การแพร่กระจายคืออะไรและทำไมเป็นอย่างไรและเกิดขึ้นที่ใด

ความหมายและความสำคัญของการแพร่กระจายของมะเร็ง

คำว่า metastasis หมายถึงอะไร? มะเร็งจะกระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายทำไมพวกเขาจึงแพร่กระจาย (ในทางตรงกันข้ามกับเนื้องอกที่อ่อนโยน) และสิ่งที่เป็นพื้นที่แพร่กระจายที่แพร่หลายมากที่สุด?

ความหมายของ Metastasis

การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นจากตำแหน่งหลัก (อวัยวะที่เป็นมะเร็งเริ่มต้น) ไปยังบริเวณอื่นในร่างกาย

มะเร็งที่แพร่กระจายในลักษณะนี้เรียกว่ามะเร็งระยะแพร่กระจาย

มะเร็งระยะแพร่กระจายจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นถ้ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูกก็จะไม่เรียกว่า "มะเร็งกระดูก" แต่เป็น "มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังกระดูก" ในกรณีนี้เมื่อเซลล์ที่มีการแพร่ระบาดจะถูกมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเป็นปอดมะเร็ง เซลล์ไม่เซลล์กระดูก

มะเร็งบางชนิดแพร่กระจายไปในเวลาที่เกิดการวินิจฉัยขณะที่มะเร็งบางชนิดมีการแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ หลังจากมะเร็งมีพัฒนาการหรือเกิดขึ้นอีก เมื่อมะเร็งหายไป (หรืออย่างน้อยก็ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการสแกน) และต่อมาก็กลับมาที่ไซต์ห่างจากมะเร็งเดิมจะเรียกว่า "การกลับเป็นซ้ำอีกครั้ง" ในมะเร็งระยะลุกลาม, เนื้องอกที่มี metastasized มักจะพิจารณาขั้นตอนที่ 4

ความสำคัญของการแพร่กระจาย

ความสามารถในการแพร่กระจายเชื้อเป็นลักษณะสำคัญที่ทำให้เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกมะเร็ง) แตกต่างจากเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นมะเร็ง)

เนื้องอกที่อ่อนโยนบางตัวสามารถเติบโตได้ค่อนข้างใหญ่และทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในพื้นที่ที่ปิดล้อมเช่นสมอง เนื้องอกเหล่านี้ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

การแพร่กระจายมีความรับผิดชอบต่อ 90 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งดังนั้นการวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่จึงกำลังมุ่งไปที่การรักษาทั้งสองวิธีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและวิธีการป้องกันการแพร่กระจายนี้จากที่เกิดขึ้นในตอนแรก

มะเร็งจะแพร่กระจายไปอย่างไร (Spread)?

เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติในหลายวิธี ซึ่งหนึ่งในนั้นคือเซลล์มะเร็งสามารถถอดออกจากเซลล์ที่อยู่ใกล้ ๆ เพื่อที่จะบุกรุกและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ได้ เซลล์ปกติทำ โมเลกุลของการยึดเกาะ ที่ทำหน้าที่เหมือนกาวถือเซลล์ที่คล้ายกันเข้าด้วยกัน เซลล์มะเร็งขาดโมเลกุลของการยึดติดเหล่านี้ช่วยให้พวกเขาหลุดออกและเดินทางได้ ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือเซลล์ปกติสื่อสารกับเซลล์ใกล้เคียงอื่น ๆ ซึ่งโดยแท้แล้วถูกเตือนให้ทราบถึงเขตแดนของพวกเขา เซลล์มะเร็งได้คิดค้นวิธีละเว้นสัญญาณการสื่อสารเหล่านี้ เมื่อเซลล์มะเร็ง "หลวม" และเคลื่อนที่แล้วจะสามารถเดินทางได้ มีหลาย วิธีในการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง :

• เฉพาะบริเวณ (ในระดับภูมิภาค): เมื่อเนื้องอกที่เป็นเนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนแข็งเช่นเดียวกับที่มีขอบเขตที่ชัดเจน ในทางตรงกันข้ามเซลล์มะเร็งบุกเนื้อเยื่อข้างเคียงในลักษณะที่รุกรานซึ่งอาจปรากฏเป็นหนวด ในความเป็นจริงการขยายตัวของมะเร็งในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มาจากชื่อ; มะเร็งที่ได้มาจากคำภาษากรีกสำหรับกรงเล็บ
• ผ่านกระแสเลือด: เซลล์มะเร็งสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้

• ผ่านระบบน้ำเหลือง: ระบบน้ำเหลืองเป็นอีกหนึ่งเครือข่ายที่เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางได้

• จากการ ศึกษาล่าสุดพบว่าโรคมะเร็งปอดมักแพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจของปอด (การแพร่กระจายของเนื้อร้าย) เช่นกันและนี่อาจเป็นความสำคัญมากกว่าการแพร่กระจายของกระแสเลือดในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด คนที่เป็น มะเร็งปอด

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายแล้วจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งสามารถเติบโตได้ต่อไป หนึ่งความจำเป็นคือการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่เพื่อให้อาหารเนื้องอกใหม่ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า angiogenesis

ยาที่เรียกว่า angiogenesis inhibitors ทำงานเพื่อขัดจังหวะกระบวนการนี้ทำให้ยากสำหรับเนื้องอกในการสร้างตัวเองในพื้นที่ใหม่

โรคมะเร็งแพร่กระจายที่ไหน?

