การทำความเข้าใจยาความดันโลหิตสูงที่มีปัญหาและปลอดภัย
เนื่องจากความดันโลหิตสูงและ โรคหืด เป็นโรคที่แพร่หลายจึงเป็นเรื่องปกติที่คนเราจะมีทั้งในเวลาเดียวกัน แม้ว่าการรวมกันนี้จะไม่เป็นอันตรายผิดปกติ แต่ก็สามารถนำเสนอความท้าทายในการรักษาที่ยากลำบากบางอย่าง เนื่องจากบางส่วนของยาเสพติดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและพิสูจน์แล้วว่าเป็นที่รู้จักกันที่จะก่อให้เกิดผลเสียในผู้ที่มีโรคหอบหืดการดูแลเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ยาที่มีปัญหาความดันโลหิตสูง
ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงยาเบต้าเบต้าและเอนไซม์ที่ทำหน้าที่เปลี่ยนเอนไซม์ angiotensin (ACE) มีศักยภาพในการก่อให้เกิดปัญหาในผู้ป่วยโรคหืด
เหตุใดเบต้าบล็อกเกอร์จึงมีปัญหา
ตัวบล็อกเบต้า อาจเป็นปัญหาได้เนื่องจากมีตัวรับ beta อยู่ในทางเดินหายใจ ในขณะที่การปิดกั้นการทำงานของตัวรับ beta บนหลอดเลือดเป็นผลที่ต้องการเมื่อรักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากทำให้หลอดเลือดแดงเปิดขึ้นการบล็อกตัวรับ beta บนทางเดินหายใจทำให้ทางเดินหายใจหดตัวและอาจนำไปสู่อันตรายได้
ตัวเบต้าเบต้าที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการคัดเลือกมากดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้ทำงานที่ดีแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆของผู้รับบนหลอดเลือดและทางเดินหายใจ ตรงกันข้ามกับยาตัวเอกรองพื้นหรือยา กระตุ้นที่ ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเช่น albuterol ซึ่งโดยทั่วไปมีเป้าหมายเฉพาะตัวรับในทางเดินหายใจ
Beta-1-Selective Beta Blockers
เนื่องจากตัวเบต้าเบต้ามีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงจึงได้มีการพยายามพัฒนาแบบจำลองที่สามารถแยกแยะระหว่างหลอดเลือดและทางเดินหายใจได้ดีขึ้น ยาเหล่านี้เรียกว่า beta-1-selective blockers ซึ่งได้รับการทดสอบทางคลินิกหลายรูปแบบเพื่อประเมินความปลอดภัยของผู้ป่วยโรคหืด
การทดสอบทางคลินิกและการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่ายาเบต้า - 1 จะปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคหืด แต่ก็ยังคงมีแนวโน้มที่จะหดตัวในทางเดินหายใจในบางคน ด้วยเหตุนี้แม้ยาที่มีการคัดเลือกมากขึ้นเหล่านี้จะไม่ค่อยกำหนดให้กับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
ทำไมตัวยับยั้ง ACE อาจเป็นปัญหา
นอกจากนี้ยังมีตัวยับยั้งสาร ACE ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างหากคุณมีโรคหอบหืด หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาปฏิชีวนะ ACE คือการติดตาไอแห้งซึ่งเกิดขึ้นได้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของคน การศึกษาพบว่าอาการไอนี้เป็นผลมาจากกิจกรรมทางเดินหายใจประเภทหนึ่งที่เรียกว่า "โรคหอบหืด" ซึ่งหมายความว่ากิจกรรมภายในทางเดินหายใจจะเลียนแบบผลของโรคหอบหืด แม้ว่าปฏิกิริยารุนแรงกับตัวยับยั้ง ACE จะพบได้ยากในคนที่เป็นโรคหอบหืด แต่ก็มีรายงานว่า ด้วยเหตุผลเหล่านี้สารยับยั้ง ACE มักไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาแนวแรก (ยาเริ่มต้น) แม้ว่าพวกเขาจะยังคงใช้ตราบเท่าที่แพทย์สั่งจ่ายของคุณได้ตรวจสอบผลกระทบอย่างรอบคอบ
ยาเสพติดความดันโลหิตสูงปลอดภัย
สามารถใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงได้อย่างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด ได้แก่ :
- Angiotensin receptor blockers (ARBs)
- ยาขับปัสสาวะ
- ตัวบล็อกแคลเซียม
แคลเซียมแชนแนลบล็อคและ ARBs ไม่ได้รับการแสดงที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือผิดปกติใด ๆ ในผู้ป่วยโรคหืดและยาเสพติดเหล่านี้เป็นทางเลือกการรักษาที่ดีเยี่ยม ตัวบล็อกแคลเซียมมีแนวโน้มที่จะใช้เป็นครั้งแรกเนื่องจากมีประวัติยาวนานและมีต้นทุนต่ำ
ยาขับปัสสาวะอาจทำให้โพแทสเซียมต่ำ
ผลข้างเคียงหนึ่งของการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ - ในผู้ป่วยทุกรายไม่ใช่เฉพาะผู้ที่เป็นโรคหอบหืด - คือโพแทสเซียมต่ำเรียกว่า hypokalemia แม้ว่าผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ แต่ความเสี่ยงนี้จะสูงกว่าในกรณีที่คุณใช้ยาเสพติดโรคหอบหืดสูดดม ยาหอบหืดมีแนวโน้มที่จะบังคับให้โพแทสเซียมออกจากเลือดและเข้าสู่เซลล์ของคุณซึ่งมันไม่สามารถใช้ได้อย่างอิสระ
แนวโน้มนี้รวมกับลักษณะของยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมซัลเฟตหมายความว่าหากคุณกำลังใช้ยาทั้งสองประเภทในเวลาเดียวกันคุณจะต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมเป็นประจำ นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจทำให้คุณใช้ยาขับปัสสาวะต่ำเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะภาวะน้ำตาลในเลือด
ยาเสพติดความดันโลหิตสูงอื่น ๆ
ยาความดันโลหิตสูงบางชนิดถือว่าไม่ปลอดภัยและไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด โดยปกติสถานะที่ไม่ได้ระบุนี้เป็นเพราะยาเสพติดยังไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะในคนที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหอบหืด ในความเป็นจริงมากที่สุดของยาเสพติดเหล่านี้รวมทั้ง clonidine และ hydralazine มีแนวโน้มที่จะใช้ไม่ค่อยอยู่แล้วซึ่งทำให้ความคิดในการตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งานของพวกเขาในผู้ป่วยโรคหอบหืดไม่สวย
> ที่มา:
> Weinberger SE, Kaplan NM การรักษาความดันโลหิตสูงในโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2016