จากการวินิจฉัยถึงการพยากรณ์โรค
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน จัดเป็นหนึ่งใน spondyloarthropathies (กลุ่มของเงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับกระดูกสันหลังข้ออักเสบ) สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเพื่อให้ การรักษาตัวเลือก ได้รับการพิจารณาในช่วงต้นของโรค มี 10 สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
1 - โรคไขข้อสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่สัมพันธ์กับโรคสะเก็ดเงินโรคผิวหนัง
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคประจำตัวแบบเรื้อรัง
ในผู้ป่วยบางรายอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะไม่รุนแรง ในผู้ป่วยโรคเบา ๆ อาการสามารถเกิดขึ้นได้ สำหรับผู้ป่วยรายอื่นที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการรักษาโรคจะรุนแรงมากขึ้น
2 - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อการมีส่วนร่วมในร่างกาย
โดยปกติแล้วโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลต่อข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ของแขนขาด้านล่างข้อต่อปลายนิ้วของนิ้วมือและนิ้วเท้ารวมถึง ข้อต่อ หลังและ ข้อต่อไคโรแพรคติก มี 5 รูปแบบทางคลินิกของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่ได้ร่วมกันเป็นพิเศษและอาจมีวิวัฒนาการมาจากที่อื่น:
- อวัยวะ monoarticular และ oligoarticular อสมมาตร
- โรคประจำตัว polyarticular สมมาตร
- การมีส่วนร่วมร่วมกันระหว่างกระดูกสันหลังส่วนปลาย
- โรคข้ออักเสบ mutilans
- แกนหรือ spondylitis ชนิด
แต่ละประเภทจะอธิบายใน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน - ข้อมูลพื้นฐาน
3 - ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบ
สาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังไม่ทราบ
ผู้ป่วยที่เป็น โรคสะเก็ดเงิน หรือโรคข้ออักเสบในครอบครัวสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุ ทริกเกอร์สิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาท ตัวอย่างเช่นโรคสะเก็ดเงินสามารถถูกกระตุ้น โดย strep throat ในบางกรณี
4 - ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในที่สุดก็พัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
อาการของโรคสะเก็ดเงินและอาการ อักเสบ ร่วมเรื้อรังมักจะพัฒนาแยกกันสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอักเสบ
ใน 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในโรคสะเก็ดเงินอาการของโรคสะเก็ดเงินจะเกิดขึ้นก่อน อาการข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้นก่อนโรคสะเก็ดเงินถึงร้อยละ 15 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบสามารถพัฒนาเป็นระยะเวลาหลายปี
5 - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจถูก misdiagnosed เป็นโรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคเกาต์และ โรคไขข้ออักเสบ ร่วมบางส่วนของอาการและอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน ต้องทำแบบทดสอบเพื่อไม่ให้เกิดเงื่อนไขอื่น ๆ ข้อต่อที่เจ็บปวดบวมเป็นเรื่องปกติที่ทั้งสามเงื่อนไขดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงผิวหนังและเล็บที่สอดคล้องกับโรคสะเก็ดเงินช่วยในการตรึงการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้อสะเก็ดเงิน
6 - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจต้องได้รับการรักษาเมื่อเกิดอาการเท่านั้น
เมื่ออาการลดลงและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีการใช้งานน้อยลงอาจเป็นไปได้ที่จะหยุดการรักษาสำหรับผู้ป่วยบางรายจนกว่าอาการจะเกิดขึ้นอีกครั้ง NSAIDs ( nonsteroidal anti-inflammatory drugs ) มักเป็นบรรทัดแรกของการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาจมีการเพิ่ม DMARDs ( ยาแก้โรคลดไข้ที่เป็นโรค ) ในหลักสูตรการรักษา ยาชีวภาพเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาด้วย
7 - มีปัจจัยที่คาดการณ์การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินใน psoriatic จะแย่กว่านี้หากมี:
- การมีส่วนร่วมของผิวหนังที่กว้างขวาง
- ประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งของโรคสะเก็ดเงิน
- เพศหญิง
- เริ่มมีอาการเมื่ออายุต่ำกว่า 20 ปี
- การแสดงออกของ ยีน HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyarticular (เช่นโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อหลายข้อ) หรือโรคข้ออักเสบที่กัดเซาะ (เช่นความเสียหายจากการอักเสบ)
8 - ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผิวขาวในทวีปอเมริกาเหนือมีโรคสะเก็ดเงิน ของคนเหล่านั้น 5-7 เปอร์เซ็นต์มีโรคข้ออักเสบอักเสบในบางรูปแบบ
ตามที่มูลนิธิโรคข้ออักเสบ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีอาการบวมที่ข้อต่อนอกกระดูกสันหลังและมากกว่าร้อยละ 80 มีแผลเล็บ
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักจะพัฒนาระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ชายและหญิงมีความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเท่ากัน
9 - ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานในระดับแรกที่เพิ่มขึ้น 50 เท่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 50 เท่า
นักวิจัยระบุว่าในแฝดที่เหมือนกันมีความสอดคล้องกันร้อยละ 70 (กล่าวคือระดับความคล้ายคลึงกันในคู่ของฝาแฝดที่เกี่ยวกับการปรากฏตัวหรือไม่มีโรคเฉพาะ) สำหรับโรคสะเก็ดเงิน ที่น่าสนใจมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสองเท่าของการส่งโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยพ่อได้รับผลกระทบเมื่อเทียบกับแม่ได้รับผลกระทบ
10 - ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือผลการตรวจเอ็กซ์เรย์เฉพาะมีเกณฑ์วินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการอักเสบที่ไม่จำเพาะ (เช่น sedrate และ CRP ) อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการใช้งานโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โดยปกติผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นค่าลบสำหรับ ปัจจัย rheumatoid ถ้า ปัจจัย rheumatoid เป็นบวก อาจเป็นกรณีของโรคสะเก็ดเงินรวมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากกว่ากรณีของโรคไขข้อ psoriatic
> แหล่งที่มา:
> โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การศึกษาผู้ป่วย - American College of Reumatology พฤษภาคม 2547
> โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Don Martin, MD, ศูนย์โรคข้ออักเสบ Johns Hopkins 3 กรกฎาคม 2550