สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้หัวใจล้มเหลวซึ่งทั้งหมดนี้มีหัวข้อที่ทำให้หัวใจอ่อนแอลง หัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความเสียหายภายในหลอดเลือดหัวใจ) และความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ตลอดจนโรคและภาวะต่างๆเช่นโรคเบาหวาน ความอ้วน

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์เช่นการสูบบุหรี่และการขาดกิจกรรมมีบทบาทสำคัญเนื่องจากมักเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้ ภาวะทางพันธุกรรม ( hypertrophic cardiomyopathy ) เป็นสาเหตุที่พบได้ค่อนข้างมาก

ความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นระยะเวลานานทำให้เกิดการไหลเวียนของโลหิตที่มีประสิทธิภาพไปจนถึงจุดที่มีการสะสมของของเหลวในหัวใจและปอดและในที่สุดของเหลวส่วนเกินในส่วนปลาย อาการเช่นห้วนหายใจล้าและบวม (บวมที่มือและเท้า) เป็นผลมาจากการทำงานของหัวใจที่อ่อนแอซึ่งเป็นลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลว

โรคหัวใจและหลอดเลือด

จากสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวคนที่สำคัญที่สุดคือภาวะหัวใจเต้นผิดก่อน บางคนมักเกิดขึ้นพร้อมกันและอาจก่อให้เกิดความแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตสูงก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวาย

ความกังวลเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้หัวใจล้มเหลว ได้แก่

ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของทั้งชายและหญิง ความดันโลหิตสูงที่ยืนยาวก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของอาการหัวใจวาย (ความเสียหายที่เกี่ยวข้องทำให้หัวใจอ่อนแอลงบางครั้งอาจนำไปสู่ความล้มเหลว) ความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวยังก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเพราะเมื่อปั๊มหัวใจกับความดันสูงสำหรับปีกล้ามเนื้อจะกลายเป็นมีประสิทธิภาพน้อยลง

CAD (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน): หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นหลอดเลือดที่ให้หัวใจที่มีเลือดสารอาหารและออกซิเจน CAD อธิบายกระบวนการที่หลอดเลือดหัวใจตีบด้านในกลายเป็นแคบแข็งและผิดปกติ เหล่านี้หลอดเลือดไม่แข็งแรงมีแนวโน้มที่จะสะสมของคอเลสเตอรอลเศษและเลือด ในที่สุดพวกเขาสามารถกลายเป็นอุปสรรคจากเลือดอุดตันทำให้หัวใจวาย

MI (กล้ามเนื้อหัวใจตาย): กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหัวใจวาย นี้เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดอย่างสมบูรณ์ block หนึ่งหรือมากกว่าของหลอดเลือดแดงหัวใจ, ขัดจังหวะการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนของหัวใจ เมื่อพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจถูกลิดรอนเลือดพวกเขาอาจไม่เคยทำงานในลักษณะเดียวกันอีกครั้งกลายเป็นอ่อนแอในส่วนที่ได้รับผลกระทบจากอาการหัวใจวาย ทำให้หัวใจสูบน้ำทำงานได้น้อยลงทำให้หัวใจล้มเหลว

กล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอมีแนวโน้มที่จะยืดตัวและเป็นผลให้ห้องสูบน้ำของหัวใจโดยส่วนใหญ่จะเป็น ช่องท้องซ้าย จะขยายตัว (ขยาย) ช่องท้องส่วนขยายจะมีปริมาตรมากขึ้นดังนั้นเลือดจึงสามารถขับออกไปได้ด้วยการสูบน้ำที่อ่อนแอของหัวใจ

นอกจากนี้ความดันภายในหัวใจเพิ่มขึ้นทำให้ของเหลวที่จะกลับขึ้นไปในปอดทำให้เกิดความแออัดของปอด

ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (heartbeat ผิดปกติ) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นเรื่องปกติในคนที่มี cardiomyopathy พอง

การตีบตัวของลิ้นหัวใจตีบ : การตีบของหลอดเลือดตีบ จะเป็นการ จำกัด ลิ้นหัวใจซึ่งจะเพิ่มความกดดันและความเครียดภายในช่องท้องด้านซ้ายของหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป

