การตรวจวินิจฉัย Narcolepsy: การทดสอบการหน่วงเวลาในการนอนหลับหลายครั้ง

ความสับสนในการนอนหลับที่มากเกินไปที่ระบุด้วย Polysomnogram และ MSLT

Narcolepsy เป็นโรคที่หาได้ยากที่ทำให้ ง่วงนอนในเวลากลางวันมากเกินไป ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ ยังทำให้เกิดอาการง่วงนอนรวมทั้งภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมก่อนที่จะสำรวจการรักษา การวินิจฉัยด้วยวิธี narcolepsy เป็นอย่างไร? เรียนรู้ว่าการตรวจวินิจฉัยนั้นอาศัย การทดสอบการนอนหลับแบบ มาตรฐานรวมถึงการ ตรวจทางด้านโพลิสโธกราฟ และ การทดสอบความ พร้อมในการ นอนหลับหลาย ช่วง เวลา (MSLT) และวิธีการได้รับการทดสอบ

Narcolepsy คืออะไร?

ท่ามกลางความผิดปกติของการนอนหลับอาการ narcolepsy เป็นสาเหตุที่สองที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปหลัง หยุดหายใจขณะนอนหลับ เป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยลักษณะเด่นหลายประการ นอกเหนือจากการง่วงนอนที่มากเกินไปยังมีการสูญเสียฉับพลันของกล้ามเนื้อกับอารมณ์ (เรียกว่า cataplexy ), ภาพหลอนสดใสรอบเวลาของการเริ่มต้นการนอนหลับ ( ภาพหลอน hypnagogic ) และ อัมพาตนอนหลับ Cataplexy เป็นตัวบ่งชี้ลักษณะ narcolepsy ชนิดที่ 1 แม้จะมีการค้นพบลักษณะเฉพาะนี้เพียงหนึ่งในสามคนจะมีอาการทั้งสี่

การวินิจฉัยโรค Narcolepsy

หากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการ narcolepsy คุณควรได้รับการประเมินโดยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ มีสาเหตุอื่น ๆ ของการง่วงนอนที่มากเกินไปรวมถึงการนอนไม่หลับอย่างพอเพียงและสิ่งเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณา หลังจากการประเมินผลและการตรวจสอบอย่างรอบคอบแล้วอาจแนะนำให้ศึกษาการนอนหลับอื่น ๆ

มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค narcolepsy เกี่ยวข้องกับการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่เรียกว่า polysomnogram ตามด้วยการ ทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) ในวันถัดไป

ควรหยุดยากระตุ้นสัปดาห์ก่อนการทดสอบนี้และควรงดยายาแก้ซึมเศร้าสามสัปดาห์ก่อนหน้านี้ ยาเหล่านี้และถอนตัวจากพวกเขาอาจเป็นอุปสรรคต่อผลการทดสอบ คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองยาปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบถูกต้อง

polysomnogram จะประเมินลักษณะของการนอนของคุณ สิ่งสำคัญคือสาเหตุที่ทำให้ง่วงนอนมากเกินไปรวมทั้งความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่นการหยุดหายใจขณะนอนหลับการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ (PLMS) และ ความผิดปกติของพฤติกรรม REM หยุดหายใจขณะหลับเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าการ narcolepsy และการรักษานั้นแตกต่างกันมาก

ในเครื่องตรวจการ narcoleptics จำนวนมากแสดงให้เห็นถึงการตื่นตัวโดยธรรมชาติ ประสิทธิภาพในการนอนหลับที่ ลดลง อย่างรวดเร็ว และ การนอนหลับ REM ที่เกิดขึ้นภายใน 20 นาทีหลังจากเริ่มการนอนหลับ คนปกติไม่ได้เข้านอน REM จนกว่าจะถึง 80 ถึง 100 นาทีหลังจากเข้านอน Narcoleptics มักจะสังเกตเห็นว่ามีการนอนหลับ REM ใน 60 นาทีแรกของการศึกษาการนอนหลับของพวกเขา

หลังจากทำ polysomnogram เสร็จแล้ววันรุ่งขึ้นจะมีการทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) ใน MSLT หรือการศึกษาเกี่ยวกับงีบหลับคุณจะได้รับโอกาสสี่หรือห้าครั้งในการงีบหลับทุกสองชั่วโมง คนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปจะหลับไปภายใน 10 ถึง 15 นาที แต่คนที่มีอาการ narcolepsy อาจหลับไปภายในเวลาไม่ถึง 8 นาทีและมักจะนอนหลับสบายในเวลาหลับอย่างน้อย 2 ครั้ง หากมีอาการนอนกรน REM (SOREM) ในช่วงงีบหลับสองครั้งหรือมากกว่าหรือมี polysomnogram วินิจฉัยอาการนี้จะมีการชี้นำอย่างมากในการวินิจฉัยโรค narcolepsy

สิ่งที่การทดสอบอื่น ๆ อาจช่วยในการวินิจฉัยอาการ Narcolepsy?

มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างที่อาจใช้ในการวินิจฉัยอาการ narcolepsy มีการทดสอบทางพันธุกรรมที่เรียกว่า DQB1 * 06:02 (แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์แบบและอาจเป็นบวกในคนที่ไม่มีอาการ narcolepsy) ถ้าการทดสอบทางพันธุกรรมเป็นลบจะมีโอกาสน้อยกว่าที่บุคคลนั้นมี narcolepsy

นอกจากนี้หากการศึกษาเรื่องการนอนหลับมีค่าเป็นลบบางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในการทดสอบน้ำไขสันหลังอัก กระดูกด้วยขั้นตอนการเจาะหลุมเอว สำหรับระดับ orexin (หรือ hypocretin) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงอาการ narcolepsy หากระดับเหล่านี้ต่ำหรือแม้กระทั่งศูนย์การตรวจนี้จะทำให้เกิดการวินิจฉัยโรค narcolepsy

น่าเสียดายที่การทดสอบนี้ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและอาจต้องส่งตัวอย่างไปยังศูนย์เฉพาะเช่นมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด

_{แหล่งที่มา:}

_{American Academy of Sleep Medicine "การจำแนกประเภทของความผิดปกติในการนอนหลับ" 2nd ed. 2005}

_{Carskadon, MA et al. "แนวทางสำหรับการทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายเวลา (MSLT): การวัดความง่วงนอนมาตรฐาน" นอน 1986; 9: 519}

_{Thorpy, MJ "narcolepsy" ต่อเนื่อง Neurol 2007; 13 (3): 101-114}