อาการท้องผูกและสาเหตุ

การซิงค์ (sin-co-pee) เป็นการสูญเสียสติชั่วคราวซึ่งโดยปกติจะเรียกว่าเป็นลมหรือออกไป เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างเป็นธรรม - คนส่วนใหญ่ผ่านออกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา อาการหอบหืดยังคงเป็นประเด็นที่อาจเป็นปัญหาร้ายแรงเพราะอาจเป็นปัญหาร้ายแรงและเนื่องจากการสูญเสียสติสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

ดังนั้นหากคุณมีอาการของอาการหมดสติคุณควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อหาสาเหตุ

occurance

อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปสู่สมองจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดประมาณสักห้าหรือหกวินาที การไหลเวียนของเลือดในสมองอาจถูกขัดจังหวะด้วยเหตุผลหลายประการ โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่อาการนอนไม่หลับเป็นภาวะชั่วคราวที่ไม่ได้เกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรง ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ตราบเท่าที่เหตุการณ์ syncopal เองไม่ได้ก่อให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงเหตุการณ์จะไม่มีความสำคัญในระยะยาว

อย่างไรก็ตามอาการง่วงนอนบางครั้งเป็นสัญญาณว่าอาจมีอาการเจ็บป่วยที่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นี่คือเหตุผลที่ถ้าคุณมีอาการของอาการหมดสติคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

อาการคลื่นไส้อาจเกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไขทางการแพทย์ ในความเป็นจริงจำนวนมากของความเป็นไปได้ที่จะทำให้การประเมินผลของอาการหมดสติเป็นโอกาสที่ยากลำบากและน่ากลัวแม้กระทั่งสำหรับแพทย์ที่ไม่ได้ใช้วิธีนี้อย่างเป็นระบบ

แพทย์ที่ชำนาญในการประเมินอาการหมดสติมักจะจำแนกสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นออกเป็นสองประเภททั่วไปคืออาการหมดสติเนื่องจากโรคหัวใจและอาการหอบหืดเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เกือบทั้งหมดของชนิดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของอาการหอบหืดอยู่ในหมวดหมู่หัวใจ โชคดีที่สาเหตุเกี่ยวกับหัวใจของอาการหมดสติมักจะค่อนข้างง่ายในการระบุด้วยการประเมินโดยทั่วไปอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ที่ดีและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

และเมื่อสาเหตุของโรคหัวใจถูกตัดออกคุณและแพทย์ของคุณสามารถมั่นใจได้อย่างสมเหตุสมผลว่าสาเหตุใด ๆ เกิดขึ้นได้คุณไม่น่าจะมีภาวะคุกคามถึงชีวิตมากนักและส่วนที่เหลือของการประเมินของคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องมี ความรู้สึกเร่งด่วนมาก

สาเหตุ

สาเหตุหัวใจ

ประมาณหนึ่งในสี่คนที่มีอาการเป็นลมจะพิสูจน์ได้ว่ามีสาเหตุจากหัวใจ ปัญหาหัวใจสองประเภททั่วไปอาจทำให้เกิดอาการหอบหืด - ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่อาจเป็นอุปสรรคบางส่วนในการไหลเวียนของโลหิตผ่านหัวใจและ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคหัวใจอุดกั้น:

การอุดตันของเลือดไหลผ่านหัวใจอาจทำให้ปริมาณเลือดลดลงหัวใจสูบน้ำทำให้เลือดไหลเวียนได้ดี ความผิดปกติของหัวใจหลายอย่างบางส่วนสามารถป้องกัน การไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ ได้ ซึ่งรวมถึง:

• โรคหัวใจวาย ที่ทำให้เกิดการตีบตันโดยเฉพาะ ภาวะหลอดเลือดตีบ และการ ตีบตันของ mitral
• Hypertrophic cardiomyopathy ซึ่งในบางกรณีสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปทั่ววาล์วเลือดได้
• การอุดตันในเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจ (เช่น ถุงน้ำปอด ใหญ่)
• เนื้องอกในหัวใจ (เช่น atrial myxoma เป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายซึ่งอาจทำให้เกิด mitral valve)

ภาวะหัวใจล้มเหลว:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยกว่าอาการ หัวใจหยุดเต้นผิดปกติ แต่น่าเสียดายที่เกือบทุกจังหวะใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการหอบหืดก็อาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหันหากภาวะหัวใจหยุดเต้นยังคงอยู่เป็นเวลาหลายนาที

ภาวะ arrhythmia สามารถลดการทำงานของหัวใจได้สองวิธีด้วยกันคือทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหรือทำให้เร็วเกินไป

