ค่า Limiting Charge คืออะไร?
ไม่ใช่แพทย์ทุกคนยอมรับ Medicare แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ทำพวกเขาไม่ได้เล่นตามกฎเดียวกัน ซึ่งรวมถึงจำนวนเงินที่พวกเขาจะเรียกเก็บจากคุณสำหรับบริการของพวกเขา การรู้ ว่าควรจะหาอะไรเมื่อคุณเลือกแพทย์ อาจช่วยคุณประหยัดเงิน
แพทย์ที่เลือกไม่ใช้เมดิแคร์
สิ่งแรกอันดับแรกแพทย์ของคุณใช้ Medicare หรือไม่? หากต้องการทำเช่นนี้แพทย์ของคุณจะต้องเลือกรับ Medicare
นั่นหมายความว่าเขาตกลงที่จะยอมรับ Medicare เป็นประกันของคุณและตกลงที่จะให้บริการเงื่อนไขที่กำหนดโดยรัฐบาลกลาง
เนื่องจากความต้องการของระบบราชการและความต้องการในการบริหารที่เพิ่มมากขึ้น แพทย์ส่วนใหญ่จึงเลือกที่จะออกจากโครงการ Medicare ในปี 2010 มีเพียง 130 แพทย์ที่เลือกไม่ใช้เมดิแคร์ แต่จำนวนนี้ค่อยๆเพิ่มขึ้นในแต่ละปีจนถึงระดับสูงที่ 7,400 คนในปีพ. ศ. 2569 แม้ว่าจำนวนดังกล่าวจะลดลงเป็น 3,732 รายในปีพ. ศ. ครั้งหนึ่งเคยเป็นกรณีที่แพทย์ต้องเลือกไม่ใช้ทุกสองปี ตั้งแต่ปี 2015 คำขอเลือกไม่ใช้จะหมดอายุไปเรื่อย ๆ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อจำนวนหนังสือรับรองที่เลือกไม่ใช้นับตั้งแต่ปีพ. ศ. 2560
หากแพทย์ของคุณไม่ยอมรับ Medicare สำหรับการชำระเงินคุณอาจประสบปัญหา ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริงเขาต้องปฏิบัติต่อคุณ นอกเหนือจากนั้นคุณจะคาดว่าจะจ่ายสำหรับบริการของเขาออกจากกระเป๋า นี้จะได้รับราคาแพงได้อย่างรวดเร็ว
เห็นได้ชัดว่าคุณสนใจที่จะเลือกแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ Medicare ซึ่งอาจไม่สามารถทำได้ทุกครั้งหากมี ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ ในพื้นที่ของคุณ
แพทย์ที่เลือกใช้และยอมรับตารางค่าธรรมเนียม Medicare
การใช้หมอที่ยอมรับการประกันของคุณจะช่วยให้คุณประหยัดเงิน แต่คุณจะสามารถประหยัดเงินได้มากแค่ไหน?
แพทย์ที่ยอมรับ Medicare สำหรับการชำระเงินแบ่งออกเป็นสองประเภท คนที่ "รับมอบหมาย" และคนที่ไม่ทำ
ทุกๆปีศูนย์ Medicare และ Medicaid (CMS) กำหนดตารางค่าแพทย์ตามที่แนะนำไว้ แพทย์ที่ยอมรับตารางค่าธรรมเนียมนี้ "ยอมรับการมอบหมาย" และเรียกว่าผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการ พวกเขาตกลงที่จะไม่เรียกเก็บเงินจากคุณมากกว่าจำนวนเงินที่แนะนำสำหรับบริการใดก็ตาม การตรวจคัดกรองอย่างเป็นระบบมีให้คุณฟรีเมื่อได้รับคำสั่งจากผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการ
แพทย์ที่เลือกใช้และเรียกเก็บเงินเพิ่มเติม
แพทย์ที่ไม่ยอมรับการได้รับมอบหมายในทางกลับกันเชื่อว่าบริการของพวกเขามีค่ามากกว่าสิ่งที่กำหนดโดยแพทย์ค่าเล่าเรียน ผู้ให้บริการที่ไม่เข้าร่วมโครงการเหล่านี้จะเรียกเก็บเงินจากคุณมากกว่าแพทย์รายอื่น
เมดิแคร์ได้กำหนดวงเงินที่แพทย์เหล่านั้นสามารถเรียกเก็บได้ จำนวนเงินที่เรียกว่าค่า จำกัด ในปัจจุบันนี้การคิดค่าบริการ จำกัด อยู่ที่ 15 เปอร์เซ็นต์ แพทย์ที่คิดค่าบริการมากกว่าค่าใช้จ่ายที่ จำกัด อาจถูกลบออกจากโปรแกรม Medicare
ตัวอย่างเช่นถ้าตารางค่าธรรมเนียมแสดงบริการเป็นเงิน $ 100 แพทย์สามารถเรียกเก็บเงินคุณได้ถึง $ 115 เหรียญ เมดิแคร์จะจ่ายเงินให้กับส่วนที่เรียกเก็บเงิน $ 100 และแพทย์จะเรียกเก็บเงินจากคุณด้วยราคา $ 15
น่าเสียดายที่ข้อ จำกัด ในการเรียกเก็บเงินจะครอบคลุมเฉพาะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น ซัพพลายเออร์ที่ไม่เข้าร่วมโครงการของ อุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้ "รับมอบหมาย" หรือเห็นด้วยกับตารางค่าธรรมเนียมที่สามารถเรียกเก็บเงินคุณได้เท่าที่พวกเขาต้องการ นี่เป็นกรณีแม้ว่าหมอที่กำหนดอุปกรณ์ดังกล่าวยอมรับงาน อยู่ในความสนใจที่ดีที่สุดของคุณไปที่ร้านค้ารอบ ๆ สำหรับ บริษัท จัดหายาที่ให้ค่าใช้จ่ายที่ดีที่สุดและการบริการลูกค้า
สิ่งจูงใจสำหรับแพทย์
อะไรคือการหยุดให้บริการ Medicare ทั้งหมดไม่เข้าร่วม? ค่าใช้จ่ายที่ไม่ จำกัด จะช่วยให้พวกเขาทำเงินได้มากขึ้นหรือไม่? คำตอบนั้นง่ายมาก แพทย์ได้รับการสนับสนุนโดย Medicare เพื่อเข้าร่วมในตารางค่าธรรมเนียม
