โรคมะเร็งปอดแพร่กระจายที่ไหน?

เว็บไซต์ทั่วไปของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด

หลายคนที่มีโรคมะเร็งปอดต่างตระหนักดีว่ามะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายได้ เกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดได้ แพร่กระจาย ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว มะเร็งปอดแพร่กระจายอย่างไรและเมื่อไหร่และรู้ได้อย่างไรว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปแล้ว?

ภาพรวม

มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายได้เมื่อเซลล์แตกออกจากเนื้องอกและเดินทางผ่านกระแสเลือดหรือหลอดเลือดดำน้ำ (ลำเลียงในร่างกายผ่านทางเดินน้ำเหลืองและเซลล์เม็ดเลือดขาว) ไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายและเติบโต

กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย (metastasis)

สิ่งสำคัญคือต้องจำแนกความแตกต่างระหว่าง primary (ที่เป็นมะเร็งเริ่มต้น) กับ มะเร็งทุติยภูมิ เมื่อพูดถึงการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง มะเร็งปอดเป็นหลักที่แพร่กระจายไปยังกระดูกเรียกว่า "มะเร็งปอดในระยะแพร่กระจายไปยังกระดูก" ไม่ใช่มะเร็งกระดูก "ในทำนองเดียวกันโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองเรียกว่า" มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมอง "มากกว่า" สมอง โรคมะเร็ง."

สำหรับผู้ที่ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและสาเหตุที่เกิดขึ้นนี้แม้ในขณะที่เนื้องอกดูเหมือนจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์คุณสามารถตรวจสอบบทความเหล่านี้ ว่ามะเร็งแพร่กระจายอย่างไร และ ทำไมมะเร็งบางชนิดกลับมาเกิดใหม่อีก

พื้นที่ส่วนกลาง

มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยังเกือบทุกพื้นที่ของร่างกาย แต่ ส่วนที่พบมากที่สุด คือ ต่อมน้ำหลือง ตับกระดูกสมองและต่อมหมวกไต ลองมาดูที่แต่ละพื้นที่เหล่านี้แยกกัน

ต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งปอดส่วนใหญ่ แพร่กระจาย ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกใกล้กับเนื้องอก

เมื่อเกิดโรค มะเร็งเซลล์มะเร็ง สามารถเดินทางไปยังบริเวณที่อยู่ในอกได้ไกลจากเนื้องอกเริ่มต้นและจากนั้นไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย การแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังต่อมน้ำเหลืองไม่ได้หมายความว่ามันแพร่กระจายไป (มะเร็งระยะ ปอด 4 ขั้นตอน หรือ เซลล์มะเร็งปอดขนาดใหญ่ )

มะเร็งปอด ทุก ขั้นตอน นอกเหนือจาก มะเร็งปอดใน ระยะที่ 1 ไม่ ว่าจะเป็นโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง

โดยส่วนใหญ่การแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังต่อมน้ำเหลืองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เมื่อมะเร็งเหล่านี้ขยายไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่เหนือปอดคุณอาจสังเกตเห็นก้อนคอหรือบริเวณรักแร้ของคุณคล้าย ๆ กัน (แต่มักจะกระชับขึ้น) กับต่อมบวมที่คุณเคยมีในอดีตที่มีอาการเจ็บคอ

การรักษาโดยปกติจะเป็น เคมีบำบัด เว้นแต่ว่าต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องจะอยู่ใกล้เนื้องอกครั้งแรกและสามารถถอดออกได้ด้วย การผ่าตัด

กระดูก

ประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังกระดูก กระดูกส่วนใหญ่ ที่ได้รับผลกระทบคือกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนหน้าอกส่วนล่าง) กระดูกเชิงกรานกระดูกต้นแขนและขา มะเร็งปอดยังค่อนข้างเป็นเอกลักษณ์ในการที่จะสามารถแพร่กระจายไปยังมือและเท้าได้

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของกระดูกคืออาการปวด บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเริ่มค่อยๆรู้สึกเหมือนการดึงกล้ามเนื้อหรือความเครียดและทำให้อาการปวดรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากกระดูกอ่อนลงจากเนื้องอกบางคนอาจเกิดภาวะกระดูกแตกหัก ( fracture pathological fractures ) ที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บน้อยที่สุดหรือแม้กระทั่งในระหว่างการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ

