อาการการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคของ NPH (น้ำบนสมอง)
ภาวะความดันโลหิตปกติ (NPH) เป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของไขสันหลังอักเสบ (น้ำมักพบในเส้นประสาทไขสันหลังกาและสมอง) ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงสมอง Hydrocephalus ในความเป็นจริงหมายถึง "น้ำในสมอง."
การสะสมตัวของของเหลวเกิดขึ้นเมื่อมีการบล็อกการไหลหรือการดูดซึมของน้ำไขสันหลังร้อง บ่อยครั้งที่แม้จะเกิดการสะสมของของเหลวขึ้นจะมีการเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยดังนั้นจึงมีชื่อว่า "ความดันปกติ" (hydrocephalus) ตามปกติ
คำศัพท์นี้มีขึ้นตั้งแต่ปีพ. ศ. 2507 ในเอกสารของดร. ซาโลมอนฮาคิมซึ่งเป็นครั้งแรกที่เขาได้บรรยายถึงปรากฏการณ์ของการสะสมของของเหลวในไขสันหลังรอน
NPH มักถูก misdiagnosed เป็น โรค Alzheimers , Parkinsons หรือ Creutzfeldt-Jakob เพราะอาการดังกล่าวซ้อนทับกัน แหล่งข่าวบางแห่งคาดว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ประมาณ 250,000 คน ภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ หรือโรคพาร์กินสันอาจมี NPH ในขณะที่คนอื่น ๆ ทำให้จำนวนที่ต่ำกว่ามาก
สาเหตุ
บางครั้งมีสาเหตุเฉพาะเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะเลือดออกจากหลอดเลือดโป่งพองสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ บ่อยครั้ง แต่ไม่มีความแตกต่างของทริกเกอร์
อาการ
มีสามอาการที่เป็นสัญลักษณ์ของ NPH:
- ความยากในการเดิน : อาการแรกคือการเปลี่ยนเดินและเดิน (การเคลื่อนไหวของขาและก้าวเท้า) หรือรู้สึกว่าเท้าของคุณติดอยู่กับพื้น ความสมดุลของคุณอาจไม่ดีและคุณอาจเดินไปพร้อมกับขั้นตอนที่กว้างและช้า
- ความถี่ในปัสสาวะหรือ ภาวะกลั้นไม่ได้ : คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการรั่วไหลของปัสสาวะหรือรู้สึกว่าคุณต้องไปที่ห้องน้ำบ่อยๆ คุณอาจไม่สามารถไปห้องน้ำได้ทันเวลา
- การเปลี่ยนแปลง ทางความคิด : ผู้ที่มี NPH แสดง อาการของภาวะสมองเสื่อม เช่นความสับสนการสูญเสีย ความจำระยะสั้น และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
NPH แตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์อย่างไร?
อาการเบื้องต้นของ NPH มักเป็นสามข้อที่ระบุไว้ข้างต้น อาการ ของโรคอัลไซเมอร์ในทางกลับกันเริ่มต้นจากปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจเช่นความจำระยะสั้นที่ลดลงและความยากลำบากในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ
ความมักกะสันและปัญหาเกี่ยวกับความสามารถในการเคลื่อนย้ายมักจะพัฒนาเป็นความก้าวหน้าของโรคอัลไซเมอร์ แต่อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการโดยทั่วไปในระยะเริ่มแรกของโรคอัลไซเมอร์
นอกจากนี้ยังสามารถที่จะมีทั้ง NPH และ Alzheimer ในเวลาเดียวกันซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยและการรักษาทำได้ยาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค NPH จะพิจารณาเมื่อผู้ป่วยมีความบกพร่องในการเดินและมีความสมดุลนอกเหนือไปจากความมักมากในกามหรือความผิดปกติทางความคิด NPH ได้รับการวินิจฉัยโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทในการทดสอบหลายครั้งซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การสแกน CT
- สแกน MRI
- กระดูกสันหลังแตะ
แพทย์บางคนยังต้องการการเข้าพักในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันซึ่งสามารถวัดระดับน้ำไขสันหลังอักน้ำได้อย่างต่อเนื่องโดยการวางจอภาพขนาดเล็กไว้ในสมอง แพทย์อาจใส่ท่อระบายน้ำขนาดเล็กซึ่งคล้ายท่อเล็ก ๆ ที่มีความยืดหยุ่นเข้าด้านหลังส่วนล่างตามแนวกระดูกสันหลัง นี้จะช่วยให้ไขสันหลังอักเสบเพิ่มเติมเพื่อระบายน้ำออกจากร่างกาย ทีมแพทย์จะตรวจดูว่าอาการจะดีขึ้นเมื่อมีการสะสมของเหลวน้อยลง หากการทำงานดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันแล้วและบุคคลนั้นน่าจะได้รับประโยชน์จากการทำ shunt ในสมองของเขา
การรักษา
การรักษาโดยปกติจะประกอบด้วยการใส่ shunt ลงใน ventricle ของสมอง เพื่อระบายของเหลวพิเศษผ่าน catheter ขนาดเล็ก
shunt เป็นท่อระบายน้ำผ่าตัด มีสองประเภท:
- Ventricoperitoneal shunt: ตัวแบ่งนี้จะอยู่ใน ventricle ของสมองและมี catheter ขนาดเล็กหรือ tube ที่นำไปสู่ช่องท้องซึ่งสามารถปล่อย fluid พิเศษออกและ reabsorbed ได้
- Ventriculoatrial shunt: สายสวนหลอดอาหารนี้ถูกแทรกเข้าไปใน ventricle และท่อระบายน้ำเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คออยู่เหนือเอเทรียมของหัวใจ
นอกจากนี้บางครั้งยาเช่น acetazolamide บางครั้งใช้ในการรักษา NPH
การทำนาย
การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตาม NPH การตรวจวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็น ในขณะที่บางคนไม่ค่อยมีผลดีกับตำแหน่ง shunt แต่คนอื่น ๆ ก็จะฟื้นตัวเต็มที่หากได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาด้วยวิธี NPH ในช่วงต้น
โดยปกติการเดินเดินของบุคคลเป็นครั้งแรกในการปรับปรุงและการทำงานขององค์ความรู้เป็นครั้งสุดท้ายที่จะปรับปรุงถ้าไม่
แหล่งที่มา:
สมาคมโรคอัลไซเมอร์ Hydrocephalus ความดันปกติ เข้าถึงแล้ว 18 พฤศจิกายน 2011 http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association ความดันปกติ Hydorcephalus เข้าถึงวันที่ 21 ธันวาคม 2011 https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
ชีวิต NPH การวินิจฉัยโรค NPH เข้าถึงวันที่ 22 ธันวาคม 2011 http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov Hydrocephalus ความดันปกติ เข้าถึง 18 พฤศจิกายน 2011 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันสุขภาพแห่งชาติ หน้าข้อมูลไฮโดรคาร์บอนความดันปกติ เข้าถึง 22 ธันวาคม 2011 http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason และ Kurlan, Roger ปัจจุบันระบบประสาทวิทยาและประสาทรายงานว่า Hydrocephalus ความดันปกติ: การวินิจฉัยและการรักษา เข้าถึงวันที่ 21 ธันวาคม 2554 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
ระบบสุขภาพ UCLA UCLA Neurosurgery Hydrocephalus ความดันปกติ เข้าถึงวันที่ 21 ธันวาคม 2011 http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188