การตรวจสอบการเชื่อมโยงระหว่างการหยุดหายใจขณะนอนหลับและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นที่แพร่หลายในกลุ่มคนที่เป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความเมื่อยล้า ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับโรค มีอยู่ครั้งหนึ่งกล่าวได้ว่าไม่ชัดเจนว่า การหยุดหายใจขณะหลับ มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นหนึ่งในสามประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ความคิดในปัจจุบันคืออะไร? มีความเสี่ยงสูงในการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นหรือไม่ถ้าคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

เป็นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับสาเหตุของการรบกวนการนอนหลับและความเหนื่อยล้าซึ่งเป็นข้อร้องเรียนทั่วไปของผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบ? ลองพิจารณาสิ่งที่นักวิจัยได้กำหนดไว้

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นเรื้อรัง ภูมิต้านทาน อักเสบชนิดของโรคข้ออักเสบ ในขณะที่อาการปวดข้อและอาการปวดข้อต่อแบบสมมาตรเป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมี ผลต่อระบบ และอาการแสดงนอกสมาธิด้วยเช่นกัน theo Trung tâmKiểmsoátvàNgừaBệnh (CDC) khoảng 1,5 triệungườiở Hoa Kỳbịviêmkhớp rheumatoid

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับมากที่สุด เมื่อมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับการหายใจของบุคคลถูกขัดจังหวะหรือหยุดลงโดยหลักระหว่างการนอนหลับ ในอเมริกาเหนือความชุกโดยประมาณ - เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงดัชนีภาวะขาดอากาศหายใจ (AHI) มากกว่า 5 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงตามที่กำหนดโดย polysonogram - คือ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในเพศชายและ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ในเพศหญิง

ขณะที่หยุดหายใจหมายถึงการระงับชั่วคราวของการหายใจ hypopnea หมายถึงการหายใจช้าหรือตื้น ตอนของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ได้แก่

• อายุที่มากขึ้น
• เพศชาย
• ความอ้วน
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนในกระบังลมหรือช่องท้องส่วนบน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการระบุ ได้แก่ การสูบบุหรี่การตกเลือดทางจมูกวัยหมดประจำเดือนและประวัติครอบครัวของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ภาวะทางการแพทย์บางอย่างได้รับการเชื่อมโยงกับอัตราการหยุดหายใจขณะนอนหลับที่สูงขึ้น ได้แก่ การตั้งครรภ์โรคไตวายเรื้อรังขั้นปลายภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมอง นักวิจัยยังพบความสัมพันธ์ระหว่างโรคไขข้ออักเสบและความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

นอนกรนและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเชื่อมต่อได้

ตามผลการศึกษาที่เผยแพร่ใน BMJ Open (2016) อัตราการเกิดอุบัติการณ์โดยรวมของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นคือร้อยละ 75 สูงกว่าในกลุ่มคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เทียบกับคนที่ไม่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผลการวิจัยได้จากการศึกษาก่อนการทดลองแบบย้อนหลังครั้งแรกที่ใช้ข้อมูลประชากรทั่วประเทศ การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขึ้นอยู่กับกรณีรายงานหรือกรณีศึกษาที่มีขนาดตัวอย่างเล็ก ๆ

การอภิปรายการศึกษาของ BMJ Open ระบุว่าความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมากกว่าผู้ชายในผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับคนที่อายุน้อยกว่าและในผู้ที่เป็นโรคประจำตัว ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นที่รู้กันว่าเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงภาวะไขมันในเลือดสูงโรคหัวใจขาดเลือดและโรคอ้วน

เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ปัจจัยบางประการมีส่วนทำให้ความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะนอนหลับเพิ่มขึ้น ได้แก่ การเกิด micrognathia ความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนปลายของปากมดลูกการมีส่วนร่วมของข้อต่อที่เกี่ยวกับตาและทางเดินปัสสาวะการมีส่วนร่วมของ cricoarytenoid ร่วมและโรคอ้วน

• Micrognathia เป็นภาวะที่ขากรรไกรล่างมีขนาดเล็กกว่าปกติ นี้มักจะเป็นลักษณะของ เด็กและเยาวชนโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเกิด micrognathia สำหรับผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในบางกรณีเนื่องจากการทำลายข้อพับชั่วคราวซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

• ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนปลายของกระดูกสันหลังส่วนปลายอาจเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยเฉพาะความไม่แน่นอนของรอยต่อระหว่างไหล่กับปากมดลูกการจัดแนวของบริเวณท้ายทอย - ปากมดลูกรวมทั้งความผิดปกติอื่น ๆ เช่นการปรากฏตัวของ osteophytes การวางแนวของช่องปากมดลูกอาจทำให้เกิดการหดตัวทางเดินลมหายใจส่วนบนการบีบตัวของกล้ามเนื้อและอาจส่งผลต่อความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ การผ่าตัดฟินไธด์ - ปากมดลูก (ศัลยกรรม) อาจช่วยในการแก้ไขความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงและปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• การมีส่วนร่วมของเยื่อบุ - ไทรอยด์ - ร่วมกัน - การทำลาย ข้อต่อ ที่เกี่ยวกับ ตาแดงร่วม กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถลดขนาดของทางเดินลมหายใจส่วนบนและทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ที่ได้รับผลกระทบ
• ข้อต่อร่วม Cricoarytenoid - ข้อต่อ cricoarytenoid ตั้งอยู่ระหว่าง cricoid และกระดูกเชิงกรานจับคู่ในผนังด้านหลังของกล่องเสียง ข้อต่อ cricoarytenoid เปิดปิดและกระชับสายเสียงระหว่างการพูดและการหายใจ ความผิดปกติอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปัจจัยทางพันธุกรรมการสัมผัสกับสภาวะแวดล้อมบางอย่างโรคประจำตัวอื่น ๆ การเลือกหรือพฤติกรรมการดำเนินชีวิตเช่นอาหารที่ไม่ค่อยดีเท่าใด (เช่นน้ำตาลหรือไขมันมากเกินไป) การดื่มหนักหรือสูบบุหรี่และการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพออาจเป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วม .

นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะว่าการเชื่อมโยงระหว่าง โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจเป็นผลมาจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ การหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นได้รับการเชื่อมโยงกับ การอักเสบ , การ แข็งตัว และ ความผิดปกติของเยื่อบุผนังทึบ เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดความชัดเจนและความจำเป็นในการจัดการปัจจัยแต่ละอย่างชัดเจน

ปัจจัยเหล่านี้ต้องพิจารณาจากมุมมองของโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างไร ตัวอย่างเช่นได้รับการพิจารณาว่าผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีการเพิ่ม reactants เฉียบพลัน ( CRP , อัตรา sed ) และ cytokines pro อักเสบ มีรายงานว่า interleukins บางชนิด ได้แก่ IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-18 และ TNF-alpha ช่วยกระตุ้นการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM (การเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็ว) IL-4, IL-10, IL-13 และ TNF-beta ยับยั้งการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM

ระดับ cytokine ในการอักเสบมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ระดับ TNF-alpha ในระดับสูงมีความสัมพันธ์กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะขาดออกซิเจน นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย TNF blockers พบว่าความเมื่อยล้าของพวกเขาดีขึ้น จำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาข้อสรุปเกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เฉพาะ

ควรจัดการอย่างไร?

ความสัมพันธ์ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญอาจส่งผลต่ออัตราการป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในคนที่มีอาการทั้งสองอย่าง การที่สมาคมอาจมีส่วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเป็นที่น่าสังเกตมากที่สุด

นัก reumatologist ควรมองหาสัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ป่วยเมื่อทำการสัมภาษณ์และประเมินอาการเหล่านี้และหากระบุไว้ให้ไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหรือคลินิกการนอนหลับ การหยุดหายใจขณะหลับโดยทั่วไปจะได้รับการจัดการโดยการใช้ อุปกรณ์ CPAP การปฏิบัติตามอุปกรณ์ CPAP เป็นปัญหาสำหรับบางคน อาจเป็นการอธิบายที่ดีที่สุดว่ายุ่งยาก วิธีอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ในการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายเฉพาะในระหว่างการหลับเพื่อให้การเปิดทางเดินลมหายใจการลดน้ำหนักและการใช้อุปกรณ์ในการเคลื่อนขากรรไกรไปข้างหน้าซึ่งจะช่วยลดการอุดตันของทางเดินลมหายใจ สำหรับบางอย่างปัญหาไม่ควรละเลย

บรรทัดด้านล่าง

เมื่อคนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบบ่นกับแพทย์เกี่ยวกับความเมื่อยล้าก็ไม่ควรถูกมองว่าเป็นลักษณะทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรค ไม่ควรสันนิษฐานว่าอาการเมื่อยล้าเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการนอนหลับและการกระจายตัวของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด แม้ว่าจะเป็นความจริงในกรณีส่วนใหญ่การทำงานอย่างหนักในการพิจารณาสาเหตุจะต้องดำเนินการ หยุดหายใจขณะหลับจะต้องเข้าหรือออก ผลที่ตามมาของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ยังไม่ได้รับการรักษานั้นดีกว่าอย่างอื่น

> แหล่งที่มา:

Ataka, H. et al. การหลอมละลายในช่องปากมีศักยภาพในการปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และแผลพุพองบน กระดูกสันหลัง. 2010 Sept 1; 35 (18): E971-5.

> Shen, Te-Shun et al. ความเสี่ยงของการหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การศึกษากลุ่มผู้ป่วยหลังเลิกสูบบุหรี่ทั่วประเทศ BMJ เปิด 2016; 6 (11): e013151

> Shoda, Naoki et al. ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีแผลในโพรงหลังตับ: ความชุกและลักษณะทางรังสีวิทยาที่เกี่ยวข้อง วารสารกระดูกสันหลังในยุโรป 2009 มิถุนายน; 18 (6): 905-910

> Strohl, Kingman P MD ภาพรวมของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อวันที่ 24 มิถุนายน 2016

Taylor-Gjevre, Regina M. , Nair, Bindu V. , และ Gjevre, John A. การหยุดหายใจขณะนอนไม่หลับในความสัมพันธ์กับโรคไขข้อ โรคข้อ (2013) 52 (1): 15-21