ถ้ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (ไขสันหลังหลัง) ซึ่งอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ นี้อาจทำให้เกิดความอ่อนแอหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหรือเดินยากของคุณ โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกอาจทำให้กระดูกเสียแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือด ( hypercalcemia ) ทำให้เกิดอาการงงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการกระหายของคนอื่น

การทดสอบเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของกระดูกอาจรวมถึงการ สแกนกระดูก PET scan CT หรือ MRI เป้าหมายหลักในการรักษาการ แพร่กระจาย ของ กระดูก คือการลดอาการปวดและการซ่อมแซมหรือป้องกันภาวะกระดูกแตกหักที่เกิดขึ้น ตัวเลือกรวมถึงยาแก้ปวด, การ ฉายรังสี , ยาเพื่อพยายามป้องกันการสลายกระดูกและการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูก

สมอง

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดที่แพร่กระจายไปยังสมองและ อย่างน้อย 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของสมองในช่วงเวลาของโรค มะเร็งปอดทั้งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กสามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้ เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก สามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้อย่างรวดเร็วก่อนที่จะมีการวินิจฉัย อาจมีการใช้การฉายรังสีกะโหลกศีรษะทำศัลยกรรม (Prophylactic cranial irradiation หรือ PCI) ซึ่งเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้ขึ้น

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการทั้งสองโดยการทำลายเนื้อเยื่อสมองและโดยการสร้างการอักเสบและอาการบวมที่สร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างในสมอง ในประมาณหนึ่งในสามของคนไม่มีอาการอยู่

อาการที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะชักการสูญเสียความสมดุลและการประสานงานความยากลำบากในการพูดการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์การสูญเสียความทรงจำและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความอ่อนแอทางด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและความเมื่อยล้า

มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองมักจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการสแกน CT หรือ MRI ของสมอง

การรักษาคือ การ ลดความ อ้วน ส่วนใหญ่หมายถึงเป้าหมายคือการควบคุมอาการและไม่พยายามที่จะรักษามะเร็ง อาจใช้เตียรอยด์เพื่อลดอาการบวม ยาแก้ปวดและยาป้องกันอาการชักอาจใช้ในการควบคุมอาการปวดศีรษะและอาการชัก การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการของคนบางคน

ถ้ามีเพียงหนึ่งหรือไม่กี่แห่งที่มีการ แพร่กระจายของสมอง หรือบางส่วนที่เรียกว่า "oligometastases" - การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือ การรักษาด้วยรังสีอัลตราซาวด์ (stereotactic body radiation therapy หรือ SBRT) ที่ รู้จักกันในชื่อมีดไซเบอร์หรือมีดแกมมาทำให้เกิดการควบคุมโรคในระยะยาวได้ บางคน.

ตับ

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังตับอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และมักถูกค้นพบเมื่อทำการทดสอบเช่น CT scan เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของโรคมะเร็งของคุณ อาการเหล่านี้อาจมีอาการปวดใต้กระดูกซี่โครงของคุณทางด้านขวาของร่างกายการสูญเสียความกระหายและอาการคลื่นไส้ หากมีเนื้องอกจำนวนมากในตับของคุณหรือถ้าการแพร่กระจายมีขนาดใหญ่พอที่จะกีดขวางท่อในตับของคุณคุณอาจเกิด อาการตัวเหลือง (เป็นสีเหลืองของผิวและตาขาว)

การทดสอบที่ทำเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังตับอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์หน้าท้องการสแกน CT ของช่องท้องหรือการสแกน PET

การรักษาโดยปกติคือเคมีบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคมะเร็งปฐมภูมิด้วย ในบางกรณีถ้ามีเนื้องอกเดียวหรือมีเนื้องอกน้อยอยู่การผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำให้ลบเนื้องอก บางครั้งอาจมีการแนะนำวิธีการที่เรียกว่า embolization ด้วยเช่นกัน นี่คือขั้นตอนที่จะหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของ ตับ เพื่อให้เซลล์มะเร็งที่มีอยู่ไม่สามารถอยู่รอดได้