ภาวะหัวใจเต้นช้า (เรียกว่า bradycardia) สามารถทำให้เกิดอาการเป็นลมได้โดยทำให้หัวใจเต้นเร็วจนสมองไม่สามารถไหลเวียนของเลือดได้ หากพบว่าภาวะหัวใจขาดไม่ถึงจะเป็นสาเหตุของอาการหมดสติและหากมีความคิดที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าขึ้นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการใส่ เครื่องกระตุ้น หัวใจ ( heartiac pacemaker )

ทั้ง หัวใจล้มเหลวไซนัส หรือ หัวใจล้มเหลว อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (เรียกว่าอิศวร) ยังสามารถทำให้เกิดอาการหมดสติด้วยการทำให้หัวใจเต้นเร็วจนไม่สามารถสูบได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่มีหลายชนิดที่แตกต่างกันของการหายใจเร็ว ๆ คนที่มากที่สุดทำให้เกิดอาการไอเป็น จังหวะ และ ventricular fibrillation ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและมักทำให้ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายพร้อมกับ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - ควรให้แพทย์ของคุณมีหลักฐานเพียงพอที่จะตัดสินได้ว่าอาการหัวใจวายเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับหรือไม่ และหากมีความคิดว่าหัวใจเป็นไปได้ว่าจำเป็นต้องมีการประเมินผลทางหัวใจทันทีและเน้นซึ่งอาจรวมถึงการทำ echocardiogram การ ทดสอบความเครียด หรือขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณควรจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการป้องกันตัวเองจนกว่าจะมีการตรวจวินิจฉัยและตรึงไว้กับการรักษาที่เหมาะสม

โชคดีที่อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่แล้วการประเมินผลทางการแพทย์ขั้นต้นที่ดีจะทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณสามารถหันความสนใจของเขาไปยังสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

สาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจ

มีสามประเภททั่วไปของความผิดปกติที่ไม่ใช่หัวใจที่ทำให้เกิดอาการซน - สาเหตุทางระบบประสาทสาเหตุการเผาผลาญและสาเหตุ vasomotor

สาเหตุทางระบบประสาท:

ภาวะประสาทวิทยากลายเป็นสาเหตุที่ไม่ค่อยพบจากอาการคลื่นไส้ซึ่งมีเพียงประมาณ 1% ของอาการ syncopal เท่านั้น มีเพียงสามเงื่อนไขทางระบบประสาทที่มีแนวโน้มที่จะผลิตอาการ:

• การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับ หลอดเลือดแดงที่มี กระดูกสันหลัง ( vertebrobasilar arteries ) หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่ด้านหลังของลำคอถัดจากไขสันหลังูที่จัดหาสมอง - ส่วนของสมองที่เหนือสิ่งอื่นใดเป็นผู้รับผิดชอบในการรักษาสติ การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่เป็นเกลื้อนอาจทำให้เกิดอาการลมชักได้
• Subclavian ขโมยกลุ่มอาการ
• ความดันปกติความดัน (NPH)

ภาวะทางระบบประสาทที่มักสับสนกับอาการหมดสติคือ โรคลมชัก ความสับสนเกิดขึ้นเนื่องจากการจับลมชักเช่นโรคลมชักทำให้เกิดการสูญเสียสติได้ชั่วคราว แต่อาการชักมักไม่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปสู่สมอง - แต่เกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง แพทย์มักจะสงสัยว่า อาการชัก เป็นสาเหตุของการสูญเสียจิตสำนึกเมื่อตอนนั้นมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจโดยทั่วไปซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการจับกุม การตรวจวินิจฉัยโรคลมชักอย่างเป็นปกติจะสามารถยืนยันโดย electroencephalogram (EEG) - การทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการทดสอบที่จำเป็นและได้รับการวินิจฉัยนี้ถูกต้องเนื่องจากการรักษาความผิดปกติของการจับกุมนั้นแตกต่างจากการรักษาอาการหอบหืด แต่น่าเสียดายที่คนที่มีรูปแบบใจดี (มักจะเป็นคนหนุ่มสาว) มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคลมชัก

• อ่านข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะโรคลมชักในคนที่มีอาการคลื่นไส้ผิดพลาด

สาเหตุการเผาผลาญอาหาร:

น้อยกว่า 1% ของผู้ที่มีอาการหมดสติจะมีภาวะการเผาผลาญเป็นสาเหตุ สาเหตุของการเป็นเมตาบอลิซุงรวมถึงการ ขาดออกซิเจน (ลดออกซิเจนในเลือดซึ่งมักจะหมายถึงโรคปอดหรือโรคหัวใจที่รุนแรงและเห็นได้ชัด) hyperventilation ซึ่งเกิดขึ้นในความวิตกกังวลอย่างรุนแรงปฏิกิริยาหรือ การโจมตีเสียขวัญ ; และ ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง ( น้ำตาลในเลือด ต่ำ) ซึ่งควรจะสงสัยในผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะผู้ที่ทาน อินซูลิน

