วิธีการวินิจฉัยและรักษาอาการซึมเศร้าใน MS

อาการซึมเศร้าคืออะไรที่ต้องละอายใจและไม่ใช่ความผิดของคุณ ในคนที่มีภาวะซึมเศร้า MS ภาวะซึมเศร้าเกิดจากกระบวนการทางกายภาพเคมีและ / หรืออารมณ์ที่มีความซับซ้อนซึ่งไม่แม้แต่แพทย์และนักวิจัยจะเข้าใจได้อย่างเต็มที่ ข่าวดีก็คือภาวะซึมเศร้าสามารถรักษาได้ในมือของแพทย์ที่เหมาะสม

ฉันควรได้รับการรักษาด้วยอาการซึมเศร้าแบบไหนถ้ามี MS?

แม้ว่าแพทย์ทุกคนสามารถกำหนดยาต้านอาการซึมเศร้าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่เชี่ยวชาญมากที่สุดก็คือนักจิตแพทย์

การรักษาภาวะซึมเศร้าต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคลดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งหากคุณพบแพทย์ที่ปฏิบัติต่อผู้ป่วยรายอื่นกับ MS

ภาวะซึมเศร้าใน MS มีความซับซ้อน ตัวอย่างเช่นหลายอาการของ MS เช่นความเมื่อยล้าปัญหาความรู้ความเข้าใจทางกายภาพความช้าและปัญหาการนอนหลับเลียนแบบอาการของภาวะซึมเศร้าและในทางกลับกัน

นอกจากนี้บางส่วนของการรักษาโรคปรับเปลี่ยนสำหรับ MS เช่นการรักษาด้วย interferon Avonex และ Betaseron มีภาวะซึมเศร้าเป็นผลข้างเคียง แพทย์ที่มีประสบการณ์กับทั้ง MS และภาวะซึมเศร้าจะสามารถ "แก้ให้หายยุ่ง" รายชื่ออาการของคุณและกำหนดหลักสูตรการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

วิธีที่ดีที่สุดในการหาจิตแพทย์ที่มีประสบการณ์กับ MS คือการขอให้นักประสาทวิทยาของคุณเพื่อแนะนำ นอกจากนี้คุณยังสามารถติดต่อสำนักงานใหญ่หรือบทท้องถิ่นของ National Sclerosis Society เพื่อหารายชื่อแพทย์ที่มีประสบการณ์กับภาวะซึมเศร้าและ MS ในพื้นที่ของคุณ

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าเป็นอย่างไร?

เนื่องจากไม่มีการทดสอบเลือดหรือการทดสอบ "biomarker" แบบอื่นสำหรับภาวะซึมเศร้าแพทย์ของคุณจะมาถึงการวินิจฉัยโดยการฟังเรื่องราวของคุณเกี่ยวกับเหตุผลที่คุณขอการรักษาถามคำถามและสังเกตพฤติกรรมของคุณในระหว่างการนัดหมาย ที่ถูกกล่าวว่าหมอมักจะตรวจสอบการทำงานของเลือดของคุณเพื่อออกกฎเงื่อนไขสุขภาพที่สามารถเลียนแบบภาวะซึมเศร้าเช่นโรคต่อมไทรอยด์หรือ โรคโลหิตจาง

นอกจากนี้คุณอาจจะถามเกี่ยวกับรายชื่ออาการเฉพาะของคุณเช่นความเศร้าความเมื่อยล้าในแง่ร้ายปัญหาการนอนหลับและความรู้สึกผิดหรือความสิ้นหวัง แพทย์ของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณมีอาการและอาการรุนแรงของคุณอย่างไร แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของภาวะซึมเศร้าและการรักษาใด ๆ การใช้ยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาปัจจุบันญาติที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าและถ้าคุณเคยมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือต้องฆ่าตัวตาย ในขณะที่หลายคำถามเหล่านี้อาจไม่สะดวกสบายคุณควรตอบอย่างสุจริต

ยาสำหรับอาการซึมเศร้า

มีหลายชั้นเรียนของยาสำหรับภาวะซึมเศร้า ที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันคือ:

• สารคัดหลั่ง serotonin reuptake selective (SSRIs): SSRIs เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและรวมถึง Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetine) และ Lexapro (escitalopram)
• Serotonin ที่เลือกและสารยับยั้งการดูดซึม Norepinephrine (SSNRIs): Effexor (venlafaxine) และ Cymbalta (duloxetine hydrochloride) เป็น SSNRIs สองครั้งที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ Cymbalta ยังใช้ในการรักษาอาการปวด neuropathic ดังนั้นอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการปวดและภาวะซึมเศร้า

• Tricyclic Antidepressants: ยาซึมเศร้า tricyclic เช่นElavil® (amitriptyline) และPamelor® (nortriptyline) มักมีผลข้างเคียงเช่นง่วงนอนท้องผูกหรือปัสสาวะยาก นี้สามารถทำให้อาการ MS ของคุณรู้สึกแย่ลงดังนั้นพวกเขาจึงมักจะไม่ใช้เป็นบรรทัดแรกสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าใน MS อย่างไรก็ตามสำหรับภาวะซึมเศร้าทนการรักษาพวกเขาอาจจะใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

แพทย์ของคุณเลือกยาแก้ซึมเศร้าของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นผลข้างเคียงของยาบ่อยแค่ไหนอาการซึมเศร้าที่น่าชื่นชมและน่ารำคาญที่สุดของคุณค่าใช้จ่ายและความชอบของคุณในฐานะผู้ป่วย

สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องระวังว่ายาซึมเศร้าอาจใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์เพื่อให้บรรลุผลอย่างเต็มที่ คุณควรคาดหวังว่าจะนัดหมายกับแพทย์ของคุณเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาใหม่เพื่อให้เธอสามารถตรวจสอบการตอบสนองของคุณต่อการบำบัดและตรวจสอบว่าจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนปริมาณหรือไม่

โปรดจำไว้ว่าเป็นเรื่องที่หายากมากที่ยาที่สมบูรณ์แบบในปริมาณที่สมบูรณ์แบบจะได้รับการกำหนดเป็นครั้งแรกเนื่องจากทุกคนมีเอกลักษณ์ในการตอบสนองของตนเอง การรักษาภาวะซึมเศร้าที่ประสบความสำเร็จต้องใช้ความอดทนและความร่วมมือจากทั้งแพทย์และผู้ป่วย แต่รางวัลก็คุ้มค่ากับความพยายาม

นอกจากนี้การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะซึมเศร้าใน MS คือการรวมกันของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าและ "Talk Therapy" หรือจิตบำบัด จิตแพทย์ของคุณอาจให้จิตบำบัดตัวเองหรือทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักจิตอายุรเวทซึ่งเขาสามารถแนะนำคุณได้ นอกจากนี้บท MS Society ในท้องถิ่นของคุณยังสามารถให้รายชื่อกลุ่มสนับสนุนของ MS ในพื้นที่หรือนักบำบัดที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับผู้ที่มี MS

แหล่งที่มา

_{Goldman Consensus Group คำปราศรัย Goldman Consensus เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในเส้นโลหิตตีบหลายช่อง Mult Scle r. 2005 Jun; 11 (3): 328-37}

_{สังคมแห่งชาติหลายเส้นโลหิตตีบ (2016) ภาวะซึมเศร้า}