในการตรวจหามะเร็งปอดได้ในระยะเริ่มต้น แต่ก็ไม่ได้แนะนำมาก่อน แม้ว่ารังสีเอกซ์ทรวงอกอาจพบมะเร็งปอดบางครั้งพบว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วยรังสีเอกซ์ทรวงอกเพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด การทดสอบเหล่านี้ล้มเหลวในการหามะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นที่เพียงพอ
ในทางตรงกันข้ามการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดของมะเร็งปอดได้รับการค้นพบว่าพบมะเร็งปอดในขั้นตอนที่การรักษาโรคสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด ควรใช้สำหรับ:
- คนที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปี
- ผู้ที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลาอย่างน้อย 30 ปี (ปีที่บรรจุหีบห่อคำนวณโดยการคูณจำนวนปีที่สูบบุหรี่จำนวนหีบห่อที่สูบบุหรี่ทุกวันตัวอย่างเช่นถ้าใครสูบบุหรี่สองครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 ปีพวกเขาจะมีประวัติความเป็นมา 30 ปีของการสูบบุหรี่)
- ผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
- คนที่มีสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อที่จะได้รับการผ่าตัดหากพบมะเร็ง
การค้นพบที่ไม่คาดคิดที่ไม่คาดคิดคือคนที่ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะเลิกสูบบุหรี่
ความอัปยศของมะเร็งปอด
เนื่องจากการสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่จึงมี ความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอด ความอัปยศที่บุคคลบางคนได้ก่อให้เกิดโรคและ "สมควรได้รับ" เพื่อเป็นมะเร็ง ความอัปยศนี้เป็นอันตรายและไม่เป็นธรรม เราไม่ได้เผชิญหน้ากับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือนอนนิสัยบอกว่าพวกเขามีความรับผิดชอบต่อการเจ็บป่วยที่พวกเขาพัฒนาขึ้น โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคมะเร็งหรือเงื่อนไขใด ๆ สำหรับเรื่องนี้ผู้ที่กำลังดิ้นรนกับความเจ็บป่วยเรื้อรังต้องได้รับการดูแลและสนับสนุนอย่างไม่มีเงื่อนไข
'ผู้สูบบุหรี่' กับมะเร็งปอดที่ไม่สูบบุหรี่ '
คุณอาจเคยได้ยินความคิดเห็นจากคนในอดีตว่าพวกเขามี "มะเร็งปอดที่ไม่สูบบุหรี่" มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง มะเร็งปอดกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ และโรคมะเร็งปอดในคนที่สูบบุหรี่จากจุดยืนทางการแพทย์ มะเร็งปอดในคนที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงในแต่ละระยะของโรคและมักมีแนวโน้มที่จะมี "การกลายพันธุ์ที่กำหนดเป้าหมายได้" น้อยกว่าซึ่งสามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมาย ที่กล่าวว่ายาภูมิคุ้มกันจริงอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในหมู่ผู้ที่ได้สูบบุหรี่กว่าสำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่
ในทางตรงกันข้ามกับความแตกต่างทางการแพทย์เหล่านี้อย่างไรก็ตามการสร้างความแตกต่างระหว่าง มะเร็งปอดของผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ จะเพิ่มความสยดสยองของโรค เป็นสิ่งสำคัญที่เราสนับสนุนผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดโดยไม่คำนึงถึงสถานะการสูบบุหรี่เพื่อสร้างความตระหนักและเพิ่มเงินทุนสำหรับการวิจัยซึ่งสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับทุกคนที่เป็นโรคได้
ทรัพยากรสำหรับเลิกสูบบุหรี่
เห็นได้ชัดว่าโรคมะเร็งปอดเพิ่มความเสี่ยงต่อการสูบบุหรี่และแม้กระทั่งหลังจากการวินิจฉัยโรคแล้วการสูบบุหรี่ก็เป็นอันตราย ถ้าคุณสูบบุหรี่และต้องการความช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่ปรึกษาแพทย์ของคุณ ใช้เวลาสักครู่เพื่อดูเคล็ดลับ 10 ข้อในการจัดการการถอนนิโคตินเนื่องจากการติดนิโคตินเป็นเรื่องที่ยากที่สุดในการเลิกสูบบุหรี่ และตรวจสอบดูบทความต่อไปนี้ซึ่งให้ข้อมูลตั้งแต่เคล็ดลับสร้างแรงบันดาลใจไปจนถึงแหล่งข้อมูลเพื่อความสำเร็จ:
- เลิกสูบบุหรี่กล่องเครื่องมือของคุณ
การลดความเสี่ยงมะเร็งปอดของคุณเป็นอดีต (หรือแม้กระทั่งปัจจุบัน) สูบบุหรี่
สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ครั้งหนึ่งอาจเป็นความหายนะที่จะตระหนักว่าคุณยังมีความเสี่ยงอยู่ คุณทำอะไรได้บ้าง?
