สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์

อาหารมีแอลกอฮอล์และโรคอ้วนมีส่วนช่วยลดความเสี่ยงของคุณอย่างไร

โรคเกาต์เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบโดยการโจมตีอย่างฉับพลันรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในข้อต่อส่วนใหญ่มักจะนิ้วเท้าใหญ่ แม้ว่าปัจจัยบางประการอาจทำให้คุณเป็นโรคได้เช่นพันธุกรรมหรือโรคไตเรื้อรัง แต่คนอื่น ๆ เช่นอาหารแอลกอฮอล์และโรคอ้วนสามารถมีส่วนร่วมได้อย่างลึกซึ้ง

โดยทั่วไปแล้วคนทั่วไปจะประสบกับการโจมตีครั้งแรกระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี

ในขณะที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีโรคเกาต์มากกว่าผู้หญิงความเสี่ยงในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุอาหาร

โรค เกาต์เกิดจากความผิดปกติในการเผาผลาญของร่างกายมากกว่าระบบภูมิคุ้มกัน ความเสี่ยงของโรคเกาต์เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ พันธุกรรมทางการแพทย์และวิถีชีวิตซึ่งจะทำให้ระดับกรดยูริคในเลือดสูงขึ้นซึ่งเป็นภาวะที่เราเรียกว่า hyperuricemia

อาหารที่เรากินมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการของโรคเกาต์ นี่เป็นเพราะส่วนใหญ่เป็นสารอินทรีย์ที่พบในอาหารหลายชนิดที่เรียกว่า purine เมื่อบริโภค purine ถูกทำลายโดยร่างกายและเปลี่ยนเป็นของเสีย กรดยูริค ภายใต้สถานการณ์ปกติมันจะถูกกรองออกจากเลือดโดยไตและขับออกจากร่างกายผ่านปัสสาวะ

ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นและกรดยูริคเริ่มสะสมสามารถก่อตัวเป็นก้อนตกค้างในข้อต่อและนำไปสู่การเกิดโรคเกาต์

อาหารและเครื่องดื่มบางอย่างเป็นตัวกระตุ้นสำหรับเรื่องนี้ ในหมู่พวกเขา:

• อาหารที่ มีความ บริสุทธิ์สูง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเกาต์ ซึ่งรวมถึงอาหารเช่นเนื้อสัตว์อวัยวะ, เบคอน, เนื้อลูกวัวและอาหารทะเลบางประเภท
• เบียร์ เป็นปัญหาอย่างยิ่งเนื่องจากทำกับยีสต์ผู้ผลิตเบียร์ซึ่งเป็นส่วนผสมที่มีปริมาณ purine สูงมาก แอลกอฮอล์โดยทั่วไปมีข้อ จำกัด เนื่องจากมีการกระตุ้นการผลิตกรดยูริคอย่างแข็งขัน

• เครื่องดื่มฟรุกโตสสูงรวมถึงโซดาและเครื่องดื่มผลไม้รสหวานอาจทำให้เกิดภาวะ hyperuricemia เนื่องจากน้ำตาลที่ให้ความเข้มข้นช่วยลดการขับกรดยูริคออกจากไต

สาเหตุทางพันธุกรรม

พันธุศาสตร์สามารถมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงของโรคเกาต์ hyperuricemia กรรมพันธุ์เป็นตัวอย่างหนึ่งที่เกิดจากการกลายพันธุ์ SLC2A9 และ SLC22A12 ที่นำไปสู่การทำงานไตบกพร่อง (ไต) เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ไตจะไม่สามารถกรองกรดยูริคได้มากนักหรือนำผลึกกรดยูริคกลับคืนมาใหม่จากเลือด

ความสามารถในการรักษาความสมดุลระหว่างจำนวนกรดยูริคที่เกิดขึ้นและจำนวนที่ถูกขับไล่ออกไปและในที่สุดนำไปสู่ภาวะ hyperuricemia

ความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับโรคเกาต์รวมถึง:

• กรรมพันธุ์ฟรักโทสใจแคบ
• Kelley-Seegmiller syndrome
• Lesh-Nyhan ดาวน์ซินโดรม
• โรคไตเวียนศีรษะ

สาเหตุทางการแพทย์

มีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่อาจจูงใจคุณให้เป็นโรคเกาต์ บางคนอาจมีผลต่อการทำงานของไตโดยตรงหรือโดยอ้อมในขณะที่คนอื่น ๆ มีลักษณะการตอบสนองต่อการอักเสบที่ผิดปกติซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าอาจส่งเสริมการผลิตกรดยูริค

บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ที่พบมากขึ้นรวมถึง:

