การประเมินสาเหตุของอาการนอนไม่หลับ

หากคุณมีอาการของอาการหมดสติ (การสูญเสียสติอย่างกะทันหันเรียกอีกอย่างว่าเป็นลม) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ของคุณเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ มีสาเหตุหลายประการที่อาจเป็นสาเหตุของอาการหมดสติและเว้นแต่คุณหมอจะวินิจฉัยโรคอย่างเป็นระบบสิ่งต่างๆอาจทำให้เกิดความสับสนในการรีบร้อน บทความนี้กล่าวถึงแนวทางที่ตรงไปตรงมาและเป็นระบบในการวินิจฉัยอาการเป็นลม

• อ่านเกี่ยวกับอาการหมดสติและสาเหตุของอาการ

สิ่งแรกก่อน

ในการประเมินสาเหตุของอาการเป็นลมหายใจแพทย์ของคุณมีคำถามที่จะตอบทันที: อาการลมชักในกรณีของคุณมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือไม่? โชคดีที่การมาถึงที่คำตอบสำหรับคำถามนี้มักจะค่อนข้างตรงไปตรงมาและยังโชคดีในส่วนใหญ่ของกรณีที่คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ "ไม่" ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตอบคำถามนี้ได้ทันที เนื่องจากภาวะหายใจเป็นภัยคุกคามที่คุกคามชีวิตเป็นหัวใจสำคัญในการกำเนิดซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณจำเป็นต้องตรวจสอบว่าคุณมีหรือมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือไม่ ถ้าแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าอาการหอบหืดของคุณอาจเป็นเพราะภาวะหัวใจหยุดเต้นจำเป็นต้องมีการประเมินผลโดยทันทีและอาจจำเป็นต้องจัดให้อยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าสาเหตุที่คุกคามถึงชีวิตจะถูกตัดออกหรือคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

แพทย์อาจไม่พบสัญญาณของภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้เขาหรือเธอสามารถทำการประเมินผลอย่างเร่งด่วนเพื่อหาสาเหตุของอาการหมดสติของคุณได้และการรักษาในโรงพยาบาลก็แทบไม่จำเป็น

แนวทางสองวิธีในการประเมินภาวะซ่าน

ขั้นตอนที่หนึ่ง - ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

นี้ไกลและห่างไกลเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยสาเหตุของการเป็นลมบ้าหมู ประวัติและการตรวจร่างกายถือเป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุเกือบทั้งหมดของอาการหมดสติ อย่างไรก็ตามในขณะที่แพทย์ทุกคนได้รับการสอนนี้หลายคนน่าเสียดายที่ไม่เคยดูเหมือนจะเรียนรู้มัน

นี่คือเหตุผลที่คุณต้องตระหนักถึงข้อเท็จจริงนี้: ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนมากแพทย์ควรมีความคิดที่ดีในเรื่องสาเหตุของอาการหมดสติหลังจากพูดคุยกับคุณและตรวจสอบคุณ ดังนั้นหากแพทย์ของคุณไม่ได้ทำประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด (ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง) และทำการตรวจร่างกายโดยคร่าวๆแล้วไม่มีความคิดเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหอบหืดจากนั้นคุณควรพิจารณาให้แพทย์อีกราย

การรักษาประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบต้องรวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการเต้นที่เป็นไปได้ที่คุณอาจมีรวมถึง: a) ข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ b) ถ้าคุณไม่มีประวัติโรคหัวใจแล้วการประเมิน ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ c) ถามคุณเกี่ยวกับประวัติครอบครัวที่คุณอาจมีโรคหัวใจโดยเฉพาะประวัติครอบครัวที่เสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้แพทย์ควรถามรายละเอียดของทุกตอนการคลอดบุตรของคุณ - ทุกครั้งที่คุณกลับไปที่วัยเด็กถ้าจำเป็นรวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่เกิดขึ้นสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ในขณะนั้น มีคำเตือนอยู่นานเท่าใดไม่ว่าคุณจะฟื้นคืนมาได้เร็วเท่าที่คุณล้มลงและไม่ว่าคุณจะค้นพบวิธีที่จะยกเลิกตอนนี้หรือไม่ถ้าคุณรู้สึกว่ากำลังเข้ามา

การตรวจร่างกายควรมีการสอบทางระบบประสาทและหัวใจอย่างละเอียด แพทย์ของคุณควรใช้ ความดันโลหิต ของคุณในแต่ละแขนและควรวัดความดันโลหิตและชีพจรขณะนอนหลับและอีกครั้งเมื่อคุณยืน

