อาการปวดไหล่จาก Tendonitis, Bursitis และ Impingement Syndrome
หลายคนขอความช่วยเหลือจากศัลยกรรมกระดูกของพวกเขาสำหรับ อาการปวดไหล่ และการวินิจฉัยโรคที่พบบ่อยคือ 'bursitis ไหล่' หรือ 'rotator ข้อมือ tendonitis' คำเหล่านี้มักใช้แทนกัน แต่อาจทำให้เกิดความสับสนสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเงื่อนไขใดที่พวกเขาอาจมีหรือหากเป็นเงื่อนไขเดียวกัน
Tendonitis หรือ Bursitis รวมอยู่ใน Syndrome Impingement
ไหล่อักเสบและ rotator ข้อมือ tendonitis เป็นวิธีที่แตกต่างของการบอกว่ามีการอักเสบของพื้นที่เฉพาะภายในไหล่ที่เป็นสาเหตุของชุดร่วมกันของอาการ
คำศัพท์ที่เหมาะสมสำหรับอาการเหล่านี้คืออาการ การกระทบกระแทก Impingement syndrome เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบของเส้นเอ็นข้อมือ rotator และ bursa ที่ล้อมรอบเส้นเอ็นเหล่านี้ มีความ แตกต่างระหว่าง tendonitis และ bursitis แต่มีการรวมกันของปัญหาเหล่านี้ในกรณีส่วนใหญ่ของ impingement ลุ่มของอาการโรค
ปัญหาอยู่ที่ไหน?
ไหล่เป็น ข้อต่อที่ซับซ้อน ซึ่งหลายกระดูกกล้ามเนื้อและเอ็นจะเชื่อมต่อกับ ส่วนบน ของหน้าอก Impingement syndrome เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบระหว่างส่วนบนของกระดูก ( กระดูกแขน ) และโครเมี่ยม (ปลายใบไหล่) ระหว่างกระดูกเหล่านี้เป็น เอ็นของ rotator cuff และ bursa ที่ช่วยป้องกันเส้นเอ็นเหล่านี้ โดยปกติ เส้นเอ็น เหล่านี้จะสไลด์ได้อย่างง่ายดายภายในพื้นที่นี้เรียกว่าพื้นที่ subacromial
สาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองและอาการแสดง Impingement Syndrome
Impingement syndrome เป็นคำอธิบายสำหรับการขึงเส้นเอ็นและ bursa ของข้อมือ rotator ระหว่างกระดูก
ในหลายคนที่มีปัญหานี้รูปร่างของกระดูกของพวกเขาเป็นเช่นที่พวกเขามีพื้นที่น้อยกว่าคนอื่น ๆ ดังนั้นความหนาของเส้นเอ็นหรือทับทิมอาจทำให้เกิดอาการได้ ในที่สุดพื้นที่นี้จะกลายเป็นแคบเกินไปที่จะรองรับเส้นเอ็นและ bursa และทุกครั้งที่โครงสร้างเหล่านี้ย้ายไปมาระหว่างกระดูกที่พวกเขาจะถูก pinched
บ่อยครั้งที่มีการบาดเจ็บเบื้องต้นที่ทำให้ กระบวนการอักเสบเกิด ขึ้น หลังจากนั้นปัญหาอาจทวีความรุนแรงขึ้นได้ การอักเสบทำให้เส้นเอ็นและ bursa หนาขึ้น การหนาขึ้นจะใช้พื้นที่มากขึ้นและเส้นเอ็นและ bursa จะถูกกดมากยิ่งขึ้น นี้ทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นและหนาขึ้นของ tendons และ bursa และอื่น ๆ
อาการของโรคหลอดอาหารไหล่
อาการที่พบบ่อยของถุงใต้ตาไหล่รวมถึง:
- ปวดที่มีกิจกรรมเหนือศีรษะ (แขนเหนือศีรษะ)
- ปวดเมื่อนอนในเวลากลางคืน
- ปวดบริเวณด้านนอกของไหล่ / ต้นแขน
การ วินิจฉัยโรคที่เกิดจากการกระทบกระเทือน สามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่คุ้นเคยกับสาเหตุอาการปวดไหล่แตกต่างกันเนื่องจากปัญหาอื่น ๆ อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม มักใช้รังสีเอกซ์เพื่อประเมินกายวิภาคของกระดูกที่ไหล่ MRI อาจได้รับการพิจารณาเพื่อให้มั่นใจว่าไม่มี ร่องรอยของการฉีกขาดของ rotator coff
อาการ Impingement และ rotator cuff tear เป็นปัญหาที่แตกต่างกันและแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกันการรักษาก็แตกต่างกัน น้ำตาไหลออกของ rotator มีแนวโน้มที่จะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดแม้ว่าความจริงก็คือน้ำตาส่วนใหญ่ของ rotator cuff สามารถจัดการได้ด้วยวิธีการรักษาแบบ noninvasive
การรักษาโรคถุงลมโป่งพอง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการอักเสบ bursitis ไหล่สามารถหาบรรเทาด้วยการรักษาที่เรียบง่ายและไม่ผ่าตัด เฉพาะในกรณีที่หายากคือการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคถุงสะบักอักเสบไหล่ การรักษาเฉพาะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วยความคาดหวังและการตอบสนองต่อการรักษา
