การตีบตันเป็นสิ่งกีดขวางของวาล์ว mitral ซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของโลหิตจากห้องโถงทางซ้ายไปยังห้องขังด้านซ้าย การตีบตัวกลางเป็นเรื่องปกติธรรมดาในปัจจุบันในประเทศที่พัฒนา แต่เมื่อมันเกิดขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจที่สำคัญได้
เยื่อหุ้มสมองตีบคืออะไร?
วาล์ว mitral ควบคุมการเปิดระหว่างห้องโถงซ้ายกับช่องท้องด้านซ้าย
เมื่อเอเทรียมด้านซ้ายทำสัญญา, วาล์ว mitral จะเปิดขึ้นเพื่อให้เลือดไหลเข้าสู่ช่องท้องด้านซ้าย ทวารหนักซ้ายแล้วทันทีสัญญาและวาล์ว mitral ปิดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดจากไปย้อนกลับเข้าไปในห้องโถงทางซ้าย
mitral stenosis วาล์ว mitral มีความหนาและไม่เคลื่อนที่ (นั่นคือ stenotic) และไม่สามารถเปิดได้อย่างเต็มที่ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ห้องโถงทางซ้ายจะไม่ว่างเปล่า เลือดมีแนวโน้มที่จะกลับขึ้นนำไปสู่ความกดดันด้านซ้ายที่เพิ่มขึ้น ในระยะเวลาอันยาวนานอาจเกิดปัญหาหัวใจที่สำคัญได้
อะไรคือสาเหตุของการตีบของ mitrol?
เงื่อนไขหลายอย่างสามารถทำให้เกิด mitral stenosis:
- โรคหัวใจรูมาติกเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด เนื่องจากโรคหัวใจริดสีดวงทวารเป็นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้วการตีบตันของ mitral จะเห็นได้บ่อยกว่าในทศวรรษที่ผ่านมา
- บางรูปแบบของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจทำให้เกิด mitral stenosis ในกรณีเหล่านี้วาล์ว mitral ไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ
- การแข็งตัวของวงแหวน Mitral (ภาวะที่มีแคลเซียมอยู่ในลิ้นหัวใจซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอายุหรือโรคไต) อาจทำให้เกิด mitral stenosis ในขณะที่การตกผลึกของ mitral annular เป็นภาวะที่พบได้บ่อยๆมันทำให้เกิด mitral regurgitation มากขึ้นและก่อให้เกิดการตีบตัน mitral น้อยมาก
- endocarditis ติดเชื้อ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) สามารถทำให้เกิดภาวะ mitral stenosis ได้น้อยมาก
มีปัญหาอะไรบ้างสาเหตุตีบตัน
ในภาวะถดถอย mitral ที่เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก (สาเหตุที่พบมากที่สุด) ปัญหาวาล์วพัฒนาช้าๆในช่วงปีและมีอาการปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีส่วนใหญ่การตีบของ mitral ครั้งแรกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 15 ถึง 20 ปีหลังจากเกิด ไข้รูมาติก ขึ้น
ในช่วงเวลานี้ความกดดันภายในห้องโถงด้านซ้ายค่อยๆเพิ่มขึ้นและห้องนั้นจะขยายใหญ่ขึ้น แรงดันที่เพิ่มขึ้นจะถูกส่งกลับไปยังหลอดเลือดในปอดและในที่สุดก็ไปที่หลอดเลือดแดงในปอด ความดันโลหิต สูงใน ปอดหลอดเลือดแดงความดัน สูงในหลอดเลือดแดงปอดผลมักจะ
ความดันโลหิตสูงในปอดมีผลต่อ หัวใจวายที่ ส่งผลต่อด้านขวาของหัวใจ ความผิดปกติของหัวใจด้านขวามักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าและการสะสมของของเหลวมาก (อาการบวมน้ำ) ที่ขาและบ่อยครั้งในท้อง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่เป็น mitral stenosis 70% ของผู้ที่มี mitral stenosis จะทำให้เกิดภาวะ arrhythmia ในที่สุด
การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thromboembolism ) เป็นปัญหาเกี่ยวกับการตีบตันของ mitral
ลิ่มเลือดที่ก่อตัวอยู่ภายในห้องโถงซ้ายผิดปกติจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคหลอดเลือดสมอง ปัญหานี้เป็นความเสี่ยงของคนไข้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่ความเสี่ยงดังกล่าวสูงมากเมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกี่ยวข้องกับการตีบตันของ mitral ในความเป็นจริงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นกับ mitral stenosis แม้ว่าจะไม่มีภาวะหัวใจห้องบน
อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร?
อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการตีบตันของ mitral คือ หายใจลำบาก (หายใจถี่), ไอและเมื่อยล้า คนที่มี mitral stenosis มีแนวโน้มที่จะพบอาการเหล่านี้ทุกครั้งที่หัวใจถูกเรียกตัวให้ทำผลงานเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นในระหว่างการออกกำลังกายประเภทใดความเครียดทางอารมณ์ไข้หรืออาการอื่น ๆ หรือการตั้งครรภ์
เช่นเดียวกับการตีบของ mitral ตัวเองค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ อาการดังกล่าวก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่มี mitral stenosis จะหลีกเลี่ยงอาการโดยการลดระดับกิจกรรมของพวกเขาในช่วงระยะเวลาหลายปีในที่สุดก็กลายเป็นนิสัยเงียบ ๆ เนื่องจากพวกเขาไม่ได้ใช้งานจึงมักไม่สังเกตเห็นปัญหาการหายใจและอาจไม่รายงานอาการนี้ต่อแพทย์ของตน
เมื่อตีบ mitral จะรุนแรงผู้ป่วยอาจมีอาการถาวรได้ในเวลาที่เหลือและอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและไอรุนแรงขึ้น
Arial fibrillation สามารถทำให้เกิด palpitations และ lightheadedness และสามารถทำให้อาการต่างๆที่เกิดขึ้นกับ mitral stenosis เลวร้ายมาก
การตีบของ Mitral Stentosis วินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยครั้งนี้มักถูกสงสัยว่าเป็นครั้งแรกหลังจากที่แพทย์ทำการตรวจร่างกายและสังเกตเห็นอาการหัวใจวายที่บอบบางซึ่งเป็นลักษณะของการตีบตันของ mitral เมื่อมีการวินิจฉัยโรคแล้วคุณสามารถยืนยันหรือวินิจฉัยได้โดยง่ายด้วย echocardiogram
การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบตัน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการตีบตันของ mitral สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณและแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาคือควรปฏิบัติตามขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดอาการกำเริบหรือไม่และต้องทำตามขั้นตอนใดเพื่อป้องกันไม่ให้ เกิดการอุดตันของลิ่มเลือด
ที่มา:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, และอื่น ๆ 2008 การปรับปรุงที่เน้นการรวมอยู่ในหลักเกณฑ์ ACC / AHA 2006 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหลอดเลือด: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อแก้ไขแนวทาง 1998 ในการบริหารจัดการ) ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหลอดเลือด): ได้รับการรับรองจากสมาคมวิสัญญีวิทยา Cardiovascular, สมาคม Angiography Angiography and Interventions และ Society of Thoracic Surgeons การไหลเวียนปี 2551; 118: e523
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral Stenosis มีดหมอ 2009; 374: 1271