ในตอนท้ายของประวัติศาสตร์และทางกายภาพแพทย์ของคุณควรมีความคิดที่ดีว่าอาการของคุณเป็นสาเหตุของอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ของคุณควรรู้ว่าโอกาสที่คุณจะมี ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ - ในกรณีนี้การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นสิ่งที่น่ากังวล หากไม่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจแล้วแพทย์ของคุณจะต้องสั่งการการทดสอบโดยตรงไม่เกินหนึ่งหรือสองรายการเพื่อยืนยันข้อสงสัยของเธอ

เธอควรจะสามารถบอกคุณได้ว่าเธอคิดว่าปัญหาคืออะไรและควรให้ความรู้กับคุณเกี่ยวกับการรักษาที่อาจเกิดขึ้น

ในทางตรงกันข้ามถ้าหมอของคุณได้เสร็จสิ้นพร้อมกับคุณและยืนอยู่ที่นั่นเธอสั่นศีรษะของเธอสั่งให้แบตเตอรี่ทั้งชุดของการทดสอบและวิธีการปืนลูกซองเหมือนที่อยู่ระบบอวัยวะจำนวนมากแล้วคุณทั้งสองอยู่ในยากมาก เวลา. นี้จะเป็นเวลาที่จะต้องพิจารณา ความเห็นที่สอง

ขั้นตอนที่สอง - การทดสอบตรง

หลังการสอบประวัติและร่างกาย:

• หากแพทย์ของคุณสงสัยว่า สาเหตุของ หัวใจเป็น สาเหตุให้เกิดอาการหดหู่ของคุณคุณ ควรทำหัวใจหยุดเต้นที่ไม่รุกรานทันที ในกรณีส่วนใหญ่การทำแบบนี้จะประกอบด้วย echocardiogram และในบางกรณีการ ทดสอบความเครียด ถ้าพบรูปแบบของโรคหัวใจอุดกั้น (เช่น การตีบนอกหลอดเลือด ) ควรให้การรักษาเพื่อลดความอุดตันโดยเร็วที่สุด หากการประเมินครั้งแรกชี้ว่ามี ภาวะหัวใจหยุดเต้น เป็นสาเหตุของอาการตกหมากของคุณคุณอาจต้องได้รับ การทดสอบทางไฟฟ้าสถิต ในกรณีนี้มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าคุณจะได้รับการบำบัดขั้นสุดท้าย อ่านเกี่ยวกับสาเหตุหัวใจของอาการหมดสติ
• หากแพทย์ของคุณสงสัยสาเหตุทางระบบประสาทจากนั้นเธออาจจะสั่งให้ CT scan ของสมองหรือ electroencephalogram (EEG) หรือในบางกรณี angiography (การศึกษาสีย้อมเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดแดงไปยังสมอง) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นเรื่องปกติ

  อ่านเกี่ยวกับสาเหตุทางระบบประสาทของอาการหมดสติ

• หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่ามีอาการวัณโรค vasomotor (นั่นคือ ความดันเลือดต่ำ , POTS หรือ vasovagal syncope ) ปกติจะไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม ในบางกรณีการ ศึกษาตารางเอียง อาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย แต่โดยทั่วไปแล้วเมื่อมีการระบุชนิดของอาการแพ้นี้แพทย์ของคุณจะสามารถย้ายไปที่การบำบัดได้ทันที คนส่วนใหญ่ที่มีอาการคลื่นไส้มีอาการ vasovagal syncope

  อ่านเกี่ยวกับ vasomotor syncope

• หากแพทย์ของคุณ - แม้จะมีประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด - ยังไม่มีคำอธิบายที่ดีสำหรับอาการหอบหืดของคุณโดยปกติแล้วควรทำทดสอบหัวใจล้มเหลว การทดสอบนี้โดยทั่วไปจะประกอบด้วย echocardiogram การตรวจตราผู้ป่วยปกติ (ที่คุณใส่จอภาพหัวใจที่บ้านเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์) และอาจ ทดสอบความเครียด การ ศึกษาตารางเอียง อาจเป็นประโยชน์ ถ้าอาการหดหู่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการศึกษาเหล่านี้อาจพิจารณาการทดสอบทางไฟฟ้าสถิต

สรุป

การใช้วิธีการทั่วไปแบบสองขั้นตอนนี้เป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยสาเหตุการตกน้ำได้อย่างรวดเร็วและถูกต้องและจะสามารถเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมในเวลาอันสั้น

แหล่งที่มา:

_{Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I และอื่น ๆ AHA / ACCF คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการประเมินภาวะซ่า: จากสมาคมโรคหัวใจอเมริกันเกี่ยวกับโรคหัวใจคลินิกพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กและโรคหลอดเลือดสมองและคุณภาพของการดูแลและผลการวิจัยคณะทำงานสหวิทยาการ; และ American College of Cardiology Foundation: ร่วมกับสมาคม Heart Rhythm Society: ได้รับการรับรองโดย American Automonomic Society การไหลเวียนปี 2549; 113: 316}