หลายคนพบบรรเทาด้วยการพักผ่อนจากกิจกรรมเฉพาะ กายภาพบำบัด และ ยาต้านการอักเสบ หนึ่งในการใช้งานที่เป็นที่นิยมมากที่สุดของการ ฉีดด้วย cortisone สำหรับการรักษาโรคที่เกิดจากการปะทุ หากคุณต้องการติดตามการรักษาต่อไปนี้สำหรับอาการการกระทบกระเทือนของคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ
ถ้าการรักษาได้รับการพยายามอย่างน้อยสามถึงหกเดือนโดยไม่มีอาการดีขึ้นอาจมีการพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการบีบอัด subacromial
การผ่าตัดลดความกดดัน subacromial
การบีบอัด subacromial เป็นการ ผ่าตัดด้วย arthroscopic โดยใช้เครื่องมือที่สอดใส่ผ่านแผลเล็ก ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบและขอบเขตของงานที่ต้องทำโดยปกติจะมีแผลขนาดเล็ก (1 เซนติเมตร) สองถึงสี่ชิ้น ท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า cannula จะถูกสอดเข้าไปในแผลแต่ละซี่เพื่อให้สามารถเดินผ่านเครื่องมือได้ง่ายและเข้าออกจากไหล่โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ หนึ่งในเครื่องมือที่แทรกอยู่ในไหล่เป็นกล้องวิดีโอเกี่ยวกับขนาดของดินสอ แทรกเครื่องมืออื่นที่เรียกว่าเครื่องโกนหนวดผ่าน cannula อื่น เครื่องโกนหนวดถูกนำมาใช้เพื่อขจัด bursa ที่อักเสบ เมื่อถอด bursa แล้วข้อมือ rotator จะถูกตรวจสอบเพื่อค้นหาร่องรอยของการฉีกขาด
กระดูกบนข้อมือ rotator (จุดของไหล่) เรียกว่า acromion หลายคนที่มี โรค ไข สันห ลัง้ำของไหล่มี กระดูกกระตุ้น ที่ฟอร์มบน undersurface ของ acromion ขึ้นอยู่กับกระดูกของ acromion, เสี้ยนอาจจะใช้ในการลบแรงกระตุ้นเพื่อสร้างพื้นที่มากขึ้นสำหรับเส้นเอ็นข้อมือ rotator ประโยชน์ของการถอดกระดูกกระตุ้นเป็นเรื่องของการอภิปรายระหว่างศัลยแพทย์กระดูก ศัลยแพทย์บางคนเชื่อว่าแรงกระตุ้นเป็นสาเหตุสำคัญของการอักเสบโดยการใช้พื้นที่รอบ ๆ ข้อต่อแขนข้อต่อโรเตอร์ขณะที่คนอื่น ๆ ยืนยันว่าการขยับกระดูกไม่เคยมีการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนี้
Rehab หลังผ่าตัด
ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในไหล่เลื่อนตามการบีบอัด subacromial แต่พวกเขาสามารถเริ่มต้นไหล่เคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดสำหรับการ ฉีกขาดของ rotator cuff ไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาในการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เพื่อให้สามารถรักษาเส้นเอ็นได้ ในกรณีของการบีบอัด subacromial แยกผู้ป่วยสามารถเริ่มเคลื่อนไหวอ่อนโยนทันทีหลังการผ่าตัด การสร้างความเข้มแข็งสามารถเริ่มต้นได้ภายในสองสามสัปดาห์และกีฬาสามารถกลับมาทำงานได้หลังจากที่อาการบวมลดลง
เนื่องจากการบีบอัด subacromial มักเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดอื่น (เช่นการซ่อมแซมข้อมือ rotator หรือการผ่าตัดซ่อมแซม) การฟื้นฟูอาจแตกต่างกันมากในกรณีเหล่านี้ ดังนั้นผู้ป่วยรายใดควรปรึกษาเกี่ยวกับความก้าวหน้าในการบำบัดด้วยศัลยแพทย์ของตน
ภาวะแทรกซ้อนของ Arthroscopy ไหล่
ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการบีบอัด subacromial เป็นเรื่องผิดปกติ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเจ็บปวดและความแข็งที่มักจะเกิดขึ้นกับการบำบัดทางกายภาพและเวลา อย่างไรก็ตามมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและความเสียหายของกระดูกอ่อนซึ่งทั้งหมดนี้อาจเป็นสาเหตุของปัญหาในระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องทำ ตามขั้นตอนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ เพื่อให้แน่ใจว่าผลการผ่าตัดจะดีที่สุด
> ที่มา
- > Aaron DL, et al. "สี่ชนิดที่พบบ่อยของการอักเสบ: วินิจฉัยและการจัดการ" J Am Acadop Orthop Surg มิถุนายน 2011; 19: 359-367