การบาดเจ็บที่ไหล่ภายในของ Impingement

สาเหตุของอาการปวดไหล่ในนักกีฬาขว้างปา

การปะทะภายในเป็นรูปแบบเฉพาะของการบาดเจ็บที่ไหล่ที่เห็นได้บ่อยที่สุดในการขว้างปานักกีฬา การปะทะภายในประกอบด้วยการบาดเจ็บต่อโครงสร้างต่อไปนี้:

• ด้านหลัง labrum
  การทดลองในบริเวณด้านหลังที่ดีกว่าของไหล่มักจะมีการยุบหรือฉีกบางส่วน ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการฉีกขาดสามารถยืดขึ้นต่อ สิ่งที่แนบมาของเอ็นกล้ามเนื้อ , SLAP ที่ เรียกว่า ฉีกขาด

• ข้อมือ rotator
  ข้อมือ rotator ถูกฉีกขาดบางส่วนที่ด้านล่างของผิว ประเภทของการฉีกขาดเรียกว่า บางส่วนหนา rotator ข้อมือฉีก - ไม่ฉีกขาดของ rotator cuff

ปัญหานี้เกิดจากการฉกของ tuberosity (ด้านบนของ humerus) กับ labrum ผู้ป่วยที่มีอาการไขสันหลังอักกระดูกภายในร่างกายขาดการหมุนเวียนภายใน - ความสามารถในการหมุนไหล่ได้เต็มที่

สัญญาณของความวุ่นวายภายใน

อาการที่พบมากที่สุดของปัญหานี้รวมถึง:

• ปวดเมื่อขว้างปาหรือกีฬาเหนือศีรษะ (เช่นการเล่นเทนนิส)
• ความอ่อนโยนทั่วไปที่ด้านหน้าของไหล่ (pectoralis เอ็นเอ็น / กระบวนการคอรัปชั่น)
• ความนุ่มนวลรอบสะบักและแคปซูลไหล่หลัง

โดยปกติเมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของไหล่ของพวกเขาผิดปกติเล็กน้อย นักกีฬาเหล่านี้มักจะมีการหมุนรอบนอกมากกว่าที่คาดไว้ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติในการขว้างปานักกีฬา) และลดการหมุนภายในเล็กน้อย

ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าอาการนี้เป็นเรื่องยากที่จะเอื้อมมือขึ้นไปด้านหลังในด้านที่ได้รับผลกระทบเป็นส่วนที่ไม่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อค้นพบที่ลึกซึ้งเกี่ยวกับความไม่มั่นคงของไหล่ ความไม่มั่นคงของไหล่เป็นความคิดที่เป็นส่วนประกอบสำคัญในการพัฒนาความขัดแย้งภายใน

การทดสอบอาจรวมถึงการทดสอบเอ็กซเรย์ซึ่งโดยปกติจะเป็นปกติ MRI โดยทั่วไปจะแสดงอาการช้ำของกระดูก (บวม) ลูกของข้อต่อไหล่และลูกกรง, การฉีกขาดบางส่วนของข้อมือ rotator, และความเสียหายที่เกิดกับ labrum (แม้ว่าโดยปกติจะเป็นส่วนของ labrum)

ตัวเลือกการรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายเพื่อแก้ปัญหาในกลศาสตร์ไหล่ ดังนั้นการให้ความสำคัญกับการรักษาคือการฟื้นไหล่ไหล่ปกติและเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของสะบักตลอดการเคลื่อนไหวของไหล่ กระดูกสะบักมีความสำคัญต่อกลไกกลศาสตร์ตามปกติเนื่องจากสะบ้ามีซ็อกเก็ตของข้อต่อไหล่ ถ้าซ็อกเก็ตไม่ได้ย้ายไปในทิศทางที่ประสานกันกับส่วนที่เหลือของไหล่อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดการปะทะกันภายใน

ข่าวดีก็คือผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้นักกีฬาระดับสูงสามารถหาอาการบรรเทาอาการด้วยความพยายามในการรักษาเหล่านี้ กุญแจสำคัญคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักบำบัดโรคหรือผู้ฝึกสอนที่มีความรู้ซึ่งเข้าใจเป้าหมายของการพัฒนากลศาสตร์ไหล่ หากเน้นเฉพาะที่ "เสริม" ไหล่โดยไม่ต้องเน้นกลศาสตร์ไหล่ที่เหมาะสมผลลัพธ์ก็อาจไม่ดีเท่าไหร่

ในผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการปรับปรุงแม้จะมีความพยายามในการรักษาที่เน้นความสำคัญมีบทบาทในการผ่าตัดไหล่เทียม โดยทั่วไปการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อมือ rotator หรือ labrum และเพื่อแก้ปัญหาความไม่เสถียรของข้อต่อไหล่ที่อาจก่อให้เกิดปัญหา โชคดีที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถแก้ไขภาวะนี้ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่สำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการบำบัดการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดี

_{แหล่งที่มา:}

_{Drakos MC, et al. "ความดันภายในของไหล่ในนักกีฬาค่าโสหุ้ย" J Joint Joint Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728}