อาการทางเดินปัสสาวะหลายเส้นโลหิตตีบ

อาการอาจส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาวและคุณภาพชีวิต

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นหนึ่งในอาการของ เส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS) ที่ คุณมีแนวโน้มที่จะแบ่งปันกับเพื่อนหรือครอบครัว หลังจากทั้งหมดมันเป็นสิ่งหนึ่งที่จะบ่นเกี่ยวกับ อาการปวดเส้นประสาท หรือ ปัญหาวิสัยทัศน์ ; เป็นอีกเรื่องหนึ่งที่จะพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือรู้สึกว่าคุณต้องไปตลอดเวลา

เป็นความผิดหวังเป็นอาการอาจจะให้คุณเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สนใจพวกเขา

มีการรักษาทางการแพทย์จำนวนมากในปัจจุบันที่สามารถปรับปรุงการทำงานของปัสสาวะในขณะที่การแก้ไขปัญหาเรื่องโภชนาการและอาหารที่เรียบง่ายสามารถช่วยให้คุณจัดการกับอาการได้ดีขึ้นโดยมักมีความเครียดหรือผลกระทบน้อยที่สุดในชีวิตของคุณ

ภาพรวม

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่กับ MS นอกจากนี้ร้อยละ 96 ที่มีโรคมานานกว่า 10 ปีจะมีภาวะแทรกซ้อนทางปัสสาวะอันเนื่องมาจากสภาพของพวกเขา

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นลักษณะการตอบสนองภูมิคุ้มกันผิดปกติซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อการป้องกันของเซลล์ประสาท (เรียกว่า เปลือกเยื่อไมอีลิน ) ความเสียหายนี้ส่งผลให้เกิด แผล ในสมองและ / หรือเส้นประสาทไขสันหลังหลังซึ่งส่งผลต่อการกระตุ้นประสาทการเคลื่อนไหวการมองเห็นความรู้สึกกระบวนการคิดและการทำงานของร่างกายเช่นการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุ

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะใน MS เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าไปยังกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะจะล่าช้าหรือกีดขวางโดยแผลที่พัฒนาบนเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จากสามเหตุผล:

• กระเพาะปัสสาวะเป็น spastic ทำให้น้อยสามารถจับปัสสาวะ
• กล้ามเนื้อหูรูดเป็น spasticic ป้องกันกระเพาะปัสสาวะจาก emptying สมบูรณ์
• กระเพาะปัสสาวะเป็นขุยและไม่สามารถหดตัวนำไปสู่การเก็บปัสสาวะ

สัญญาณและอาการ

อาการของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันตามขอบเขตและตำแหน่งของแผล

ในบางกรณีอาการจะรุนแรงและไม่รุนแรง ในคนอื่น ๆ อาจเป็นแบบถาวรและทำให้รุนแรงขึ้น อาการทางเดินปัสสาวะสามารถอธิบายได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• การคลอดบุตร คือความยากลำบากในการปัสสาวะเมื่อคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องใช้ สำหรับบางคนอาจต้องใช้เวลานานในการเริ่มต้นขณะที่คนอื่นไม่สามารถรักษาอัตราการไหลคงที่ได้
• ความเร่งด่วน คือความจำเป็นที่จะต้องปัสสาวะอย่างฉับพลันและพร้อมกับความกระวนกระวายของความกระปรี้กระเปร่า
• ความถี่ คือต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ
• ความไม่หยุดปราบ เป็นที่ที่คุณไม่สามารถควบคุมการทำงานของปัสสาวะได้

ถ้าความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะไม่ถูกรักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อทางเดินปัสสาวะได้ หินปัสสาวะและ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) มักจะพัฒนาได้หากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถที่จะว่างเปล่า การรั่วไหลของเรื้อรังอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิด urosepsis ร้ายแรงได้หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด

เช่นเดียวกับที่น่าผิดหวังคือผลกระทบของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะต่อความสงบสุขของจิตใจและวิถีการดำเนินชีวิต ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับคนที่มีปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเพื่อแยกตัวเองหรือ จำกัด กิจวัตรประจำวันของตนซึ่งมักเพิ่มภาระการ ซึมเศร้าที่ พบบ่อยในคนที่เป็นโรค MS

การวินิจฉัยโรค

เมื่อตรวจสอบความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะแพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจคัดกรองโรคไต ถ้าบวกรักษาจะใช้ยาปฏิชีวนะ ถ้าไม่ใช่การทดสอบอื่น ๆ (เรียกว่าการประเมินทางอุทกพลศาสตร์) จะทำเพื่อประเมินว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะกำลังทำงานในการเก็บและปัสสาวะปัสสาวะ

การประเมินเกี่ยวกับอุทัยไดนามิกจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีในการดำเนินการและเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนขนาดเล็กเพื่อกรอกข้อมูลในกระเพาะปัสสาวะและการบันทึกข้อมูล

ตัวเลือกการรักษา

ในขณะที่อาการปวดกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องที่น่าวิตกเช่นอาการทางปัสสาวะมักจะได้รับการจัดการอย่างประสบความสำเร็จด้วยยาการปรับเปลี่ยนวิถีการดำรงชีวิตและการรักษาอื่น ๆ

บางส่วนของการรักษาที่พบบ่อยมากขึ้นรวมถึง:

• สำหรับผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะกระเพาะ: กระเพาะปัสสาวะบรรเทาเช่น Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fezoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) และ Myrbetriq (mirabegron)
• สำหรับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะไวเกิน: alpha-adrenergic blocking agents เช่น Flomax (tamsulosin) Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) และ Rapaflo (silodosin) ใช้เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของปัสสาวะผ่านกล้ามเนื้อหูรูด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาลดแรงตึงได้เช่น Lioresal (baclofen) และ Zanaflex (tizanidine) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด
• สำหรับผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะกระปรี้กระเปร่า: การ ถ่ายอุจจาระด้วยตนเองแบบไม่ต่อเนื่องซึ่งมีการใส่หลอดบาง ๆ ลงในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้สามารถช่วยให้ปัสสาวะได้ดีขึ้น

รูปแบบอื่น ๆ ของการรักษารวมถึงการรักษาพฤติกรรมที่สอนบุคคลวิธีการควบคุมปริมาณน้ำและกำหนดเวลาการถ่ายปัสสาวะในขณะที่บ้านทำงานหรือสังคม engagements

กลยุทธ์การบริโภคอาหารประกอบด้วยข้อ จำกัด ของคาเฟอีนแอลกอฮอล์และน้ำส้ม (การส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย) และการใช้น้ำแครนเบอร์รี่หรือยาเม็ด (ซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย)

กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึงการปลูกถ่ายไฟฟ้าเรียกว่า InterStim ซึ่งช่วยกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และช่วยในการรักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวด Botox สามารถใช้รักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดได้

> แหล่งที่มา

สังคมแห่งชาติหลายเส้นโลหิตตีบ " ฟังก์ชันปัสสาวะและ MS " เมืองนิวยอร์ก; 2016

Williams, D. การจัดการความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้น พยาบาล Stan 2012; 26 (25): 39-46