ต่อมหมวกไต

มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไต (ต่อมเล็ก ๆ ที่นั่งอยู่ด้านบนของไตและผลิตฮอร์โมน) ไม่ปกติจะทำให้เกิดอาการใด ๆ และมักพบโดยบังเอิญเมื่อทำการสแกนเพื่อทำมะเร็ง

การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งอาจเป็นประโยชน์ ในจำนวนน้อยมากของผู้ที่มีความสามารถที่จะมีโรคมะเร็งปอดของพวกเขาออกและมีเพียงหนึ่งจุดในหนึ่งของต่อมหมวกไต, การผ่าตัดเพื่อลบต่อม หมวกไต และ ต่อมหมวกไต มีผลในการอยู่รอดในระยะยาว

พื้นที่อื่น ๆ

ในขณะที่บริเวณข้างต้นเป็นพื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งปอดมะเร็งปอดได้แพร่กระจายไปยังกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กตับอ่อนตาผิวหนังไตและแม้แต่เต้านม

การทำนาย

มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลของร่างกายจะถูกจัดเป็นมะเร็งปอดหรือมะเร็งปอดระยะที่ 4 ซึ่งเป็นมะเร็งปอดที่มีขนาดใหญ่ อัตราการรอดชีวิต โดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดในระยะที่ 4 ไม่ใช่เรื่องน่าเศร้าเพียงประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ความอยู่รอดเฉลี่ยนั่นคือระยะเวลาหลังจากที่ครึ่งหนึ่งของคนยังมีชีวิตอยู่และอีกครึ่งหนึ่งได้ล่วงลับไปแล้วคือ 8 เดือน อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะที่มีขนาดใหญ่เป็น 2 เปอร์เซ็นต์ อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 6 ถึง 12 เดือนโดยการรักษา แต่เพียง 2 ถึง 4 เดือนโดยไม่มีการรักษา

ที่กล่าวว่ามี คนที่รอดชีวิตและทำดีเป็นเวลาหลายปีแม้หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจาย นอกจากนี้การรักษาที่ใหม่กว่าเช่น ยาภูมิคุ้มกันที่อนุมัติในปีพ. ศ. 2558 มีความหวังว่าสำหรับบางคนการรอดชีวิตในระยะยาวอาจเป็นไปได้ แม้ว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่บางคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงก็มี "การตอบสนองที่ยั่งยืน" ต่อยาเหล่านี้ซึ่งหมายถึงการอยู่รอดในระยะยาว

บรรทัดด้านล่าง

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นภายใต้การมุ่งสำหรับพื้นที่เฉพาะของร่างกายที่เป็นมะเร็งปอดอาจกระจายไปได้ก็คือเมื่อมีเพียงไม่กี่แห่งที่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในปัจจุบันการรักษาการแพร่กระจายเหล่านี้โดยมีเป้าหมายในการควบคุมโรคมะเร็งในระยะยาวไม่ใช่แค่การหดเกร็ง อาจได้รับการพิจารณา นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าความก้าวหน้าทางด้านการรักษาสำหรับผู้ที่มีเพียงไม่กี่แพร่กระจายได้ทำให้บางคนที่มีโรคมะเร็งปอดชนิด oligometastases เนื่องจากโรคมะเร็งปอดได้รับชีวิตที่ปราศจากโรคได้ในระยะยาวและมีคุณภาพชีวิตที่ดีเยี่ยม

> แหล่งที่มา:

> Miller, D. , และ M. Krasna ข้อบ่งชี้ในการบำบัดรักษาในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก คลินิกศัลยศาสตร์มะเร็งในอเมริกาเหนือ 2016. 25 (3): 611-20

> Peters, S. , Bexelius, C. , Munk, V. และ N. Leighl ผลกระทบของการแพร่กระจายของสมองต่อคุณภาพชีวิตการใช้ทรัพยากรและการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิด Non-Small-Cell รีวิวการรักษาโรคมะเร็ง 2016. 45: 139-62

> Stephens, S. , Moravan, M. และ J. Salama การจัดการผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็ก วารสารการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา 2018. 14 (1): 23-31

> Suzuki, J. , และ I. Yoshino แนวทางสำหรับมะเร็งตุ่มไข่ในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งขนาดเล็ก ศัลยกรรมทั่วไปเกี่ยวกับทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด 2016. 64 (4): 192-6.