มะเร็งส่วนใหญ่มีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังบริเวณใด ๆ ของร่างกาย แต่บางพื้นที่ของการแพร่กระจายพบได้บ่อยกว่าคนอื่น

ไซต์ที่เป็นมะเร็งแพร่กระจายโดยรวมและมีชนิดของโรคมะเร็งที่พบบ่อย ได้แก่

• โดยทั่วไปบริเวณที่แพร่กระจายของเนื้อร้ายรวมถึงกระดูกตับและปอด
• เว็บไซต์ที่ พบบ่อยที่สุด สำหรับมะเร็งเต้านมเพื่อแพร่กระจายไปยังเนื้อร้าย คือกระดูกกระดูกสมองตับและปอด
• สถานที่ที่พบมากที่สุด สำหรับโรคมะเร็งปอดในการแพร่กระจาย คือต่อมหมวกไตกระดูกสมองตับและที่อื่น ๆ ในปอด
• เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่จะแพร่กระจายไปยังตับคือปอดปอดและเยื่อบุโพรงมดลูก
• เว็บไซต์ที่แพร่หลายมากที่สุดที่มะเร็งต่อมลูกหมากกระจายคือต่อมหมวกไตกระดูกตับและปอด

อาการของการแพร่กระจาย

อาการของมะเร็งระยะลุกลามสามารถรวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอกในพื้นที่เฉพาะของร่างกายที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งรวมถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและความเมื่อยล้า อาการบางอย่างอาจรวมถึง:

• การแพร่กระจายของปอด อาจทำให้เกิดอาการไอถาวร, หายใจถี่หรือเจ็บหน้าอก
• การแพร่กระจายของสมอง อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว, การสูญเสียการมองเห็น, ชัก, ชาหรือจุดอ่อนของแขนหรือขาและการสูญเสียความสมดุล
• การแพร่กระจายของกระดูก อาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่มีกระดูกที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือด (hypercalcemia of malignancy) เมื่อมะเร็งมีอยู่ในกระดูกจะมีโอกาสแตกหักและเป็นสัญญาณแรก (กระดูกหักโดยกระดูกที่ได้รับความเสียหายจากเนื้องอก) เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังอักเสบที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของขาและลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ
• การแพร่กระจายของตับ อาจก่อให้เกิดโรคดีซ่าน (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลือง) ท้องอืดท้องเฟ้อปวดท้องและลดน้ำหนัก
• การแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไต มักไม่มีอาการ แต่สำคัญต่อการรักษา

การรักษามะเร็งในระยะแพร่เชื้อ

การรักษามะเร็งระยะลุกลามจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกที่สำคัญ มะเร็งระยะแพร่กระจายมักไม่สามารถหายขาดได้ แต่สามารถรักษาได้ ยาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัด ด้วยภูมิคุ้มกัน จะช่วยให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและมีการศึกษาวิจัยยาต่างๆในการทดลองทางคลินิกซึ่งหวังว่าจะมีการปรับปรุงการรักษามะเร็งในระยะแพร่กระจาย

บางพื้นที่ของการแพร่กระจายมี แต่ยากที่จะรักษากว่าคนอื่น ๆ เนื่องจากเครือข่ายที่ซับซ้อนของเซลล์ที่ถักแน่นเรียกว่าเป็นอุปสรรคในเลือดกำแพงที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางยาเคมีบำบัดหลายชนิดและการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างไม่สามารถเข้าถึงพื้นที่แพร่กระจายในสมองได้ . การศึกษากำลังดำเนินอยู่โดยมองไปที่ยาที่สามารถเจาะเข้าไปในสมองได้ดีขึ้นรวมทั้งวิธีการอื่น ๆ ในการรักษาโรคมะเร็งปัสสาวะ

สำหรับบางคนที่มีหนึ่งหรือเพียงไม่กี่ไซต์ที่มีการแพร่กระจาย (oligometastases) การย้ายการแพร่กระจายของเนื้อร้ายด้วยการผ่าตัดหรือรังสีอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ metastasectomy ระยะที่ใช้ในการอธิบายการกำจัดการแพร่กระจายและอาจได้รับการพิจารณากับมะเร็งบางชนิดที่มีเพียงไม่กี่แพร่กระจายไปยังสมองตับหรือปอด

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน Metastasis คืออะไร? อัปเดต 12/15/16 http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets

> Gaikwad, C. et al. การแพร่กระจายของอากาศยาน: การเปลี่ยนเกมที่มีศักยภาพในการวินิจฉัยและการจัดการมะเร็งปอดขั้นปฐมภูมิ วารสารอเมริกันเรื่อง Roentgenology 2014. 203 (6): 570-82

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ มะเร็งระยะแพร่กระจาย อัปเดต 02/06/17 https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer