เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก

อาการการรักษาและการพยากรณ์โรคของเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก

ภาพรวม

มะเร็งปอดขนาดเล็กคิดเป็น 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด มะเร็งปอดชนิด non-small cell ปรกติแล้วมะเร็ง ปอดจะเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่มักตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขั้นเริ่มต้น แต่น่าเสียดายที่มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาครั้งแรกและกลายเป็นทนต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ตามมา

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักจะเริ่มต้นในทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ ( bronchi ) ของปอด แต่มักแพร่กระจายไปยังสมอง

พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นเพียงสองขั้นตอน จำกัด และกว้างขวางระยะมะเร็งปอดเซลล์ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีโรคขั้นสูงในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กเชื่อมโยงอย่างมากกับการสูบบุหรี่แม้ว่าปัจจัยอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับเรดอนและใยหินจะเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก โรคมะเร็งปอดประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและเป็นโรคมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดที่มีอาการเรียกว่า โรค paraneoplastic - นั่นคืออาการที่เกิดจากฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกหรือโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เป็นเนื้องอก

อาการ

อาการของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กอาจรวมถึง:

• ไอถาวร
• การไอเป็นเลือด ( hemoptysis )
• อาการบวมที่ใบหน้าและลำคอ
• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด
• ตอนซ้ำของโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ
• การมีเสียงแหบ
• ความเมื่อยล้า
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

อาการที่เกิดจากการ แพร่กระจาย ของโรคมะเร็งปอด ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

พื้นที่ส่วนใหญ่ที่แพร่กระจายในมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็ก ได้แก่

• สมอง - การ แพร่กระจายของสมอง จากโรคมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นในช่วงต้น ๆ และอาจเป็นอาการแรกของมะเร็งเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัวการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ความอ่อนแอหรืออาการชัก
• กระดูก - การ แพร่กระจายของกระดูก อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง, สะโพก, หน้าอก, ไหล่หรือซี่โครง

• ตับ - การ แพร่กระจายของตับ อาจทำให้เกิดอาการท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อและมีสีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีเหลืองที่เรียกว่าโรคดีซ่าน
• ต่อมหมวกไต - การ แพร่กระจายของต่อมหมวกไต มักพบในการสแกน CT แทนที่จะเป็นอาการ แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กอาจส่งผลให้เกิดอาการที่หลากหลายได้เนื่องจากมีอาการ paraneoplastic syndromes บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• กล้ามเนื้ออ่อนแอในแขนขาการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์และการกลืนลำบาก ( Lambert-Eaton myasthenic syndrome )
• อ่อนเพลียความเมื่อยล้าและระดับโซเดียมต่ำในเลือด ( กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม (SIADH) )
• การสูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูด (paraneoplastic cerebellar deeneration)
• การปัดเศษของเล็บ

ขั้นตอน

มะเร็งปอดมี 2 ขั้นตอนคือ

• มะเร็งปอด ขั้นตอน จำกัด - มะเร็งปอด ขนาดเล็กในระยะปอดหมายถึงเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่มีอยู่ในปอดเพียงตัวเดียวและอาจแพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลือง บริเวณใกล้เคียง (supraclavicular) หรือไปยังช่องว่างระหว่างปอด ( mediastinum ) แต่ไม่ได้เป็นมะเร็งปอด แพร่กระจาย ( metastasized ) ไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย
  
• มะเร็งปอดระยะแพร่หลาย - ในมะเร็งปอดขนาดเล็กในระยะแพร่หลายมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือสมองอื่น)

การรักษา

การรักษามะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ

ศัลยกรรม - การผ่าตัด ไม่ค่อยเกิด ขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก (โดยปกติจะถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้) แต่ การผ่าตัดเป็นการพิจารณาเป็นครั้งคราว หากพบก้อนเล็ก ๆ ที่บังเอิญบนหน้าอกหรือเอ็กซเรย์หรือ CT scan (สำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นเป็นระยะ ๆ ) Adjuvant การรักษาด้วยเคมีบำบัด (เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด) มักแนะนำให้ทำในกรณีที่ทำศัลยกรรมเพื่อทำมะเร็งปอดขนาดเล็ก