ความผิดปกติของหัวใจหย่อม: ใน หัวใจวาย diastolic , การทำงานของหัวใจลดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจกลายเป็นแข็ง แต่ไม่หนาเช่นเดียวกับในภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทอื่น ๆ ความแข็งนี้ยับยั้งหัวใจจากการผ่อนคลายตามที่ควรและทำให้มันยากที่จะเติมเลือดให้เต็มระหว่าง heartbeats

ดังนั้นจำนวนเลือดที่สูบด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งจึงลดลงส่งผลให้เกิดความเมื่อยล้าและความอดทนต่อการออกกำลังกายที่ไม่ดี เลือดที่ไม่สามารถเติม "หัวใจ" ในหัวใจปอดทำให้ เกิดความแออัดของปอด ความหย่อนคล้อยของ diastolic มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิง

ภาวะหัวใจในวัยเด็ก: ความผิดปกติของหัวใจในวัยเด็กที่ยังไม่บรรลัยเช่นหัวใจกายวิภาคหรือข้อบกพร่องในปอดความผิดปกติของวาล์วและความผิดปกติที่มีผลต่อโครงสร้างของหลอดเลือดทำให้หัวใจล้มเหลว เด็กเล็กอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวภายในไม่กี่ปีหากยังไม่ได้รับการรักษา การผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายหัวใจถือเป็นตัวเลือกในการรักษาเพื่อลดความเครียดส่วนเกินของกล้ามเนื้อหัวใจนอกเหนือไปจากผลกระทบของข้อบกพร่องหลัก

เกี่ยวกับระบบ

แม้ว่าจะเห็นได้ชัดว่าโรคและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจจะทำให้หัวใจล้มเหลว แต่ก็มีสาเหตุอื่นที่อาจไม่ชัดเจน

โรคเบาหวาน: โรคเบาหวาน เองไม่ส่งผลโดยตรงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แต่จะก่อให้เกิดเงื่อนไขเช่น CAD และ MI ผู้ที่เป็นเบาหวานยังมีอุบัติการณ์ความดันโลหิตสูงสูง

ยาเคมีบำบัด: ยาที่มีประสิทธิภาพบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Adriamycin (doxorubicin) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งแตกต่างจากหลายปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆ ที่ระบุไว้ที่นี่ซึ่งใช้เวลานานในการมีผลนี้เคมีบำบัดสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว

การคลอดบุตร: คาร์ดิโอไมโอแพทีหลังคลอด เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ในขณะที่ภาวะนี้มักจะหายไปกับการรักษาแบบก้าวร้าว แต่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ในอนาคต

ความเครียดรุนแรง: cardiomyopathy ความเครียด หรือที่เรียกว่า "heart heart syndrome" เป็นรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันและรุนแรงที่เกิดจากการบาดเจ็บทางอารมณ์ที่รุนแรง ในขณะที่อาการนี้สามารถเห็นได้ในเพศใดก็เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในผู้หญิงและอาจเกี่ยวข้องกับ angina เส้นเลือดฝอย ซึ่งเป็นภาวะที่พบมากในผู้หญิง

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ : ภาวะหยุดหายใจขณะ นอนหลับเป็นภาวะที่ลักษณะการหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการหลับ ในขณะที่ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักไม่ถึงแก่ชีวิตการหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวจะก่อให้เกิดภาวะสุขภาพที่รุนแรงเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว กลไกที่แน่นอนสำหรับลิงก์นี้ยังไม่ชัดเจนนัก

ทางพันธุกรรม

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับรากฐานทางพันธุกรรมของภาวะหัวใจล้มเหลวกำลังเติบโตขึ้น อิทธิพลทางพันธุกรรมต่อแนวโน้มการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องที่น่าห่วงใย แต่ก็เป็นภาวะที่สืบทอดกันมาซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นพันธุกรรมเรียกว่า hypertrophic cardiomyopathy และดังที่ได้กล่าวไปแล้วโรคหัวใจในวัยเด็กที่มีลักษณะทางพันธุกรรมอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

จูงใจทางพันธุกรรม : ประมาณ 100 ยีนถูกระบุว่าเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวและเห็นได้ชัดว่าภาวะหัวใจล้มเหลวมักเป็นกรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงระหว่างความหลากหลายของอาการการพยากรณ์โรคและยีนที่เฉพาะเจาะจงยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างดี

