สถานะประสิทธิภาพคืออะไร?

สถานะการปฏิบัติงานเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีรักษามะเร็ง

สถานะการปฏิบัติงานคืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง การทดลองทางคลินิกจำนวนมากจำเป็นต้องมีการวัดสถานะการทำงานก่อนที่จะระบุว่าคนมีสิทธิ์หรือไม่ เหตุใดจึงทำเช่นนี้?

คำจำกัดความ: สถานะการปฏิบัติงาน

สถานะการปฏิบัติงานเป็นตัวชี้วัดว่าบุคคลสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันได้ดีเพียงใดในขณะที่อยู่ในโรคมะเร็ง

การทำความเข้าใจว่าคนอื่นจะทำอย่างไรกับการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระยะของมะเร็งและสุขภาพทั่วไปของบุคคลและความสามารถในการจัดการดูแลของพวกเขา

ความสำคัญของการวัดสถานะการปฏิบัติงาน

คุณอาจสงสัยว่าเหตุใดนักเนื้องอกวิทยาหรือนักวิจัยทางคลินิกจึงถามคำถามเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับชีวิตประจำวันของคุณ คำถามเหล่านี้ถูกถามเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าคุณกำลังทำอะไรกับ กิจกรรมในชีวิตประจำวัน หรือ "ADL" เมื่อประเมินกิจกรรมเหล่านี้แพทย์ของคุณจะสามารถหา "สถานะประสิทธิภาพ" ของคุณได้และการวัดสถานะการปฏิบัติงานนี้จะเป็นประโยชน์ในหลาย ๆ ด้าน:

• เพื่อตรวจสอบว่ามีใครบางคนที่มีสุขภาพที่เหมาะสมที่จะทนต่อการรักษาเช่น เคมีบำบัด การผ่าตัด หรือการ ฉายรังสี ด้วยการรักษามะเร็งทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงกับประโยชน์ของการรักษา ตัวอย่างเช่นอาจมีบางครั้งที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถลดลงได้มากกว่าที่จะเพิ่มอายุขัย

• เป็นเกณฑ์การคัดเลือกสำหรับ การทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกจำนวนมากต้องการให้ผู้ป่วยมีสถานะการทำงานที่ดีก่อนที่จะพยายามทดลอง
• เพื่อประเมินการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อการรักษา
• เพื่อดูว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าหรือไม่
• เพื่อคาดการณ์ การพยากรณ์โรค

เครื่องชั่งประสิทธิภาพ

เครื่องชั่งน้ำหนักหลักสองเครื่องใช้เพื่อวัดสถานะการปฏิบัติงานของผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็ง ได้แก่ ระบบการทำงานของกลุ่มผู้ป่วยมะเร็ง (Eastern Co-operative Oncology Group หรือ ECOG) และคะแนนประสิทธิภาพ Karnofsky

อันดับแรกของสถานะการทำงานอันดับเหล่านี้ในระดับ 0 ถึง 5 และอันดับที่สองในระดับ 0 ถึง 100 โปรดทราบว่ามาตราส่วนเหล่านี้ต่างกันว่าตัวเลขที่ต่ำกว่าหรือตัวเลขที่สูงกว่าหมายถึงสถานะประสิทธิภาพที่ดีขึ้น ด้วยสถานะการทำงานของ ECOG / WHO คะแนนศูนย์ที่เหมาะอย่างยิ่งขณะที่สถานะการทำงานของ Karnofsky มีค่าเหมาะที่สุดคือ 100

สถานะการปฏิบัติงานของ ECOG / WHO

• 0: ใช้งานได้เต็มที่ไม่มีข้อ จำกัด ในกิจกรรม สถานะประสิทธิภาพของ 0 หมายถึงไม่มีข้อ จำกัด ในแง่ที่ว่าใครบางคนสามารถทำ ทุกอย่างที่ สามารถทำได้ก่อนที่จะมีการวินิจฉัย
• 1: ไม่สามารถทำกิจกรรมที่หนักหน่วง แต่สามารถดำเนินการงานบ้านที่มีแสงสว่างและกิจกรรมประจำที่ สถานะนี้โดยทั่วไปหมายความว่าคุณไม่สามารถทำงานหนัก แต่สามารถทำอะไรก็ได้
• 2: สามารถเดินและจัดการดูแลตนเองได้ แต่ไม่สามารถทำงานได้ ออกจากเตียงมากกว่า 50% ของเวลาที่ตื่น ในประเภทนี้คนมักไม่สามารถดำเนินการกิจกรรมการทำงานใด ๆ รวมทั้งงานสำนักงานแสง
• 3: กักขังอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้เกินกว่าร้อยละ 50 ของเวลาที่ตื่นนอนสามารถดูแลตนเองได้ จำกัด
• 4: ปิดการใช้งานโดยสิ้นเชิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเตียงหรือเก้าอี้ ไม่สามารถดูแลตนเองได้
• 5: ความตาย