เคมีบำบัด - การรักษาโรคในระยะที่ จำกัด และกว้างขวางมักประกอบด้วยการรวมกันของ เคมีบำบัด และการฉายรังสี

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักจะตอบสนองได้ดีกับเคมีบำบัด แต่เนิ่นนาน พบว่าการรักษามะเร็งปอดในขนาดเล็กที่มีการรักษาด้วยเคมีบำบัดทำให้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 4 หรือ 5 เมื่อเทียบกับที่ไม่มีการรักษา ยาเคมีบำบัดที่พบบ่อย ได้แก่ การใช้ cisplatin (Platinol) หรือ carboplatin (Paraplatin) ร่วมกับ etoposide (VePesid)

การรักษาด้วยการฉายรังสี - สำหรับมะเร็งระยะที่มีอยู่อย่าง จำกัด และกว้างขวางการ ฉายรังสี มักใช้ควบคู่ไปกับเคมีบำบัด

การฉายรังสีของ ลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและบรรลุการตอบสนองที่สมบูรณ์แบบแนะนำให้ใช้การ ฉายรังสีรักษาโรคในช่วงป้องกัน (PCI) - การฉายรังสีป้องกันไปยังสมอง - เพื่อลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของสมอง เว็บไซต์ทั่วไปของการกลับเป็นมะเร็ง

การทดลองทางคลินิก - การทดลองทางคลินิกหลายอย่างอยู่ในสถานที่ที่กำลังมองหาการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน 2 ชนิด ได้แก่ Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab) ซึ่งได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2558 สำหรับคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กกำลังได้รับการศึกษาเพื่อหาว่าพวกเขาอาจมีผลต่อมะเร็งปอดขนาดเล็กด้วยหรือไม่ . สถาบันมะเร็งแห่งชาติขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปอดควรมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกรวมทั้งองค์กรมะเร็งปอดหลายแห่งได้จัดให้มี บริการทดลองทางคลินิกฟรีสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด ซึ่งผู้ให้ความช่วยเหลือสามารถช่วยคุณในการค้นหาว่ามี การทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่อาจสอดคล้องกับเนื้องอกและความปรารถนาที่เฉพาะเจาะจงของคุณ

การรักษาแบบประคับประคอง - นอกจากการรักษาโรคมะเร็งแล้ววิธีการเช่นการฉายรังสีมักใช้เพื่อช่วยในการควบคุมอาการของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก การฉายรังสีอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูกเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกอาการปวดหัวและจุดอ่อนที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมองเลือดออกจากปอดและหายใจถี่ที่เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจ

การทำนาย

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมของมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระยะ ปัจจุบันอัตราการรอดชีพเฉลี่ย 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งปอดโดยรวม (ทุกขั้นตอน) อยู่ที่ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ดีขึ้น ได้แก่ เพศหญิงและ สถานะการปฏิบัติงานที่ ดีขึ้นนั่นคือสุขภาพที่ดีขึ้นโดยทั่วไปในขณะที่วินิจฉัย การสูบบุหรี่ต่อเนื่องอาจลดอัตราการรอดชีวิต เนื่องจากมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื่องจากเราเป็นมะเร็งระยะยาวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็วเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจึงหวังว่าจะมีการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคต

การรับมือ

การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดของคุณสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและอาจถึงแม้ผลของคุณ ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับคุณและเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลรักษามะเร็งของคุณอย่างไร

หลายคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ในการมีส่วนร่วมใน กลุ่ม สนับสนุนหรือชุมชนสนับสนุน ขอและอนุญาตให้คนที่คุณรักช่วย และแขวนไว้เพื่อหวัง การรักษาโรคมะเร็งปอดและอัตราการรอดชีวิต - มีการปรับปรุงหลังจากหลายปีของสิ่งที่ดูเหมือนจะเปลี่ยนน้อย มีความหวังมากมาย

_{แหล่งที่มา:} .

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบเซลล์ขนาดเล็ก (PDQ) - รุ่นสุขภาพมืออาชีพ อัปเดต 02/18/16 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Sher, T. et al. มะเร็งปอดขนาดเล็ก Mayo Clinic ดำเนินการ 2008. 83 (3): 355-67}