ขั้นตอนแรกคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการคัดกรอง CT คุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการทดสอบนี้หรือมีเหตุผลอื่น ๆ ที่คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองหรือไม่? เมื่อโรคมะเร็งปอดพบได้ในระยะเริ่มแรกพวกเขาสามารถรักษาได้มากกว่าที่พบในขั้นตอนต่อ ๆ ไป
นอกจากนี้ให้พิจารณา ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด คุณไม่สามารถย้อนกลับและเลิกสูบบุหรี่ในวัยเด็กได้ แต่มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้ ตัวอย่างเช่นเนื่องจาก การแผ่รังสีเรดอน ในบ้านเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของโรคมะเร็งปอดโปรดตรวจสอบระดับเรดอนในบ้านของคุณ
และโปรดจำไว้ว่าการลดความเสี่ยงของคุณไม่ได้หมายความว่าจะต้องติดตามสิ่งต่างๆมากมายที่ควรหลีกเลี่ยง การลดความเสี่ยงของคุณอาจเป็นเรื่องสนุก การออกกำลังกายง่ายๆเช่นการทำสวนสัปดาห์ละสองครั้งพบว่ามีความเสี่ยงลดลงและการเพิ่ม superfoods บางอย่าง เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอด ในอาหารของคุณอาจอร่อยได้
คำจาก
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นที่ชัดเจนว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดและแม้แต่ผู้สูบบุหรี่ในอดีตก็มีความเสี่ยง แต่ก็ไม่เคยสายเกินไปที่จะเลิกสูบบุหรี่หรือเพื่อปรับปรุงไลฟ์สไตล์ของคุณด้วยวิธีการอื่น ๆ ในความเป็นจริงหลายคนที่ได้เตะนิสัยพบว่าพวกเขาไม่เพียง แต่รู้สึกดีขึ้น แต่รู้สึกมีแรงจูงใจในการปรับปรุงสุขภาพของพวกเขาในรูปแบบอื่นเช่นกัน
เป็นบันทึกสุดท้ายถ้าคุณรู้ว่าใครที่มีโรคมะเร็งปอดลดแผลเป็นของโรคสามารถเริ่มต้นกับเราแต่ละคน ไม่ว่าจะมีใครสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตาม ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดต้องได้รับการสนับสนุนเป็นพิเศษ การรักษาโรคเริ่มดีขึ้นและอายุขัยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น ยิ่งเราสามารถปัดเป่าความอัปยศได้ไกลเท่าใดเราก็จะสามารถเปลี่ยนมุมมองต่อไปได้สำหรับทุกคนที่ต้องได้ยินคำพูดที่สะเทือนใจเหล่านี้: "คุณเป็นมะเร็งปอด"
class = "ql-cite"> ที่มา:
class = "ql-cite"> Mong C, Garon E, Fuller C. และคณะ ความชุกสูงของมะเร็งปอดในกลุ่มอายุรกรรมผู้ป่วยมะเร็งปอดทศวรรษหลังเลิกสูบบุหรี่ = "ql-cite"> วารสารมะเร็งวิทยาหัวใจล้มอก = "ql-cite"> ปี 2011 06:19
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ เป็นอันตรายต่อการสูบบุหรี่และประโยชน์ต่อสุขภาพของการเลิกสูบบุหรี่ อัปเดต 12/02/14 class = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet
หอสมุดแห่งชาติแพทยศาสตร์ ประวัติในวิทยาศาสตร์ รายงานของศัลยแพทย์ทั่วไป รายงานการสูบบุหรี่และสุขภาพ พ.ศ. 2507 class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html
class = "ql-cite"> ผ่าน HI (2010) หลักการและการปฏิบัติของโรคมะเร็งปอด: เอกสารอ้างอิงอย่างเป็นทางการของ IASLC ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer สุขภาพ / Lippincott Williams & Wilkins
การ คาดคะเนมะเร็งปอดจากการสูบบุหรี่แพร่หลายข้อมูล class = "ql-cite"> Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. class = "ql-cite"> คลาสมะเร็งปอด = "ql-cite"> ปี 2011 74 (2): 170-7