SLAP ฉีกขาดคืออะไร?
การฉีกขาดคือการบาดเจ็บที่ส่วนหนึ่งของข้อต่อไหล่ที่เรียกว่า labrum ข้อต่อไหล่เป็นลูกร่วมกับซ็อกเก็ตคล้ายกับสะโพก แต่แตกต่างจากข้อต่อสะโพก, ซ็อกเก็ตของไหล่ร่วมเป็นตื้นมากและทำให้ไม่มั่นคงอย่างโดยเนื้อแท้ ซึ่งหมายความว่าไหล่มีแนวโน้มที่จะเกิดการ เคลื่อนที่ และการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลออกมาจากซ็อกเก็ต
เพื่อชดเชยกับซ็อกเก็ตตื้น, ไหล่ร่วมมีวงกลมขอบของกระดูกอ่อนที่เรียกว่า labrum ที่รูปถ้วยสำหรับปลายแขนกระดูก (humerus) เพื่อย้ายภายใน โดยพื้นฐานแล้วการทดลองของไหล่จะลึกขึ้น
รูปแบบเฉพาะของการบาดเจ็บที่ labrum หรือ labral tear เรียกว่า SLAP tear SLAP ย่อมาจาก S nerior L abrum จากด้านหน้าของ P osterior การฉีกขาดเกิดขึ้นที่จุดที่ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนู แทรกลงบน labrum
สาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการฉีกขาดแบบ SLAP ได้แก่ :
- ตกลงบนมือที่ยื่นออกมา
- การกระทำเหนือศีรษะซ้ำ ๆ (การขว้างปา)
- การยกของหนักขึ้น
พื้นที่ของ labrum ที่เกิด slap ฉีกขาดจะอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บเนื่องจากเป็นพื้นที่ของ vascularity ไม่ดี ส่วนอื่น ๆ ของ labrum มักจะรักษาได้ง่ายขึ้นเนื่องจากการจัดหาเลือดให้ความสามารถในการรักษากับพื้นที่ของน้ำตา ในบริเวณที่น้ำตาไหลไม่เป็นเช่นนั้นและอาการ ปวดไหล่ เรื้อรังอาจส่งผลให้
อาการฉีกขาด
อาการโดยทั่วไปของการฉีกขาดแบบ SLAP รวมถึงความรู้สึกที่จับได้และความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของไหล่โดยส่วนใหญ่จะเป็นกิจกรรมเหนือศีรษะเช่นการขว้างปา ผู้ป่วยมักบ่นจากอาการปวดลึกที่ไหล่หรือด้านหลังของไหล่ มักจะยากที่จะระบุอาการเว้นแต่เส้นเอ็นของลูกหนูมีส่วนเกี่ยวข้อง
ในกรณีที่มีน้ำตาไหลบวมที่มีอาการเอ็นไซไฟตรองเอ็นไซม์ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องอาการปวดที่บริเวณไหล่ตำแหน่งของเอ็นกล้ามเนื้อ ในนักกีฬาที่มีอาการชัก SLAP อาการอาจจะบอบบาง แต่สำคัญ ผู้เล่นเบสบอลอาจสังเกตซิปเล็ก ๆ น้อย ๆ บนลูกเมื่อโยนหรือผู้เล่นวอลเลย์บอลอาจมีเวลาให้บริการลูกหนักขึ้น
การวินิจฉัยอาการฉีกขาด
มีการทดสอบหลายคนที่มีฝีมือสามารถตรวจสอบหาน้ำตา SLAP การทดสอบเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายที่ไหล่ นอกจากนี้การซักถามอย่างรอบคอบของผู้ป่วยสามารถช่วยให้ผู้ตรวจสอบระบุอาการที่สอดคล้องกับการฉีกขาดได้
การวินิจฉัยการฉีกขาดอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้อาจไม่แสดงผลได้ดีในการ สแกน MRI น้ำตาหยดน้ำมีแนวโน้มที่จะเห็นได้ชัดที่สุดใน MRI เมื่อทำการศึกษาด้วยการ ฉีดของความคมชัด MRI ความคมชัดจะกระทำโดยการฉีดยาที่เรียกว่าแกโดลิเนียมลงในไหล่ แกโดลิเนียมช่วยในการเน้นน้ำตาของโครงสร้างตามปกติรวมทั้งน้ำตา SLAP ความไวของ MRI ซึ่งหมายความว่าร้อยละของเวลาที่การทดสอบจะแสดงการฉีกขาดขึ้นไปอย่างมากเมื่อมีการเพิ่มความคมชัดแกโดลิเนียมลงในไหล่ก่อนที่จะมี MRI
ไม่สามารถฉีกขาดได้ทุกเมื่อการทดสอบภาพและบางครั้งการวินิจฉัยของ SLAP ฉีกขาดจะทำในเวลาของ การผ่าตัด
การรักษา SLAP Tear
ส่วนใหญ่การรักษา SLAP ฉีกขาดเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆในการบรรเทาอาการปวดและฟื้นความแข็งแรงของไหล่ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมักได้รับการแนะนำเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากสามารถกลับไปออกกำลังกายได้เต็มรูปแบบพร้อมกับการจัดการที่ไม่ได้ผ่าตัด ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถฟื้นตัวได้มี ตัวเลือกในการรักษาผ่าตัด ซึ่งสามารถพิจารณาได้โดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่เรียกว่า SLAP repair ในบางสถานการณ์ที่การฉีกขาดทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและความอ่อนแอของไหล่อาจมีการแนะนำการผ่าตัดที่รวดเร็วขึ้น
แหล่งที่มา:
Keener JD, Brophy RH "น้ำเหลือง labral ระดับสูงของไหล่: พยาธิกำเนิดการประเมินผลและการรักษา" J Am Acadop Orthop Surg 2009 ต.ค. 17 (10): 627-37