การออกกำลังกายและการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถช่วยได้อย่างไร
คุณอาจจะเจอคำว่า sarcopenia เมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เพียงแค่อะไรคือ sarcopenia และทำไมคุณควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้? คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยแก้ปัญหานี้
Sarcopenia คืออะไร?
โดยทั่วไปการลดอาการกระตุกเป็นภาวะที่ทำให้เนื้อเยื่อของโครงกระดูกเสื่อมลง สามารถพิจารณาประเภทของการ สูญเสียกล้ามเนื้อ
นักวิจัยใช้คำนี้เพื่ออธิบายการสูญเสียกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในช่วงอายุปกติ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้บางคนเริ่มใช้คำอธิบายการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหรือแย่ลงได้ตามเงื่อนไขทางการแพทย์เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีแนวโน้มที่จะพบการสูญเสียกล้ามเนื้อรุนแรงที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในชีวิต นี่คือบางครั้งเรียกว่า rheumatoid sarcopenia
การใช้กล้ามเนื้อตามปกติ
คุณใช้กล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจแขนขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กล้ามเนื้อโครงร่างเหล่านี้ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อยาวแต่ละเส้น เส้นใยเหล่านี้มีโปรตีนพิเศษที่สามารถดึงให้แน่นเพื่อลดกล้ามเนื้อหรือผ่อนคลายเพื่อให้กล้ามเนื้อยืดเยื้อ พวกเขาตอบสนองต่อสัญญาณจากเซลล์ประสาท (และท้ายที่สุดจากสมอง) เพื่อให้คุณเคลื่อนไหวร่างกายของคุณ
เซลล์อื่น ๆ ในกล้ามเนื้อทำงานเพื่อซ่อมแซมการสึกหรอตามปกติของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อดังนั้นจึงไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
การเปลี่ยนแปลงของ Sarcopenia
ใน sarcopenia จำนวนของการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นภายในกล้ามเนื้อ:
- บางเส้นใยกล้ามเนื้อเริ่มลดลง
- เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนสูญเสียการเชื่อมต่อกับเซลประสาท
- เส้นใยกล้ามเนื้อลดลงโดยรวม
- เส้นใยกล้ามเนื้อลดลงในจำนวนทั้งหมด
- บางส่วนของโปรตีนที่ใช้ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเริ่มต้นที่จะทำลายลงและระบบซ่อมแซมเซลล์ไม่ทำงานเช่นกันเพื่อซ่อมแซมพวกเขา
- บางเส้นใยกล้ามเนื้ออาจถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
ปัญหาจาก Sarcopenia
ด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อจะเล็กลง ไม่น่าแปลกใจที่สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- ความพิการที่มากขึ้น
- ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น
- คุณภาพชีวิตลดลงโดยรวม
- ความสมดุลที่แย่ลง
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกน้ำที่ร้ายแรง (ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
สาเหตุ Sarcopenia คืออะไร?
แม้กระทั่งในคนที่ไม่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โดยทศวรรษที่ 8 ของชีวิตคนจำนวนมากได้สูญเสียมวลกล้ามเนื้อถึงร้อยละ 50 ปัจจัยต่างๆสามารถมีบทบาทในการสูญเสียนี้ ได้แก่ :
- ลดลงในฮอร์โมนบางชนิด
- การเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อ
- ลดจำนวนของเซลล์ต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อ
- โภชนาการไม่ดี
- ลดการออกกำลังกาย
- การ อักเสบ เรื้อรังที่เพิ่มขึ้น
การอักเสบกระตุ้น Sarcopenia ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การอักเสบเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิด sarcopenia ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ระหว่างการอักเสบเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะของร่างกายจะปลดปล่อย cytokines อักเสบ
เหล่านี้เป็นโมเลกุลสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย การตอบสนองนี้มีส่วนรับผิดชอบต่อมวลกล้ามเนื้อลดลงที่พบในผู้สูงอายุ
ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การตอบสนองต่อการอักเสบนี้จะเพิ่มขึ้น เซลล์ภูมิคุ้มกันจะปล่อยปริมาณ cytokines อักเสบอย่างมากเช่น interleukin 6 (IL-6) และ tumor necrosis factor-α (TNF-α) cytokines เหล่านี้ช่วยกระตุ้นอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เช่นปวดข้อและบวม (นี่คือเหตุผลที่ยาบางชนิดใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เช่น TNF-inhibitors ถูกออกแบบมาเพื่อช่วยป้องกัน cytokines เหล่านี้)
