แพทย์จะทดสอบการทำงานของไตได้อย่างไร?

ความเข้าใจผิดที่พบโดยทั่วไปที่คนเรามักมีก็คือการให้ผลลัพธ์ของปัสสาวะเท่ากันกับการทำงานของไต ดังนั้นสมมติฐานคือถ้าคุณกำลัง "ทำปัสสาวะ" ไตของคุณทำงานได้ดี อย่างไรก็ตามไม่มีอะไรเพิ่มเติมจากความจริงและการประเมินการทำงานของไตของคุณต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและภาพรังสีบางครั้ง

คนส่วนใหญ่รู้ว่าการทดสอบความเครียดเป็นวิธีทดสอบสมรรถภาพหัวใจของคุณ

แต่คุณจะทดสอบการทำงานของไตอย่างไร? คุณอาจเคยได้ยินคำพูดของแพทย์เช่นคำว่า "creatinine" หรือ "GFR" เมื่อตรวจสอบว่าไตของคุณทำดีหรือไม่ดี แม้ว่าจะมีวิธีการมากมายที่สามารถวัดประสิทธิภาพการทำงานของไตได้ แต่ก็จะอธิบายถึงวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการตั้งค่าทางคลินิก

พูดกว้าง ๆ คุณสามารถตรวจสอบการทำงานของไตผ่าน:

(1) การ ตรวจเลือด

(2) การตรวจปัสสาวะ

(3) การถ่ายภาพรังสี

การทดสอบเลือด

นี่เป็นวิธีที่ใช้กันโดยทั่วไปและเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด แพทย์มักจะสั่งให้มีการทดสอบที่อาจมีคำว่า "BMP", "chem 7", "แผงไต", "GFR" ฯลฯ โดยพื้นฐานแล้วสิ่งที่พวกเขาวัดคือระดับของอิเล็กโตรไลท์และสอง สารเคมีอื่น ๆ ที่เรียกว่ายูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และ creatinine

BUN วัดปริมาณไนโตรเจนที่มีอยู่ในเลือดของคุณในรูปของยูเรียดังนั้นชื่อ BUN! กล่าวอีกนัยหนึ่งสิ่งที่เราวัดคือระดับยูเรียในเลือด

ยูเรียเป็นคุณอาจจะรู้ว่าเป็นสารประกอบไนโตรเจนที่มีอยู่ในปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและมักใช้เป็นปุ๋ย ก่อนที่คุณจะสรุปว่ามีปุ๋ยที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของคุณให้ฉันเน้นย้ำว่ายูเรียในอุตสาหกรรมที่ใช้ในการผลิตปุ๋ยเทียม ในความเป็นจริงยูเรียเป็นสารอินทรีย์ชนิดแรกที่ พบในธรรมชาติในสิ่งมีชีวิต ที่สังเคราะห์อยู่ในห้องปฏิบัติการเมื่อนักวิทยาศาสตร์เยอรมัน Friedrich Wohler สังเคราะห์แอมโมเนียมไซยาเนตใน พ.ศ. 2371

BUN: การทดสอบไม่สมบูรณ์

ทำไมเราวัดระดับยูเรียในเลือด? นั่นเป็นเพราะระดับยูเรียในเลือด (หรือ BUN!) ขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างกระบวนการที่เพิ่มระดับของเลือดเทียบกับกระบวนการที่ลดระดับของเลือด ปัจจัยที่ช่วยเพิ่มระดับยูเรียในเลือด ได้แก่ การบริโภคโปรตีนจากอาหารความสามารถในการสังเคราะห์ยูเรียของตับและอัตราการสลายเซลล์ปกติ (เรียกว่า "catabolism") ซึ่งจะนำไปสู่การผลิตยูเรีย สุดท้ายกระบวนการที่ลดระดับยูเรียในเลือดคือความสามารถในไตของคุณเพื่อขับถ่ายยูเรียในปัสสาวะ

สมมติว่าปัจจัยที่เพิ่มระดับยูเรียคงที่ในแต่ละวันคุณสามารถยืนยันว่าระดับยูเรียในเลือดจะขึ้นอยู่กับการทำงานของไตของคุณมากที่สุด ดังนั้นโรคไตสามารถตรวจพบได้โดยการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของยูเรียหรือ BUN อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่านี่เป็นคำอธิบายที่เรียบง่ายและระดับ BUN ตามที่คุณอาจคาดเดาอาจได้รับอิทธิพลจากอาหารอาหาร catabolism และการทำงานของตับ

Creatinine เป็นทางเลือกที่ดีกว่า

คุณจึงไม่จำเป็นต้องเป็นมืออาชีพทางการแพทย์ที่จะทราบว่า BUN เป็น แต่การทดสอบที่ไม่สมบูรณ์อย่างสมบูรณ์ของการทำงานของไตภายใต้ความหลากหลายของปัจจัยที่ไม่ใช่ไตอื่น ๆ

