Subclavian steal syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบของ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) เป็นอาการที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian หลอดเลือดใหญ่ที่ใส่แขน เนื่องจากตำแหน่งของการอุดตันเลือดจะหลบหนี ("ถูกขโมย") ออกจากสมองไปยังแขนที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นอาการของโรคขโมย subclavian รวมถึงอาการแขนไม่เพียง แต่ยังมีอาการทางระบบประสาท
ภาพรวม
เพื่อทำความเข้าใจ subclavian steal syndrome จะเป็นประโยชน์ที่จะทราบบางอย่างเกี่ยวกับกายวิภาคของหลอดเลือดในศีรษะและลำคอ เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเข้าไปในส่วนโค้งของหลอดเลือด - ส่วนโค้งงอรูปเกือกม้าในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ฐานคอ จากโค้ง, หลักสูตร Aorta ลงไปที่หน้าอกและหน้าท้อง
ส่วนปลายของส่วนโค้งของหลอดเลือดช่วยให้หลอดเลือดแดงที่สำคัญซึ่งจัดหาแขนและศีรษะ - หลอดเลือดแดง subclavian และหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ที่ subclavian arteries เดินทางไปใต้กระดูกคอเพื่อจัดหาเลือดไปยังแขนแต่ละ. ก่อนที่จะจัดหาแขนอย่างไรแต่ละหลอดเลือดแดง subclavian ให้ออกหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังซึ่งจัดหาเลือดไปยังฐานของสมอง
ที่ฐานของสมองทั้งสองเส้นเลือดและกระดูกสันหลังทั้งสองเส้นเลือดสื่อสารกันในโครงสร้างเส้นเลือดเรียก Circle of Willis วงกลมของวิลลิสช่วยให้เลือดไหลเวียนจากหลอดเลือดแดงหนึ่งไปยังอีกดวงหนึ่งเพื่อช่วยในการปกป้องเนื้อเยื่อสมองหากหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงที่เป็นกระดูกสันหลังควรหยุดนิ่ง
Subclavian steal syndrome ทำงานเช่นนี้: หลอดเลือด ทำให้เกิดการอุดตัน (ทั้งส่วนหรือส่วนที่สมบูรณ์) ในหลอดเลือดแดง subclavian ก่อนที่จะนำหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังออก การไหลเวียนโลหิตไปยังหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจึงลดลง ด้วยเหตุนี้เลือดจะถูกสั่งการใหม่จากสมองผ่านวงกลมของวิลลิสลงเส้นเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและกลับไปที่หลอดเลือดแดง subclavian เกินการอุดตัน
ด้วยเหตุนี้ subclavian steal syndrome blood จึงมีประสิทธิภาพ "ถูกขโมย" จากสมองเพื่อจัดหาแขนที่ขาดเลือด
เป็นผลให้ไม่เพียง แต่แขนที่ได้รับผลกระทบมีปริมาณเลือดลดลง แต่เพื่อไม่สมอง
อาการ
อาการของโรค subclavian steal syndrome ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันในหลอดเลือดแดง subclavian และกับปริมาณงานที่ได้รับจากแขนที่ได้รับผลกระทบ
โดยปกติแล้วอาจไม่มีอาการเลย แต่ถ้าการอุดตันเป็นสิ่งที่ดีพอเมื่อใช้แขนที่ได้รับผลกระทบมีสองสิ่งเกิดขึ้น ขั้นแรกกล้ามเนื้อแขนจะหิวโหยสำหรับออกซิเจนทำให้เกิดอาการชัก (claudication) (ปวดทื่อและตะคริว) แต่ที่สำคัญกว่าเลือดมากขึ้นจะหลุดออกไปจากสมองและอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ อาการทางระบบประสาทเหล่านี้อาจรวมถึง อาการปากแห้ง ( lightheadedness ) อาการหมดสติ (การสูญเสียจิตสำนึก) การมองเห็นคู่และการรบกวนทางสายตาอื่น ๆ การใช้หูอื้อและ เวียนศีรษะ
เมื่อระดับการอุดตันเพิ่มขึ้นอาการจะเกิดขึ้นกับการออกกำลังกายน้อยลงและน้อยลง
การวินิจฉัยโรค
เพื่อวินิจฉัยโรค subclavian steal syndrome ก่อนอื่นแพทย์จะต้องค้นหา นี้อาจไม่เกิดขึ้นเว้นแต่ผู้ป่วยจะอธิบายอาการที่แนะนำให้วินิจฉัยนี้
เมื่อ subclavian steal syndrome เป็นความคิดของ แต่ก็มักจะไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัย
เนื่องจากมีการอุดตันบางส่วนในหลอดเลือดแดง subclavian ความดันโลหิตในแขนที่ได้รับผลกระทบจะลดลง ดังนั้นจึงมักจะมีความแตกต่างกันมากในความดันโลหิตระหว่างทั้งสองแขน พัลส์ในแขนที่อ่อนแอจะลดลงด้วย
การวินิจฉัยนี้สามารถยืนยันได้โดยการทดสอบที่ไม่รุกรานเช่น MRI หรือ CT scan หรือเทคนิคอัลตราซาวนด์ (echo)
การรักษา
เนื่องจาก subclavian steal syndrome เป็นรูปแบบของ PAD มันจึงได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับ PAD ใด ๆ
โรคหัวใจและหลอดเลือด Atherosclerotic เป็นโรคที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของหลอดเลือดทั่วร่างกาย เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องใช้มาตรการลดความเสี่ยงทั้งหมดที่ทราบเพื่อชะลอการเกิดภาวะหลอดเลือดเช่น การเลิกสูบบุหรี่การ บริหารไขมันในเลือดการควบคุมความดันโลหิตสูงการจัดการน้ำหนักการออกกำลังกายและการควบคุมโรคเบาหวาน
อาการของโรคขโมย subclavian อ่อนอาจเพิ่มขึ้นด้วยมาตรการดังกล่าว หากอาการมีนัยสำคัญหรือไม่หยุดหย่อนอย่างไรก็ตามการอุดตันตัวเองสามารถรักษาได้ด้วยวิธีบายพาสผ่าตัดหรือการ angioplasty และ stenting
แหล่งที่มา:
Toole, JF, McGraw, CP ขโมยกลุ่มอาการ Annu Rev Med 1975; 26: 321
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE Subclavian ขโมยกลุ่มอาการ ทบทวน 59 กรณีติดต่อกัน J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty คนเดียวเมื่อเทียบกับ angioplasty และ stenting สำหรับ stenosis subclavian - การทบทวนระบบและ meta-analysis Am J Ther 2013; 20: 520