cytokines อักเสบเหล่านี้มีผลกระทบอื่น ๆ รวมทั้งการสลายตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น นั่นเป็นเหตุผลที่คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีแนวโน้มที่จะมีอาการกระตุกและเริ่มรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ในหมู่ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คนที่มี cytokines อักเสบเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลดไข้และลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด Sarcopenia ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
อาการปวดตัวเองเป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลเป็นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หากคุณมีอาการปวดและความแข็งจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คุณอาจหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่แย่ลงอาการเหล่านี้ เมื่อเวลาผ่านไปนี้อาจทำให้เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อเรียกว่า disuse atrophy เพียงแค่ใส่นี้ลดขนาดของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อไม่ได้ออกกำลังกายเป็นประจำเพียงพอ
คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจใช้โปรตีนและแคลอรี่มากกว่าปกติเนื่องจากเป็นโรค เนื่องจากโปรตีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบำรุงรักษากล้ามเนื้อนี้อาจทำให้เลวลง sarcopenia rheumatoid
การวินิจฉัยโรค Rheumatoid Sarcopenia
สอบถามแพทย์หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับความแรงของกล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อดูว่าคุณอาจมีอาการกระตุก ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การทดสอบ BIA (การวิเคราะห์สมรรถภาพทางไฟฟ้า bioelectrical impedance)
- การทดสอบ DEXA (การดูดกลืนรังสีเอกซ์แบบ dual-energy)
- การทดสอบเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและสมรรถภาพทางกายโดยรวม
BIA คือการทดสอบแบบไม่ใช้คลื่นความถี่ที่ทำงานโดยการส่งกระแสในระดับต่ำมากผ่านทางร่างกาย เนื้อเยื่อต่างๆจะชะลอการไหลไปในองศาที่แตกต่างกัน นักวิจัยสามารถประเมินค่าที่เรียกว่า "มวลไขมันฟรี" (FFM) ซึ่งสามารถใช้ในการประเมินมวลกล้ามเนื้อได้
อีกทางเลือกหนึ่งคือการทดสอบ DEXA (ใช้กันทั่วไปในการประเมินโรคกระดูกพรุน) นี่เป็นอีกหนึ่งความเจ็บปวดที่ใช้รังสีเอกซ์ที่มีระดับรังสีต่ำมาก ในกรณีนี้สามารถใช้ในการคำนวณค่าที่เรียกว่ามวลกล้ามเนื้อแบบลีน (LBM) ซึ่งเป็นการวัดมวลกล้ามเนื้ออีกตัวหนึ่ง
แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการออกกำลังกายต่างๆเช่นการเดินอย่างรวดเร็วหรือบีบอุปกรณ์ handgrip
โปรดทราบว่าคนที่เป็นโรค sarcopenia rheumatoid ไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนักโดยรวม ในการลดไข้รูมาตอยด์ส่วนหนึ่งของเส้นใยโปรตีนจากกล้ามเนื้ออาจถูกแทนที่ด้วยไขมัน ด้วยเหตุนี้น้ำหนักอาจไม่เปลี่ยนไปมากแม้ว่าคนจะสูญเสียเส้นใยกล้ามเนื้อทำงาน นั่นคือเหตุผลที่ดัชนีมวลกาย (BMI) ไม่ใช่การทดสอบที่ดีสำหรับ rheumatoid sarcopenia การทดสอบนี้ไม่ได้วัดว่ามวลมาจากกล้ามเนื้อหรือจากไขมัน คนบางคนที่เป็นโรค rheumatoid sarcopenia จะมี BMI ลดลง แต่ในบางคนดัชนีมวลกายอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นได้
Rheumatoid Cachexia
อีกคำที่คุณอาจได้ยินคือ rheumatoid cachexia Cachexia หมายถึงสภาวะของน้ำหนักไขมันและการสูญเสียกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเนื่องจากสภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญเช่นมะเร็ง ตามคำจำกัดความคนส่วนใหญ่ที่มี rheumatoid cachexia ยังมี sarcopenia rheumatoid แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มี rheumatoid sarcopenia มี rheumatoid cachexia
อย่างไรก็ตามแม้แต่นักวิจัยก็มักจะไม่ใช้คำเหล่านี้เสมอไป หัวข้อนี้อาจสร้างความสับสนแก่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยเนื่องจากสังคมทางการแพทย์ไม่ได้พัฒนาเกณฑ์ที่เข้มงวดในการวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรค rumatoid sarcopenia และ rheumatoid cachexia ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเรื่องนี้เราไม่ได้มีการประมาณการที่ดีสำหรับความชุกของเงื่อนไขเหล่านี้ เรารู้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างน้อยบางส่วน