ดังนั้นขอพูดคุยเกี่ยวกับสารเคมีอื่น ๆ ที่ฉันกล่าวข้างต้น: creatinine

คำว่า "ครีเอตินิน" มาจากคำภาษากรีกสำหรับเนื้อและเป็นผลมาจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ เนื่องจากมวลกล้ามเนื้อของคุณไม่เปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันอัตราการผลิตครีเอตินีนค่อนข้างคงที่ ในขณะที่ระดับ creatinine ในเลือดสร้างขึ้น (จากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ) ไตจะทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมในการกรองข้อมูลออกจากระบบของคุณ (ซึ่งแตกต่างจากยูเรีย!) ปริมาณของ creatinine ถูกดูดซึมกลับคืนมาจากไตซึ่งอาจส่งผลต่อระดับเลือดของเทคนิค แต่สำหรับความเรียบง่ายอย่าลืมว่าในตอนนี้)

ดังนั้นสมมติว่ามวลกล้ามเนื้อคงที่ระดับของ creatinine ในเลือดควรได้รับอิทธิพลจากความสามารถในการกรองไตออก ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของระดับ creatinine ในเลือดมักจะหมายถึงการทำงานของไตที่แย่ลง

ระดับของครีเอตินินในเลือดเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์ประเมิน อัตรา ที่ไตจะกรองเลือดโดยใช้สูตรและสมการที่ได้รับการตรวจสอบ (ซึ่งเราไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องนี้) อัตราดังกล่าวเรียกว่าอัตราการกรองไตหรือ GFR คำที่คุณอาจได้ยินแพทย์โยนรอบมากเมื่อพูดถึงการทำงานของไตของคุณ สำหรับคนส่วนใหญ่โดยเฉลี่ยแล้ว GFR ปกติจะอยู่ระหว่าง 60 ถึง 120 มิลลิลิตร / นาที

ปกติเป็นปกติสำหรับคนปกติ!

การประมาณ GFR ใช้สูตรที่ออกแบบมาสำหรับคนปกติทั่วไปโดยเฉลี่ย เนื่องจากการคำนวณขึ้นอยู่กับระดับของครีเอตินินในเลือดซึ่งจะขึ้นอยู่กับมวลกล้ามเนื้ออาจใช้ไม่ได้กับคนที่อายุมาก (เด็กคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี) หรือมวลกล้ามเนื้อ (ผู้ที่เสียชีวิตจากกล้ามเนื้อความล้มเหลวของตับ ฯลฯ ) กล่าวได้ว่าระดับของครีเอตินินที่ 1.2 (ถือว่าเป็น "ปกติ" ตามช่วงแล็บส่วนใหญ่) อาจเหมาะสำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้ออย่าง Arnold Schwarzenegger แต่อาจสะท้อนถึงโรคไตอย่างมีนัยสำคัญในหญิงวัย 90 ปี เช่นเดียวกับระดับ BUN นักวิชาชีพทางการแพทย์ควรสามารถบอกได้ว่าควรพิจารณาระดับ creatinine และ GFR ที่ผิดปกติเป็นอย่างมาก

การทดสอบปัสสาวะ

การทดสอบปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนหรือเลือดและองค์ประกอบทางเคมีของมันอาจช่วยในการบ่งชี้ว่ามีโรคไต โปรตีนหรือเลือดมักไม่สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะและเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคไต แพทย์ควรตรวจสอบว่าต้องมีการศึกษาเฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมและ / หรือการแนะนำผู้ป่วยด้วยวิธี ไตวิทยา หรือไม่

การถ่ายภาพรังสี

เทคนิคเหล่านี้นำไปสู่การถ่ายภาพไตโดยใช้วิธีการต่างๆเช่นอัลตราซาวด์การสแกน CT หรือ MRI นี้สามารถช่วยในการกำหนดรูปร่างและขนาดของไต ไตเป็นอวัยวะที่มีขนาด ประมาณ 8-14 ซม. (3-5.5 นิ้ว) (ขึ้นอยู่กับขนาดของบุคคล) โรคไตเรื้อรังส่วนใหญ่มีข้อยกเว้นบางอย่างมีแนวโน้มที่จะบิดเบือนสถาปัตยกรรมของไตและนี่สามารถหยิบขึ้นมาได้อย่างง่ายดายในการถ่ายภาพ หนึ่งอาจเป็น ablfe เพื่อเลือกสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคไต / dysfunction เช่นหินอุปสรรค hydronephrosis polycystic ไตโรค ฯลฯ

> ที่มา:

> Hall JE, Guyton AC (2011) Guyton และตำรา Hall ของสรีรวิทยาทางการแพทย์ Philadelphia, PA: Saunders Elsevier