การทบทวนการฉีดวัคซีนและโรคเซลเคล็บ
การฉีดวัคซีนอาจไม่ใช่สิ่งที่คุณคิดเมื่อคุณคิดถึงการรักษาพยาบาล น่าจะเป็นสิ่งที่คุณเชื่อมโยงกับเด็กทารกที่อายุน้อยและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่การฉีดวัคซีนเป็นส่วนสำคัญในการดูแล คนที่เป็นโรคเคียวมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นและภูมิคุ้มกันเป็นส่วนสำคัญในการดูแลเซลล์เคียว
ทำไมคนที่เป็นโรคเซลล์เคียวที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ?
คนที่เป็น โรคเซลล์เคียว เริ่มมีความเสียหายจากอวัยวะในปีแรกของชีวิต หนึ่งในอวัยวะแรกที่ได้รับผลกระทบคือม้าม ม้ามเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่อยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใต้ซี่โครง ม้ามกรองเลือดและขจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เก่าและเสื่อมลง
ม้ามเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของเรา มีหน้าที่สำคัญสองประการในระบบภูมิคุ้มกันของเรา ได้แก่ กรองแบคทีเรีย (แบคทีเรียที่เรียกว่าแบคทีเรียที่ห่อหุ้ม) และผลิตเม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยในการสร้างแอนติบอดีต่อการติดเชื้อหรือตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน
เซลล์เม็ดเลือดแดงต้องบีบผ่านบริเวณที่มีขนาดเล็กมากในม้าม เมื่อเม็ดเลือดแดงเคียวในม้ามจะทำให้ม้ามเสียหาย ความเสียหายนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และในคนที่เป็นโรคเคียวอย่างรุนแรงการทำงานของม้ามจะหายไปก่อนอายุ 5 ขวบ
การสูญเสียการทำงานของ splenic เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ
สิ่งที่แบคทีเรียควรคนที่มีโรคเซลล์เคียวจะมีความกังวลเกี่ยวกับ?
- Streptococcus pneumoniae : แบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในเด็กและผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อบุสมอง), แบคทีเรีย (การติดเชื้อแบคทีเรียในเลือด) หรือ ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่สำคัญ)
- Neisseria meningitidis : แบคทีเรียชนิดนี้เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด bacteremia หรือแบคทีเรีย
- Haemophilus influenzae type b : ก่อนการฉีดวัคซีนเป็นประจำแบคทีเรียชนิดนี้เป็นสาเหตุสำคัญของอาการไขสันหลังเจือในเด็ก ไม่ควรสับสนกับเชื้อไข้หวัดใหญ่
- ไข้หวัดใหญ่ : ไข้หวัดใหญ่ เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ คนที่มีโรคเคียวเคืองที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่มักจะเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล นอกจากนี้การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากปอดได้เช่นโรคหน้าอกเฉียบพลัน
การฉีดวัคซีนสำหรับคนที่มีโรคเซลล์เคียว
- ฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวอก วัคซีนเหล่านี้ช่วยป้องกันการติดเชื้อ Streptococcus pneumonia ชุดแรกให้กับทารกทุกคน (2, 4, 6 และ 12-15 เดือน) เรียกว่า Prevnar 13 หรือ PCV13 เด็กที่ป่วยเป็นโรคเคียวควรได้รับ Pneumovax (หรือ PPSV23) เมื่ออายุ 2 ปีโดยใช้ยาที่สองเป็นเวลา 5 ปีหลังจากนั้น
- การฉีดวัคซีนไขสันหลังรูระกำ เด็กทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรค Neisseria meningitidis แต่เด็กที่ป่วยเป็นโรคเคียวได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ มีสองวิธีที่จะได้รับการฉีดวัคซีน: เป็นส่วนหนึ่งของการฉีดวัคซีนสำหรับทารกประจำ (สี่ครั้งที่อายุ 2, 4, 6 และ 12-15) หรือหลังจาก 7 เดือน (สองครั้ง) วัคซีนนี้เรียกว่า Menveo หรือ Menactra (MCV4) การฉีดวัคซีนนี้ต้องใช้การกระตุ้นตลอดชีวิต ในปีพ. ศ. 2562 การให้วัคซีนป้องกันโรค meningococcus type B ถูกเพิ่มเข้ามาในข้อเสนอแนะและสามารถให้ได้เป็นแบบสองหรือสามครั้งเริ่มตั้งแต่อายุ 10 ปี
- Haemophilus influenzae ประเภท b. การฉีดวัคซีนสำหรับ Haemophilus เป็นส่วนหนึ่งของการฉีดวัคซีนตามปกติในช่วงปีแรกของชีวิต (สี่ครั้ง) การฉีดวัคซีนนี้เรียกว่า Hib และสามารถให้ร่วมกับการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ได้
- ไข้หวัดใหญ่. แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ที่เป็นโรคเคียว สามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ได้ทุกปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป ครั้งแรกที่มีผู้ที่อายุต่ำกว่า 8 คนได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ต้องใช้สองครั้ง (อย่างน้อยสี่สัปดาห์) ต่อจากนั้นในแต่ละปีต้องมีเพียงหนึ่งครั้งเท่านั้น วัคซีนมีการเปลี่ยนแปลงทุกปีดังนั้นจึงต้องได้รับในแต่ละปี เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าฤดูกาลของโรคไข้หวัดใหญ่เริ่มตั้งแต่ประมาณเดือนตุลาคมถึงมีนาคม หากคุณได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในเดือนมกราคมคุณจะต้องได้รับวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ในเดือนตุลาคม
การติดเชื้อเหล่านี้ฟังดูน่ากลัว แต่โชคดีที่การให้ภูมิคุ้มกันเหล่านี้ลดความเสี่ยงลงอย่างมาก นอกจากนี้ penicillin จะให้เด็กที่เป็นโรคเซลล์เคียวตั้งแต่แรกเกิดถึง 5 ปีเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนเหล่านี้โปรดปรึกษาแพทย์กับแพทย์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> ตารางการฉีดวัคซีน CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Field JJ, Vichinsky EP และ DeBaun MR ภาพรวมของการจัดการและการพยากรณ์โรคเซลล์เคียว ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, WA (เข้าถึงเมื่อวันที่ 19 สิงหาคม 2016)