การป้องกันและการรักษา Sarcopenia Rheumatoid
นักวิจัยยังไม่ได้กำหนดแนวทางในการรักษาโรครูมาตอยด์ sarcopenia อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญตระหนักถึงสองกลยุทธ์ทั่วไปในการรักษาและป้องกัน:
- เพิ่มประสิทธิภาพการรักษาโรคของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เอง
- ออกกำลังกายอย่างเพียงพอและสม่ำเสมอ
การรักษาโรคไขข้ออักเสบของคุณเองภายใต้การควบคุมเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันและรักษาโรคประสาทอักเสบ rheumatoid sarcopenia ยาเสพติดเช่น TNF-blockers และ IL-6 inhibitor drugs สามารถช่วยลดการอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะ rarumaloid sarcopenia ได้
ขณะนี้ยังไม่มีงานวิจัยเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับว่าการรักษาด้วยการอักเสบในระยะยาวเหล่านี้อาจช่วยในการปรับปรุงภาวะที่เกิด sarcopenia ในระยะยาวได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามหลักฐานที่สองแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์
นอกจากนี้เรายังไม่มีข้อมูลมากเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาลดความ หยอง ยาที่ ดัดแปรสภาพที่ แตกต่างกัน (DMARDS) ในการรักษา sarcopenia เป็นที่ทราบกันดีว่าการรักษาด้วย ยา corticosteroids ใน ระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะ Sarcopenia ได้แย่ลง เมื่อเวลาผ่านไปนักวิจัยจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคเฉพาะซึ่งอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตกขาว
การออกกำลังกาย
การออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบสำคัญอื่น ๆ ในการแก้ไขปัญหาการเกิดโรคไขข้ออักเสบด้วย rheumatoid sarcopenia หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการฝึกอบรมความต้านทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจช่วยให้มีทั้งหมดต่อไปนี้:
- เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- การลดระดับของโรค
- ลดความเจ็บปวดของโรค
น้ำหนักแถบความต้านทานหรือน้ำหนักตัวของคนเองสามารถใช้เพื่อทำให้กล้ามเนื้อทำงานอย่างหนักในช่วงเวลาสั้น ๆ การฝึกความแข็งแรงแบบ นี้สามารถช่วยป้องกันอาการกล้ามเนื้อลีบของ rheumatoid sarcopenia ได้
หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายความอดทนแบบแอโรบิค (เช่นว่ายน้ำ) สามารถมีบทบาทในการป้องกันได้ ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการวางแผนการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง คุณอาจพบว่าการทำงานกับผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลเป็นระยะเวลาหนึ่งเป็นประโยชน์
การรักษาโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคนี้ดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ แต่โปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและปัญหาที่เกี่ยวข้องได้ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพที่มีโปรตีนและแคลอรี่เพียงพออาจช่วยป้องกันการเป็นไขข้ออักเสบด้วย rheumatoid sarcopenia
คำจาก
การรักษาด้วยการลดไข้รูมาตอยด์อาจเป็นเรื่องที่น่าผิดหวัง แต่รู้ว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียกล้ามเนื้อสามารถให้แรงจูงใจเพิ่มเติม เพื่อลดผลกระทบของ sarcopenia รักษาโรคของคุณด้วยการควบคุมด้วยยาและดำเนินการตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่สอดคล้องกัน
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopenia ใน rheumatoid cachexia: ความหมายกลไกผลทางคลินิกและการบำบัดที่มีศักยภาพ Bras J Rheumatol 2009; 49 (3): 288-301
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia ในสตรีที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ วารสารยุโรปของโรคข้อ 2015; 2 (2): 57-61 ดอย: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038
> Masuko K. Rheumatoid cachexia revisited: ความผิดปกติของการเผาผลาญในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พรมแดนทางโภชนาการ 2014; 1: 20 ดอย: 10.3389 / fnut.2014.00020
> Targowski T. Sarcopaenia และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Reumatologia 2017; 55 (2): 84-87 ดอย: 10.5114 / reum.2017.67603