อาการปวดหลังส่วนล่าง เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ต้องการคำปรึกษาทางการแพทย์ ในสหรัฐอเมริกาอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นสาเหตุอันดับสองที่ทำให้ผู้คนนัดหมายกับแพทย์โดยเฉพาะ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเรื่องปกติธรรมดาและทุกคนสามารถคาดหวังว่าจะได้รับอาการปวดหลังในตอนที่อายุขัยของตัวเอง (ถ้าไม่ใช่หลายตอน)
เมื่อประเมินว่าอาการปวดหลังส่วนล่างแพทย์ของคุณจะต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษเพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีสัญญาณหรืออาการเป็นปัญหาที่น่าเป็นห่วงมากขึ้น เนื่องจากลักษณะของอาการปวดหลังคนมักกังวลว่าบางอย่างผิดปกติอย่างรุนแรงในกระดูกสันหลังของพวกเขา คนส่วนใหญ่ไม่เคยประสบกับอาการปวดชนิดนี้มาก่อนและอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่อาจเกิดภาวะร้ายแรงขึ้นหรือปัญหาที่อาจเลวร้ายลงเรื่อย ๆ อาการปวดหลังมักจะแตกต่างจากอาการทั่วไปของการแพลงความเครียดหรือการฟกช้ำ คนอาจอธิบายถึงความรู้สึกที่เจ็บปวดอย่างหนักซึ่งยากที่จะบรรเทาได้ ลักษณะที่ผิดปกติของความรู้สึกไม่สบายนี้อาจทำให้คนคิดว่ามีสภาพร้ายแรงภายในกระดูกสันหลังของพวกเขา
ผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนใหญ่กังวลว่าอาจมีสิ่งร้ายแรงเช่นเนื้องอกหรือการติดเชื้อหรือภาวะที่ไม่ได้ดีขึ้นและในที่สุดจะนำไปสู่ความผิดปกติที่ทำให้ง่อย
ความจริงก็คือเรื่องนี้ไม่ค่อยเป็นไปได้แม้จะมีอาการรุนแรงก็ตาม ที่กล่าวว่ามันเป็นความกังวลสำหรับคนจำนวนมากและดังนั้นผู้ป่วยมักจะสงสัยว่าภาพรังสีเอกซ์เช่นรังสีเอกซ์หรือ MRIs อาจจะเป็นประโยชน์ในการประเมินผลของพวกเขา มันไม่ได้ผิดปกติสำหรับคนที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลันต่ำมาร่วมดร. คาดหวังว่าจะมีการทดสอบ MRI เพื่อประเมินสภาพของพวกเขา
ข้อเสนอแนะ
ความจริงก็คือการถ่ายภาพรังสีจะไม่ค่อยเป็นประโยชน์ในระยะแรกของการประเมินอาการปวดหลังส่วนล่าง ในความเป็นจริงสมาคมวิชาชีพจำนวนมากรวมทั้งสมาคมกระดูกสันหลังในอเมริกาเหนือและ American College of Physicians ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเรื่องว่าการศึกษาภาพไม่ควรเกิดขึ้นในช่วงแรกของอาการปวดหลังส่วนล่าง
มีเหตุผลที่ภาพอาจเป็นประโยชน์ แต่โดยปกติจะเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ ในโลกทางการแพทย์แพทย์มักใช้คำศัพท์ "ธงแดง" อาการ เหล่านี้เป็นอาการที่อาจเป็นสัญญาณของสภาพที่ร้ายแรงเช่น:
- เนื้องอก
- การติดเชื้อ
- กระดูกหัก
- การประนีประนอมทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
หากมีอาการเหล่านี้อยู่การศึกษาเกี่ยวกับภาพอาจเป็นประโยชน์ อาการของภาวะเหล่านี้อาจรวมถึงไข้การสูญเสียน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็งประวัติการใช้ยาทางหลอดเลือดดำประวัติของการบาดเจ็บสาหัสการรักษาปัสสาวะหรือไม่หยุดยั้งหรืออาการอื่น ๆ อีกครั้งสัญญาณเหล่านี้เป็นปัจจุบัน แต่เมื่อเหล่านี้ป้าย "ธงแดง" เป็นปัจจุบันการประเมินผลเพิ่มเติมอาจจำเป็น
คำแนะนำไม่คลุมเครือ ในความเป็นจริงพวกเขาค่อนข้างชัดเจน สมาคมกระดูกสันหลังในอเมริกาเหนือระบุให้แพทย์: "D ไม่แนะนำให้ใช้การถ่ายภาพขั้นสูง (เช่น MRI) ของกระดูกสันหลังภายในหกสัปดาห์แรกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงในกรณีที่ไม่มีธงสีแดง" วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกากล่าวกับแพทย์ว่า "หลีกเลี่ยงการถ่ายภาพกระดูกสันหลังส่วนเอวในแผนกฉุกเฉินสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดหลังที่ไม่เป็นอันตรายต่อบาดแผลเว้นแต่ผู้ป่วยจะมีอาการขาดระบบประสาทที่รุนแรงหรือความก้าวหน้าหรือสงสัยว่ามีภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรง" คำสั่งของ American College of Family Physicians กล่าวว่า "อย่าทำภาพสำหรับอาการปวดหลังภายในหกสัปดาห์แรกเว้นแต่ธงสีแดงจะมีอยู่"