• โรคไตเรื้อรัง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคเบาหวาน
• Hemolytic anemia
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• Hypothyroidism (หน้าที่ของต่อมไทรอยด์ต่ำ)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคสะเก็ดเงินอักเสบ

เหตุการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ เป็นที่รู้จักกันเพื่อเรียกการโจมตีเกาต์รวมทั้งการบาดเจ็บร่วมกับบาดแผลการติดเชื้อการผ่าตัดล่าสุดและอาหารผิดพลาด (หลังซึ่งสามารถเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วของปริมาณของร่างกาย)

สาเหตุของยา

ยาบางชนิดเกี่ยวข้องกับภาวะ hyperuricemia เนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริค) หรือทำให้ไตเสื่อมลง สาเหตุที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• Aminophylline (ใช้รักษาอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง)
• Cyclosporine (ยาปราบภูมิคุ้มกัน)

• Ethambutol (ใช้รักษาวัณโรค)
• Lasix (furosemide)
• Levodopa (ใช้รักษาโรคพาร์คินสัน)
• แอสไพรินในขนาดต่ำ (ใช้เพื่อลดความเสี่ยงจากการโจมตีหัวใจ)
• ไนอาซิน (วิตามิน B3)
• ยาขับปัสสาวะ thiazide (ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ)

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ทางเลือกที่คุณเลือกในชีวิตมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงของโรคเกาต์เป็นปัจจัยที่คุณไม่สามารถควบคุมได้เช่นอายุหรือเพศ พวกเขาอาจไม่สามารถลบความเสี่ยงทั้งหมดของคุณได้ แต่อาจส่งผลกระทบต่อการโจมตีที่รุนแรงและบ่อยครั้ง

ความอ้วน

หัวหน้าในหมู่ความกังวลเหล่านี้เป็นโรคอ้วน ร่างกายส่วนเกินจะชะลอการกำจัดกรดยูริคออกจากร่างกาย ยิ่งคุณชั่งมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีการด้อยค่ามากขึ้นเท่านั้น

ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นหนึ่งในแรงขับเคลื่อนที่อยู่เบื้องหลังแบบไดนามิกนี้ หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนร่างกายของคุณจะผลิตอินซูลินมากขึ้น ระดับอินซูลินที่สูงขึ้นทำให้ไตวายรุนแรงขึ้นทำให้ระดับกรดยูริคสูงขึ้น

การศึกษาในปี พ.ศ. 2558 พบว่ามีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างรอบเอวของบุคคลและความเสี่ยงต่อโรคเกาต์ นักวิจัยกล่าวว่าในกลุ่มคนที่มีโรคเกาต์ผู้ที่มีไขมันส่วนเกินจะมีความเสี่ยงต่อการถูกโจมตีมากกว่าร้อยละ 47.4 เมื่อเทียบกับผู้ที่มีรอบเอวปกติซึ่งมีความเสี่ยงร้อยละ 27.3 โดยไม่คำนึงถึงดัชนีมวลกาย (BMI) ของบุคคลซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่าไขมันส่วนใหญ่ที่เรานำมาใช้อย่างเห็นได้ชัดยิ่งมีความเสี่ยงต่ออาการมากขึ้น

ปัจจัยอื่น ๆ

จากมุมมองด้านการจัดการสุขภาพปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเชื่อมโยงกับโรคเกาต์ ซึ่งรวมถึง:

• อวัยวะภายในส่วนเกิน (ไขมันหน้าท้อง)
• ความดันโลหิตสูง (สูงกว่า 130/85 mmHg)
• คอเลสเตอรอลชนิด LDL ('bad') สูง และ คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ ("ดี")
• ไตรกลีเซอไรด์สูง
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• ใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำ
• วิถีชีวิตแบบสันโดษ

> แหล่งที่มา:

> Hanier, B; Matheson, E. และ Wilke, T. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคเกาต์" Am Fam Physician 2014; 90 (12): 831-836

> Richette, P. และ Barden, T. "โรคเกาต์" Lancet 2010 375 (9711): 318-28 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7

Rothenbacher, D; Kleiner, A. Koenig, W. และคณะอื่น ๆ "ความสัมพันธ์ระหว่าง Cytokines อักเสบกับระดับกรดยูริคที่มีผลข้างเคียงหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ" PLoS One 2012; 7 (9): e45907 DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907

> Roughley, M ;; Belcher, J .; Mallen, C. et al. "โรคเกาต์และความเสี่ยงของโรคไตเรื้อรังและไตไส้ติ่ง: meta-analysis of observational studies" โรคข้ออักเสบ เรื้อรัง 2015; 17 (1): 90 DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9