Hypertrophic cardiomyopathy : ภาวะทางพันธุกรรมนี้มีลักษณะเป็นตัวหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ สามารถเริ่มต้นสร้างอาการในวัยเด็กวัยรุ่นหรือวัยโต ความแข็ง ช่วยลดการไหลของหัวใจและอาจทำให้เกิดอาการหายใจสั้น ๆ ได้โดยเฉพาะในระหว่างการออกกำลังกาย ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดการอุดตันในช่องท้องซ้ายเช่นเดียวกับที่เห็นได้จาก หลอดเลือดตีบ คนที่มีความผิดปกติของ hypertrophic cardiomyopathy มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อาการ ได้แก่ หายใจถี่, ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ, อาการเป็นลมอย่างฉับพลันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจและวิธีการในการเปิดทางเดินของวาล์วหัวใจอาจช่วยลดความกดดันและความแออัดของหัวใจทำให้โอกาสในการอยู่รอดในระยะยาวเพิ่มขึ้น

ไลฟ์สไตล์

โดยทั่วไปปัจจัยด้านวิถีชีวิตมีผลต่อภาวะหัวใจบางอย่างที่นำหน้าและทำให้หัวใจล้มเหลวไม่ใช่โดยตรงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

โรคอ้วน: ผู้ใหญ่และคนหนุ่มสาวที่เป็น โรคอ้วน มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น นี้เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่ว่าหัวใจต้องทำงานหนักเพื่อจัดหาร่างกายที่มีเลือดเพียงพอเมื่อคุณมีน้ำหนักเกิน โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งทั้งหมดนี้จะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

การสูบบุหรี่และการใช้ยา : โดยทั่วไปแล้วการสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของ MI และเป็นที่ทราบกันดีว่าการสูบบุหรี่เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่านิสัยก่อให้เกิด CAD ยาเสพติดเช่น methamphetamine ได้รับการเชื่อมโยงกับภาวะหัวใจล้มเหลว

วิถีชีวิตแบบนั่งนิ่ง : การไม่ใช้งานเป็นเวลานานซึ่งโดยปกติจะอธิบายว่านั่งเป็นเวลานานเป็นประจำได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มโอกาสของโรคหัวใจล้มเหลว การเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันและการออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งได้รับการกำหนดให้เป็น 4 ถึง 5 ครั้งต่อสัปดาห์มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำ

สมรรถภาพหัวใจและทางเดินหายใจ : อธิบายความสามารถของหัวใจและปอดในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ คุณสามารถพัฒนาความสามารถในการเต้นของหัวใจได้โดยการออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อเวลาผ่านไปทำให้สามารถสูบฉีดได้มากขึ้น คุณสามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเดินหายใจของคุณได้โดยการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ทำให้คุณหายใจได้เร็วขึ้นซึ่งจะฝึกปอดของคุณเพื่อให้ออกซิเจนไปสู่ร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. ปัจจัยทางพันธุกรรมของภาวะหัวใจล้มเหลว: ข้อเท็จจริงและตัวเลข หัวใจล้มเหลว ESC 2018 19 ก.พ. doi: 10.1002 / ehf2.12267 [Epub ก่อนพิมพ์]

> Dipchand AI สถานะปัจจุบันของการปลูกถ่ายหัวใจสำหรับเด็ก Ann Cardiothorac Surg. 2018 ม.ค. 7 (1): 31-55 doi: 10.21037 / acs.2018.01.07

> Nayor M, Vasan RS การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว: บทบาทของการออกกำลังกาย Curr Opin Cardiol 2015 ก.ย. 30 (5): 543-50 doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206

> Richards JR, BN ที่เป็นอันตราย, Kelly A, Turnipseed SD การใช้ยาบ้าและหัวใจวาย: ความชุก, ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยพยากรณ์ Am J Emerg Med 2018 ม.ค. 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9 doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001 [Epub ก่อนพิมพ์]

> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. ผู้ป่วยรายงานสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวในตัวอย่างยุโรปขนาดใหญ่ Int J Cardiol 2018 1 พฤษภาคม 258: 179-184 doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113 Epub 2018 6 ก.พ.