ภาพรวมของโรคเกาต์

โรคเกาต์เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อชาวอเมริกันสามล้านคนในแต่ละปี หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ gouty โรคที่เกิดจากการก่อตัวของผลึกกรดยูริคในข้อต่อ (ส่วนใหญ่มักเป็นนิ้วเท้าใหญ่) ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงสีแดงและอ่อนโยน แม้ว่าปัจจัยบางอย่างเช่นโรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติของไตอาจทำให้คุณเกิดโรคเกาต์อาหารแอลกอฮอล์และโรคอ้วนได้

การรักษาอาจรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อลดอาการปวดและลดระดับกรดยูริค คุณสามารถลดความถี่ของการโจมตีโดยลดน้ำหนักออกกำลังกายเป็นประจำและหลีกเลี่ยงอาหารที่เรียก

อาการ

อาการของโรคเกาต์ มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าและจะเลวลงเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษา ความรุนแรงและอาการซ้ำของอาการส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับระยะของโรค

โรคเกาต์ เป็นระยะเวลาก่อนการโจมตีครั้งแรกของคุณ ในช่วงเวลานี้การยกระดับ กรดยูริค ในเลือดของคุณจะทำให้เกิดปัสสาวะ (เกลือที่มาจากกรดยูริค) ในการผูกและสร้างผลึก ในขณะที่คุณจะไม่พบอาการใด ๆ ในขั้นตอนนี้การสะสมคริสตัลทีละน้อยจะทำให้เกิดการโจมตี

โรคเกาต์เฉียบพลัน เป็นระยะเมื่อคุณจะเริ่มมีอาการการโจมตีที่ระยะเวลาสามถึง 10 วัน การโจมตี (โดยส่วนใหญ่จะมีผลต่อนิ้วหัวแม่เข่า แต่ข้อเข่าข้อเท้าส้นเท้ากลางข้อศอกข้อมือและนิ้วมือ) จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงพร้อมกับอาการบวม, ตึง, แดง, เมื่อยล้าและมีไข้เล็กน้อย

โรคเก๊าท์ Tophaceous Tophaceous เป็นขั้นสูงของโรคที่ผลึกปัสสาวะรวมเป็นก้อนแข็งที่เรียกว่า tophi การก่อตัวของมวลแร่เหล่านี้สามารถค่อยๆกัดเซาะเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนและนำไปสู่ โรคข้ออักเสบเรื้อรัง และ ความผิดปกติร่วมกัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์ที่ยังไม่ผ่านการรักษา ได้แก่ นิ่วในไต และการเสื่อม สมรรถภาพ ของ ไต

สาเหตุ

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างสามารถเพิ่ม ความเสี่ยงของโรคเกาต์ ได้เนื่องจากอาจทำให้ไตทำงานได้ (ทำให้กรดยูริคสะสมตัว) หรือเป็นสาเหตุของการอักเสบเรื้อรัง (ซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการส่งเสริมการผลิตกรดยูริค) ตัวอย่าง ได้แก่ โรคไตเรื้อรัง (CKD) , โรคหัวใจล้มเหลว (CHF) , โรคเบาหวาน และ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ในทำนองเดียวกันพันธุกรรมสามารถเล่นเป็นส่วนหนึ่ง ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ SLC2A9 หรือ SLC22A12 ยีนที่ช่วยควบคุมปริมาณกรดยูริคที่ผลิตโดยร่างกายและจำนวนที่ถูกไล่ออก ความผิดปกติที่สืบต่อมาจากคนอื่น ได้แก่ โรคไต polycystic (PKD) และ Fabry disease

ปัจจัยเสี่ยงด้านการดำเนินชีวิตบางอย่างอาจมีผลต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค ประกอบด้วย:

• โรคอ้วน ซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของไตลดลง
• อาหารที่อุดมไปด้วย purine ซึ่งเป็นสารประกอบที่พบในอาหารบางชนิดที่เป็นกรดยูริค
• เครื่องดื่มฟรุกโตสสูงและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ทำให้ไตเสื่อมลง

ยาบางชนิดมี ผลต่อยาขับปัสสาวะ ที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคในเลือดรวมทั้ง cyclosporine , Lasix (furosemide) , แอสไพรินขนาดต่ำและ niacin (วิตามิน B3)

การวินิจฉัยโรค

โรคเกาต์มักได้ รับการวินิจฉัย โดยอาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกาย

การทดสอบภาพสามารถใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและ / หรือประเมินลักษณะของความเสียหายร่วมกัน