สถานะประสิทธิภาพของ Karnofsky

• 100: ปกติไม่มีอาการหรือหลักฐานของโรค

• 90: มีอาการเล็กน้อย แต่สามารถดำเนินกิจกรรมตามปกติได้
• 80: บางอาการกิจกรรมปกติต้องใช้ความพยายาม
• 70: ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ แต่สามารถดูแลตัวเองได้
• 60: ต้องการการดูแลบ่อยๆสำหรับความต้องการส่วนใหญ่ความช่วยเหลือบางครั้งเกี่ยวกับการดูแลตนเอง
• 50: ต้องการความช่วยเหลือเป็นอย่างมากในการดูแลตนเองดูแลรักษาบ่อยๆ
• 40: พิการ; ต้องการการดูแลเป็นพิเศษและให้ความช่วยเหลือ
• 30: พิการอย่างรุนแรง; รักษาในโรงพยาบาล
• 20: ป่วยมาก; จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างมีนัยสำคัญ
• 10: กำลังจะตาย
• 0: ความตาย

สถานะประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก

หลายคนได้รับความผิดหวังกับสถานะความต้องการในการทดลองทางคลินิก

เหตุใดจึงจำเป็นเหล่านี้? ไม่รวมคนที่อาจได้รับประโยชน์หรือไม่?

มีเหตุผลบางประการที่นักวิจัยใช้เกณฑ์ของสถานะการปฏิบัติงานเพื่อพิจารณาว่ามีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกหรือไม่

หนึ่งคือเพื่อให้ผลลัพธ์ของพวกเขาคือ "ซ้ำ" กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้านักวิจัยอีกคนหนึ่งจะทำการทดลองที่คล้ายคลึงกันสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นด้วยคนที่มีภาวะสุขภาพโดยทั่วไปเช่นเดียวกัน

อีกเหตุผลหนึ่งที่สำคัญสำหรับคุณเป็นการส่วนตัว เมื่อบันทึกสถานะการปฏิบัติงานแพทย์จะสามารถตรวจสอบการรักษาใหม่ ๆ เพื่อดูว่ามีผลเสียต่อสถานะการปฏิบัติงานหรือไม่ ตัวอย่างเช่นถ้าคนตอบสนองต่อยาเสพติด แต่เริ่มต้นด้วยสถานะการแสดงผลเป็น 0 ซึ่งลดลงเหลือ 2 คนแพทย์จะต้องพิจารณาว่าผลข้างเคียงของการรักษานั้นเป็นผลบวกที่พวกเขาพบหรือไม่ในการรักษาโรคมะเร็ง

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มี ตำนานมากมายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ความคิดเห็นที่เป็นที่นิยมเกี่ยวกับ "การเป็นหนูตะเภา" มักพูดล้อเลียน แต่หลาย ๆ คนไม่เข้าใจว่าการทดลองทางคลินิกมีความเกี่ยวพันกันหรือความสำคัญของพวกเขาในการวิจัยโรคมะเร็ง อาจช่วยให้ตระหนักว่าการรักษาโรคมะเร็งทุกครั้งที่มีอยู่ทุกครั้งและทุกขั้นตอนถูกนำมาใช้เพียงครั้งเดียวในการทดลองทางคลินิกและในขณะนั้นเฉพาะคนที่ได้รับประโยชน์จากการทดลองเหล่านี้คือผู้ที่เข้าร่วมการทดลอง

การวิจัยโรคมะเร็งมีการเปลี่ยนแปลง หลายปีที่ผ่านมาดูเหมือนว่างานวิจัยจำนวนมากได้มุ่งเน้นไปที่ การทดลอง ใน ระยะที่สาม การทดลองเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากพวกเขาตอบคำถามว่า "ยาตัวนี้ทำงานได้ดีกว่ายาอื่นหรือไม่" แต่ในขณะเดียวกันการปรับปรุงที่เห็นมีน้อย ยาใหม่อาจเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ 10 เปอร์เซ็นต์ การทดลองหลาย ขั้น ตอนตอนนี้เป็นการ ทดลองในระยะที่ 1 การทดลองเหล่านี้มีความเสี่ยงมากขึ้นขณะที่พวกเขาตั้งคำถามว่า "ยานี้มีความปลอดภัยหรือไม่" แต่ในขณะเดียวกันก็กำลังทดสอบยาเสพติดซึ่งอาจทำให้การรอดชีวิตดีขึ้นอย่างมากโดยใช้แนวทางในการรักษามะเร็งซึ่งเป็นแบรนด์ใหม่ ยาเสพติดเช่นยาภูมิคุ้มกันและยารักษาโรคแบบกำหนดเป้าหมายมักตกอยู่ในหมวดนี้

ด้านล่างเกี่ยวกับสถานะการปฏิบัติงาน

หลายคนผิดหวังกับสถานะการปฏิบัติงานในสถานะที่มีประสิทธิภาพต่ำสามารถ จำกัด ผู้ที่อาจเกี่ยวข้องกับการทดลองทางคลินิก ในเวลาเดียวกันนี้เป็นมาตรการที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีชีวิตอยู่ด้วยโรคมะเร็ง หลังจากที่ทุกสิ่งที่มักจะสำคัญที่สุดสำหรับคนที่รับมือกับโรคทางการแพทย์ก็คือสภาพที่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการใช้ชีวิตการทำงานและการใช้ชีวิตอย่างไร

> แหล่งที่มา:

> West, H. และ J. Jin สถานะการปฏิบัติงานของผู้ป่วยโรคมะเร็ง JAMA Oncology 2015. 1 (7): 998