Medicare จะครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่กำหนดไว้สำหรับผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการ แต่เพียง 95 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการที่ไม่เข้าร่วมโครงการ ใส่เพียงแค่ $ 100 ทุกบริการผู้ให้บริการที่ไม่เข้าร่วมโครงการจะเสียเงิน $ 5 จาก Medicare
แม้ว่าหมออาจเรียกเก็บเงินเพิ่มอีก 15 เหรียญโดยมีค่าใช้จ่ายที่ จำกัด แต่นี่เป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะได้รับผลกำไร 10 เหรียญ แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักว่าประชากรผู้ป่วยของเขาจะสามารถจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหรือถ้าเงินจำนวนมากอาจสูญหายไปในหนี้สูญและค่าใช้จ่ายในการจัดเก็บ
ประโยชน์อื่น ๆ สำหรับผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการ ได้แก่ :
- การตรวจคัดกรองโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ในขณะที่แพทย์ยังคงได้รับเงินจาก Medicare สำหรับการดูแลของเขาผู้รับประโยชน์ Medicare ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายกระเป๋า
- ประมวลผลการเรียกร้องค่า Medicare ได้เร็วขึ้น รัฐบาลมีชื่อเสียงในการตอบสนองช้า การรีบเร่งการจ่ายเงินเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับสำนักงานทางการแพทย์ใด ๆ
- ไดเรกทอรี Medicare เมดิแคร์ส่งเสริมผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการให้กับองค์กรระดับสูงและทุกคนที่ขอไดเรกทอรีของตน
คุณจะจ่ายเท่าไหร่
การตรวจคัดกรองบางอย่างเป็นการทดสอบฟรีสำหรับคุณเมื่อคุณได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการ เวลาที่เหลือ Medicare จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่แนะนำและคุณจ่าย coinsurance 20 เปอร์เซ็นต์
ผู้ ให้บริการที่ เข้าร่วมโครงการ | ผู้ ให้บริการที่ ไม่ได้เข้าร่วมโครงการ | |
ค่าธรรมเนียมตารางค่ารักษาพยาบาล | $ 100 | $ 100 |
การ จำกัด การเรียกเก็บเงิน | N / A | $ 15 (สูงสุด 15 เปอร์เซ็นต์) |
แพทย์สามารถดูแลได้มากแค่ไหน | $ 100 | $ 115 |
Medicare จ่ายเท่าไหร่ | $ 80 (การชำระเงินตามมาตรฐาน Medicare 80 เปอร์เซ็นต์) | $ 76 (95 เปอร์เซ็นต์ของการชำระเงินตามมาตรฐาน Medicare 80 เปอร์เซ็นต์) |
คุณจะจ่ายเท่าไหร่ | $ 20 (เงินเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์) | $ 34 ($ 19 [95 เปอร์เซ็นต์ของ coinsurance เฉลี่ย 20 เปอร์เซ็นต์ของคุณ] + ค่าใช้จ่ายที่ จำกัด สำหรับการเรียกเก็บเงิน $ 15) |
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของระบบจะช่วยให้คุณสามารถใช้ประโยชน์จากเงินจำนวนมากได้ดีที่สุด ตารางด้านบนแสดงการวิเคราะห์ต้นทุนหากคุณได้รับบริการ 100 เหรียญเดียวกันจากผู้เข้าร่วมโครงการและผู้ให้บริการที่ไม่ได้เข้าร่วม
คำจาก
การดูแลสุขภาพมีราคาแพงพอโดยไม่ต้องกังวลว่าแพทย์ของคุณจะเรียกเก็บเงินจากคุณมากขึ้น บริการที่คุณได้รับจากแพทย์ในโปรแกรมเมดิแคร์จะเหมือนกัน แต่คุณมีข้อได้เปรียบในการได้รับการดูแลป้องกันฟรีและอาจถูกเรียกเก็บเงินน้อยลงสำหรับบริการอื่น ๆ ของคุณหากคุณเลือกผู้ที่ "รับงาน" ค้นหาผู้ให้บริการ Medicare ที่เข้าร่วมโครงการและได้รับผลประโยชน์
ที่มา:
Boccuti, C. การไปพบแพทย์: การคุ้มครองทางการเงินในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยเมดิแคร์เมื่อได้รับบริการจากแพทย์ มูลนิธิ Henry J. Kaiser Family http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/ เผยแพร่เมื่อวันที่ 7 เมษายน 2014
Dickinson V. แพทย์จำนวนน้อยเลือกใช้ Medicare การดูแลสุขภาพสมัยใหม่ http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995 เผยแพร่เมื่อวันที่ 30 มกราคม 2018
Medicare.gov ลดค่าใช้จ่ายด้วย Assignmen t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html