มาตรฐานทองคำของการวินิจฉัยคือการ วิเคราะห์ของเหลว ในไข สันหลังู ซึ่งน้ำยาร่วมจะถูกสกัดด้วยเข็มและเข็มฉีดยาและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาหลักฐานของผลึกในปัสสาวะ เครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบการทำงานของไต และการ วิเคราะห์ปัสสาวะ เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคนิ่วในไต

การทดสอบภาพที่แตกต่างกันสามารถใช้เพื่อประเมินว่าข้อต่อได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด ในหมู่พวกเขา:

• อัลตราซาวด์ เป็นวิธีที่ต้องการในการทดสอบเนื่องจากสามารถตรวจจับความเสียหายร่วมต้นได้
• รังสีเอกซ์สามารถแสดงการกัดกร่อนร่วมกัน แต่ไม่ได้อยู่ในระยะเริ่มแรก

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และการ สแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจให้หลักฐานที่ชัดเจนในการเกิดความเสียหาย แต่ยังมีข้อ จำกัด ในการเกิดโรคในช่วงต้น

การรักษา

แนวทางใน การรักษาโรคเกาต์ มีความสามัคคีในการจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบเพื่อลดระดับกรดยูริอัสในเลือดและเพื่อ จำกัด การบริโภคอาหารหรือยาที่ส่งเสริมการผลิตกรดยูริค

ความเจ็บปวดของโรคเกาต์มักจะได้รับการปฏิบัติกับส่วนที่เหลือและชุดน้ำแข็งเพื่อลดอาการท้องเฟ้อที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal OTC (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen) สามารถช่วยได้เช่นกัน

กรณีที่รุนแรงหรือเป็นซ้ำอาจได้รับประโยชน์จากการลดการอักเสบของ corticosteroids (ยาเม็ดหรือการฉีดเข้าข้อต่อ) หรือยาที่ใช้เรียกว่า Colcyrs (colchicine) ซึ่งเป็นตัวบล็อกเอนไซม์อักเสบที่ปล่อยออกมาจากกรดยูริค

หากการ รับประทานอาหาร และการแทรกแซงอื่น ๆ ไม่สามารถช่วยบรรเทาได้ควรกำหนดให้ยาลดกรดในระบบทาง เดินปัสสาวะ เช่น Uloric (febuxostat) หรือ Zyloprim (allopurinol) ผลข้างเคียง ได้แก่ กระเพาะอาหารไม่สบาย, คลื่นไส้, ปวดข้อและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

Krystexxa (pegloticase) ซึ่งเป็น ยาชีวภาพ รุ่นใหม่ที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยปกติแล้วจะมีการสงวนไว้สำหรับผู้ที่รักษาด้วยโรคเก๊าท์อื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว

การรับมือ

ในขณะที่โรคเกาต์สามารถควบคุมได้ในระดับมากโดยใช้ยาและส่วนที่เหลือมี กลยุทธ์ในการดูแลตนเอง จำนวนหนึ่งที่คุณสามารถหันมาใช้เพื่อรักษาหรือลดการเกิดซ้ำของการโจมตีแบบเฉียบพลัน ประกอบด้วย:

• หลีกเลี่ยง อาหารที่มีความบริสุทธิ์สูง เช่นตับเนื้อลูกวัวหอยแมลงภู่ปลาทูน่าเบคอนและเบียร์
• เพิ่มปริมาณของผักผลไม้ธัญพืชและนมไขมันต่ำ
• ดื่มน้ำวันละ 8 - 16 แก้วเพื่อช่วยให้กรดยูริกดีผ่านการปัสสาวะและเพื่อลดความเข้มข้นในเลือด
• เริ่มแผนลดน้ำหนักที่มีโครงสร้างหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• ยกเท้าของคุณขึ้นในระหว่างการโจมตีรุนแรงและทำ น้ำแข็งอย่างปลอดภัย
• ใช้อ้อยหรืออุปกรณ์เคลื่อนที่เพื่อให้แรงกดที่เท้า
• ใช้ เทคนิคการผ่อนคลาย เพื่อจัดการความเจ็บปวดให้ดีขึ้น

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 48 ชม. หรือใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์ติดต่อแพทย์เพื่อนัดหมาย ในบางกรณียาอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงหรือปรับเปลี่ยนหากไม่สามารถให้การสงเคราะห์ได้

> แหล่งที่มา:

> Hanier, B; Matheson, E. และ Wilke, T. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคเกาต์" Am Fam Physician 2014; 90 (12): 831-836

> Richette, P. และ Barden, T. "โรคเกาต์" Lancet 2010 375 (9711): 318-28 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7

> Zhang, Y ;; Chen, C; Choi, H. et al. "การรับประทานอาหารที่มี purine และการกำเริบของโรคเกาต์" Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215