ความผิดปกติของโรคลมชัก

หลายคนติดป้ายว่ามีอาการชักอย่างไม่เหมาะสม

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักเป็นคนหนุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคลมชัก คุณควรทราบว่าบางครั้งการวินิจฉัยนี้ผิดพลาด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนหนุ่มสาวจะได้รับการวินิจฉัยโรคลมชัก (โรคลมชัก) หรือโรคลมชักเมื่อไม่ได้เป็นโรคลมชัก แต่อาจมีอาการที่เรียกว่า อาการหมดสติ

การซิงค์เป็นการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

ผู้ที่มีอาการลมชักมักจะสามารถแสดงอาการชักได้เช่นกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคลมชักได้

ความหมายของการระบุการวินิจฉัยผิดพลาด

การติดฉลากว่ามีโรคลมชักสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตของคนหนุ่มสาวได้อย่างมากไม่น้อยไปกว่า ความอัปยศที่ไม่เหมาะสม ซึ่งมักถูกยึดติดกับการวินิจฉัยโรคเช่นนี้ ที่สำคัญการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของโรคลมชักส่วนใหญ่มักนำไปสู่การบำบัดที่จะไม่ได้ผลและที่ทำให้คนที่ไม่จำเป็นผลกระทบ เนื่องจากตอนนี้มีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไปอาจมีการใช้ยาทดแทนที่ไร้ประโยชน์

นอกจากนี้เนื่องจากการวินิจฉัยที่แท้จริง - ความผิดพลาด - ได้รับพลาด, สาเหตุของต้นเหตุของอาการจะไม่ได้รับการขอออก สาเหตุบางประการเหล่านี้เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีความเสี่ยงอย่างมากหากพวกเขาไม่ได้ตรวจพบ .

โรคลมชักสองชนิดมักพบบ่อยที่สุดเนื่องจากโรคลมชัก

ปรากฏว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคลื่นเหียนในเด็กและผู้ใหญ่วัยที่สองโดยเฉพาะ ได้แก่ อาการ vasovagal syncope และ long-QT syndrome

อาการหอบหืด Vasovagal (เรียกว่าการสะกดผิดปกติแบบง่ายๆ) เกิดขึ้นเนื่องจากการสะท้อนทางระบบประสาทที่มักถูกเรียกโดยความเจ็บปวดตกใจกระเพาะอาหารที่ปั่นป่วนหรือสิ่งอื่น ๆ อีกมากมาย

การสะท้อนนี้ทำให้หลอดเลือดในขาขยาย เลือดพองตัวลงที่ขาลดปริมาตรของเลือดกลับสู่หัวใจและลดความดันโลหิต - ทำให้ผู้ป่วยเสียสติ

เมื่อเขาหรือเธอกลายเป็นคนหงาย (บ่อยครั้งโดยการล้มลง) แรงโน้มถ่วงจะช่วยให้เลือดกลับสู่หัวใจและจิตสำนึกจะฟื้นเร็วขึ้นอย่างรวดเร็ว

ดาวน์ซินโดรม QT ยาว เป็น โรค ที่สืบทอดมาจาก ระบบไฟฟ้าหัวใจ (ซึ่งควบคุมการเต้นของหัวใจ) คนที่มีอาการ QT ดาวน์ซินโดรมยาว ๆ สามารถพัฒนาอาการฉับพลันที่ไม่คาดคิดขึ้นจากความหลากหลายของความวุ่นวายในเวลาอันสั้นซึ่งอาจทำให้เกิด ภาวะหัวใจหยุดเต้น ฉับพลันและเสียชีวิตได้ทันที

คนที่มีอาการ vasovagal syncope หรือดาวน์ซินโดรม QT นาน ๆ มักจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อวินิจฉัยอย่างถูกต้อง และข้อ จำกัด หลายอย่างที่อาจมีขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคลมชักเช่นข้อ จำกัด ในการขับขี่มักไม่จำเป็นหลังจากได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

บ่อยครั้งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะโรคลมชักผิดพลาดเกิดขึ้นบ่อยๆ

ในการศึกษาหนึ่งในผู้ป่วย 222 รายที่มีอาการ vasovagal syncope พบว่า 8% มีอาการชักเมื่อพวกเขารู้สึกไม่สบายระหว่างการ ศึกษาตารางเอียง ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่พิสูจน์ว่ามีอาการชักที่แท้จริงหลังจากการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างกว้างขวางรวมทั้ง การทดสอบ EEG (การตรวจ electroencephalogram ซึ่งส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการทำงานของสมองผิดปกติในคนที่เป็นโรคลมชัก)

หลายคนเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโรคลมชักอย่างไม่ถูกต้องก่อนที่จะมีการทดสอบตารางเอียงของพวกเขาและหลายคนได้รับยาโรคลมชักที่ไม่ได้ผลพร้อมกับข้อ จำกัด ในการขับขี่ที่รุนแรงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง

ในการศึกษาอื่นนักวิจัยได้ทบทวน Registry New York Cardial Inherited Disease Registry และพบว่าใน 31 คนระบุว่าเป็นผู้ที่มี QT syndrome นาน 13 คนเคยประสบกับความล่าช้าเป็นเวลานานในการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง (ความล่าช้าเฉลี่ย 2.4 ปี แต่เพิ่มขึ้นเป็น 20.7 ราย ปี). ความล่าช้าหลายอย่างเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคลมชักไม่ถูกต้อง

และในช่วงความล่าช้าเหล่านี้ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (สะดุดตาทุกคนที่เสียชีวิตทันทีหลังจากการวินิจฉัยไม่ถูกต้องจะไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและจะไม่ถูกรวมไว้ในรีจิสทรีโดยเฉพาะนี้)

คำจาก

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักหรือโรคลมชักแล้วการทดสอบ EEG เป็นเรื่องปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการที่เกิดขึ้นในระหว่างการชักจะหายไปแม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาคุณควรยืนยันการประเมินใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรถามแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาอาการวัณโรค vasovagal และดาวน์ซินโดรม QT นานเป็นหลักฐานที่มีศักยภาพ

> แหล่งที่มา:

> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS และอื่น ๆ แนวทางการใช้หลักฐาน: การจัดการการจับกุมครั้งแรกที่ไม่คาดคิดในผู้ใหญ่: รายงานของคณะอนุกรรมการพัฒนาแนวทางการศึกษาของสถาบันประสาทวิทยาอเมริกันและสมาคมโรคลมชักอเมริกัน ประสาทวิทยาปี 2015; 84: 1705

> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. การวินิจฉัยความผิดพลาดของโรค Long-QT เป็นโรคลมชักในการนำเสนอครั้งแรก Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32

> Passman R, Horvath G, Thomas J, et al. สเปกตรัมทางคลินิกและความชุกของเหตุการณ์ระบบประสาทที่เกิดจากการทดสอบตารางเอียง จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 2003; 163: 1945-1948