เหตุผลจากคำแนะนำ
เหตุผลที่สมาคมวิชาชีพเหล่านี้ให้คำแนะนำเหล่านี้ชัดเจนมากจนในที่สุดการศึกษาภาพไม่ได้ให้คุณค่าในแง่ของการช่วยผู้ป่วยในการบรรเทาทุกข์จากความไม่สะดวกของพวกเขา การรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลันไม่เปลี่ยนแปลงตามผลการตรวจเอ็กซเรย์และเอ็มอาร์ไอ แม้ว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นจะไม่ชัดเจน แต่คำแนะนำในการรักษาจะไม่ได้รับการแก้ไข เป็นกฎทั่วไปของหัวแม่มือ, การทดสอบจะได้รับเมื่อผลของการทดสอบที่มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่หนึ่งในสอง (หรือมากกว่า) เส้นทางการรักษาที่แตกต่างกัน ถ้าผลการทดสอบไม่น่าจะเปลี่ยนเส้นทางการรักษาโดยทั่วไปแล้วการทดสอบไม่ควรทำ
ในกรณีนี้การศึกษาภาพไม่ได้เปลี่ยนแปลงคำแนะนำการรักษาสำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันโดยทั่วไป
นอกจากนี้บางครั้งการศึกษาเกี่ยวกับภาพสามารถทำให้สถานการณ์มีความยุ่งยากมากขึ้น การทดสอบภาพอาจนำไปสู่ขั้นตอนการบุกรุกที่ไม่จำเป็นหรือการทดสอบเพิ่มเติมและการทดสอบเพิ่มเติมอาจไม่ช่วยบรรเทาอาการได้ในที่สุด การรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลันควรมุ่งเน้นไปที่ความพยายามในการบรรเทาอาการต่างๆรวมทั้งการเคลื่อนไหวและกิจกรรมที่อ่อนโยนหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่รุนแรงขึ้นรวมทั้งการบำบัดเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาได้เช่น
- กายภาพบำบัด
- การจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
- นวด
- การฝังเข็ม
- การออกกำลังกาย ได้แก่ โยคะพิลาทิสและไทชิ
แต่ละรูปแบบการรักษาเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อให้การบรรเทาอาการปวดในการตั้งค่าของอาการปวดหลังเฉียบพลันต่ำ นอกจากการหลีกเลี่ยงการถ่ายภาพแล้วคำแนะนำที่คล้ายกันยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาตามใบสั่งแพทย์โดยเฉพาะยาสำหรับการรักษาอาการปวดหลัง เมื่อใช้ยาพวกเขามักจะประกอบด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมทั้งยาต้านการอักเสบ nonsteroidal และ / หรือ Tylenol
คำจาก
อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันดูเหมือนจะออกมาจากที่ใด คนพบว่าอาการปวดนั้นผิดปกติอึดอัดและน่ากลัว ด้วยเหตุนี้บุคคลจำนวนมากที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างจึงสงสัยว่าการทดสอบภาพอาจมีความจำเป็นสำหรับการประเมินกระดูกสันหลังของผู้ป่วยหรือไม่ ในความเป็นจริงยกเว้นกรณีที่เฉพาะเจาะจงการถ่ายภาพของกระดูกสันหลังด้วยรังสีเอกซ์ MRIs หรือการตรวจอื่น ๆ มักไม่จำเป็น ในความเป็นจริงสมาคมวิชาชีพจำนวนมากได้แนะนำเฉพาะเจาะจงว่าผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการทดสอบภาพเหล่านี้ ในขณะที่ในที่สุดอาจกลายเป็นสิ่งที่จำเป็นคนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างจะไม่ต้องใช้การถ่ายภาพเพื่อช่วยบรรเทาอาการของพวกเขา
> แหล่งที่มา:
> การเลือก Wisely ®เป็นความริเริ่มของ ABIM Foundation © 2017
> Chou R, et al. คณะอนุกรรมการประเมินผลการรักษาทางคลินิกของวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; วิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; กลุ่มแนวทางการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างของ American Pain Society "การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง: แนวปฏิบัติด้านการปฏิบัติทางคลินิกร่วมกันจาก American College of Physicians และ American Pain Society" Ann Intern Med 2007 2 ต.ค. 147 (7): 478-91
> Forseen S, Corey A. "การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและอาการปวดหลังเฉียบพลัน: ชุดคำสั่งตามหลักฐาน" J Rad Coll. 2012 ต.ค. 9 (10): 704-12