สาเหตุของหลอดอาหาร:

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการคลื่นไส้นี้เป็นที่ที่เงินเป็น อาการคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นเมื่อกลไกที่ซับซ้อนของร่างกายที่รักษา ความดันโลหิตปกติ ล้มเหลว (ทั้งชั่วคราวหรือเรื้อรัง) นำไปสู่ ความดันโลหิตลดลง ซึ่งต่อมาขโมยสมองของเลือด

มีสองประเภทของ vasomotor syncope - hypothension orthostatic และ vasovagal (หรือ cardioneurogenic) syncope

ความดันเลือดต่ำ Orthostatic

โดยปกติเมื่อคุณยืนขึ้นหลอดเลือดในขาของคุณหดตัวซึ่งจะช่วยให้เลือดจาก "รวม" ในขาของคุณและเพื่อรักษาความดันโลหิตปกติ ในคนที่มี ความดันเลือดต่ำ orthostatic สำหรับหนึ่งในหลายสาเหตุความดันโลหิตปกติไม่สามารถรักษาเมื่อยืนขึ้น ถ้าความดันโลหิตของพวกเขาลดลงพอที่พวกเขาสามารถสูญเสียสติเมื่อพวกเขาอยู่ตรง ความดันเลือดต่ำในช่องปากมักพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและเกิดจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่ แต่ก็อาจเกิดจากโรคเบาหวานโรคพาร์คินสันและในความผิดปกติทางการแพทย์หลายอย่างอื่น ๆ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องคือ อาการไอโซเทอร์ไคโรแพรคชัน (postural orthostatic tachycardia syndrome) หรือโพรง (POTS ) POTS แตกต่างจากความดันเลือดต่ำในร่างกายที่: a) เห็นได้เฉพาะในคนหนุ่มสาว (โดยทั่วไปคือคนที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี) และ b) ในขณะที่ POTS อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำปัญหาหลักคืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เมื่อยืน คนที่มี POTS พบอาการหลายอย่างเมื่อพวกเขาลุกขึ้นบ่อยๆรวมทั้ง อาการสั่น , เวียนศีรษะและจุดอ่อน - และประมาณ 40% ของพวกเขาจะมีอาการอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

อาการ Vasovagal (cardioneurogenic) syncope

อาการหอบหืด Vasovagal (หรือที่รู้จักกันในชื่อว่าการหายตัวไปของหลอดเลือดหัวใจ) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการลมชักซึ่งอาจจะมากกว่า 80% ของอาการ syncopal ทั้งหมด มีสาเหตุมาจากการขยายหลอดเลือดในขาอย่างฉับพลันเพื่อตอบสนองต่อการสะท้อนของระบบประสาทที่พูดเกินจริง หากคุณมีอาการคลื่นไส้และไม่มีประวัติโรคหัวใจหรือมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจอัตราเดิมพันจะสูงมากจนคุณจะมีอาการ vasovagal syncope ซึ่งในกรณีนี้คุณควรเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะนี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อ่านที่นี่เกี่ยวกับการรักษาอาการวัณโรค vasovagal

การประเมินผล

ตอนนี้เราได้ตรวจสอบสเปกตรัมกว้าง ๆ ของสภาวะทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการนอนไม่หลับก็จะมีประโยชน์ในการรู้ว่าแพทย์ควรจะเรียงลำดับตามความเป็นไปได้ทั้งหมดและได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างมีประสิทธิภาพ

นี่คือบทความที่กล่าวถึง วิธีการที่ตรงไปตรงมาและเป็นระบบอย่างสมเหตุสมผลในการประเมินการตีบของอาการ

> แหล่งที่มา:

> Costantino G, Casazza G, Re Re, et al. เครื่องมือการแบ่งแยกความเสี่ยงเกี่ยวกับความรู้สึกผิดปรกติกับการตัดสินทางคลินิก: ข้อมูลผู้ป่วยรายบุคคลการวิเคราะห์เมตา Am J Med 2014; 127: 1126.e13

> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. นโยบายทางคลินิก: ประเด็นสำคัญในการประเมินและการจัดการผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาต่อแผนกฉุกเฉินด้วยอาการคลื่นไส้ Ann Emerg Med 2007; 49: 431

> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I และอื่น ๆ AHA / ACCF คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการประเมินภาวะซ้า: จากสมาคมโรคหัวใจอเมริกันเกี่ยวกับโรคหัวใจคลินิกการพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กและโรคหลอดเลือดสมองและคุณภาพของการดูแลและผลการวิจัยคณะทำงานสหวิทยาการ; และ American College of Cardiology Foundation: ร่วมกับสมาคมจังหวะหัวใจ: ได้รับการรับรองโดยสมาคมอเมริกันออโตแกรมอเมริกัน การไหลเวียนปี 2549; 113: 316