Valvulotomy เกี่ยวกับหลอดเลือดตีบเป็นอย่างไร?

คำถาม: การเจาะช่องท้องในหลอดเลือดตีบมีประโยชน์อย่างไร?

แม่ผู้สูงอายุของฉันกำลังทุกข์ทรมานจากการตีบนอกหลอดเลือดและหายใจไม่ออก ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของเธอคิดว่าเธอแก่เกินไปและป่วยด้วยโรคหัวใจและแนะนำวิธีการที่เรียกว่า valvulotomy เกี่ยวกับหลอดเลือด คุณสามารถบอกอะไรเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ได้บ้าง?

คำตอบ: การตีบหลอดเลือดแดง เป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจตีบ (วาล์วที่เปิดช่องระหว่างช่องท้องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่) จะหนาขึ้นด้วยการสะสมของแคลเซียมและไม่สามารถเปิดได้อีก

• อ่านเกี่ยวกับห้องและวาล์วหัวใจ

เนื่องจากการอุดตันนี้กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักมากในการสูบฉีดโลหิตออกจากหัวใจและหัวใจล้มเหลวมักเป็นผล การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตีบของหลอดเลือดตีบหมายถึงการลดการอุดตันของลิ้นหัวใจโดยทั่วไปโดยการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือด ในขณะที่การเปลี่ยนหลอดเลือดจากหลอดเลือดนั้นมีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะตีบนอกหลอดเลือด แต่ก็ต้องใช้การผ่าตัดหัวใจที่สำคัญและมีความเสี่ยงในผู้ป่วยสูงอายุ

• อ่านเกี่ยวกับการตีบนอกหลอดเลือดและการรักษา

การผ่าตัดลิ้นหลอดเลือดเป็นวิธีการที่ไม่แพร่ระบาดมากในการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบ ในหลอดอาหารหลอดเลือดแดงจะถูกส่งผ่านไปยังวาล์วเลือดและจะพองตัวภายใต้ความกดดันสูง การพองบอลลูนหมายถึงการแตกหักของแคลเซี่ยมที่มีครีบบนวาล์วเพื่อให้วาล์วเปิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์และช่วยบรรเทาการอุดตัน

ในผู้ป่วยเด็กที่มีรูปแบบของหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิดมักเป็นตัวเลือกที่ดี

แต่น่าเสียดายที่ในคนสูงอายุที่มีลิ้นหัวใจตีบตันที่แข็งตัวมากผลที่ได้จากการทำ valvulotomy ยังไม่ดีนัก นี่คือสิ่งที่ UpToDate , การอ้างอิงอิเล็กทรอนิกส์สำหรับแพทย์และผู้ป่วยได้กล่าวเกี่ยวกับ valvulotomy ในผู้สูงอายุ:

"ในซีรีส์ย้อนหลังภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (stroke, aortic regurgitation, myocardial infarction, ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในการเข้าถึง) เกิดขึ้นในประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอัตราการตายในโรงพยาบาลก็ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์

การหดตัวของเรื้อรังและการเสื่อมสภาพทางคลินิกเกิดขึ้นในหลายกรณีภายใน 6 ถึง 12 เดือนและผลลัพธ์ในระยะยาวคล้ายคลึงกับประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการตีบนอกหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษา "

สิ่งนี้หมายความว่าสองสิ่ง ประการแรกในผู้สูงอายุอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากการผ่าตัดลิ้นหลอดเลือด (โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและ หลอดเลือด ) มีค่าสูงมาก ในความเป็นจริงร้อยละ 20 ของผู้ป่วยเหล่านี้ตายก่อนออกจากโรงพยาบาล อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้สูงกว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเปลี่ยนวาล์วด้วยหลอดเลือด

ประการที่สองวิธี valvulotomy มักไม่ค่อยดีนักและผลลัพธ์ในระยะยาวก็เหมือนกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาเลย

แม้จะมีผลเหล่านี้ valvulotomy ยังคงใช้บางครั้ง ยกตัวอย่างเช่น valvulotomy สามารถใช้เป็น "สะพาน" เพื่อผ่าตัดเปลี่ยนวาล์ว นั่นคือมันอาจจะใช้ในความพยายามที่จะปรับปรุงความสามารถในการทำงานของหัวใจชั่วคราวให้เพียงพอเพื่อให้การผ่าตัดหัวใจเปิดดำเนินการได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น

อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงผลลัพธ์ที่เป็นลบซึ่งมักพบในผู้ป่วยสูงอายุคุณควรตรวจสอบกับเจ้าหน้าที่ด้านหัวใจของมารดาเกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ นอกเหนือจากการเปลี่ยนวาล์วผ่าตัดแล้วตัวเลือกอื่น ๆ เหล่านี้อาจรวมถึงการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ สำหรับการตีบหลอดเลือดแดงที่เรียกว่า การฝังตัวของหลอดเลือด (TAVI) ด้วย transcatheter aortic valve implantation

ต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมหรือไม่? ดูหัวข้อเรื่อง UpToDate "Heart Disease" สำหรับข้อมูลทางการแพทย์ในเชิงลึกเพิ่มเติม

_{แหล่งที่มา:}

_{Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS การผ่าตัดเสริมด้วยลิ้นหัวใจและการผ่าตัดฝังลิ้นหัวใจ ปัจจุบัน. เข้าถึงแล้ว: เมษายน 2012}