วินิจฉัยโรคเกาต์อย่างไร

ในขณะที่โรคเกาต์อาจดูเด่นชัดโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏเพียงอย่างเดียวแพทย์มักต้องการทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและหาสาเหตุอื่น ๆ ในฐานะที่เป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการฝากผลึกกรดยูริกในข้อต่อแพทย์อาจต้องการหาหลักฐานนี้โดยการดึงน้ำยาร่วมด้วยเข็มเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ในบางกรณีการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการเปรียบเทียบอาการด้วยชุดของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและ / หรือการถ่ายภาพ

การตรวจร่างกาย

ในหลายกรณีที่ดีการวินิจฉัยโรคเกาต์สามารถทำขึ้นอยู่กับการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ นอกจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณจะต้องการคำอธิบายเกี่ยวกับการโจมตี (รวมถึงวิธีการเริ่มต้นใช้งานและระยะเวลาที่ใช้) และสำรวจ ปัจจัย เสี่ยง ต่างๆ ที่อาจมีส่วนช่วยในการโจมตี

อาการบอกอาการบางอย่างอาจเพียงพอที่จะทำให้การวินิจฉัยเช่น:

• การโจมตีแบบ mono-arthritic (มีเพียงหนึ่งข้อต่อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ)
• อาการปวดเฉียบพลันในข้อต่อ สะโพก - อัมพาต ครั้งแรกของนิ้วหัวแม่เท้า
• มีอาการอักเสบและมีรอยแดงมากขึ้นในหนึ่งวัน
• มีการโจมตีมากกว่าหนึ่งครั้งในข้อต่อเดียวกัน

ในขณะที่นี่อาจเป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณจำเป็นต้องจัดทำขึ้น เพื่อวางแผนการรักษา คุณอาจต้องใช้หลักฐานเพิ่มเติมหากเป็นครั้งแรกหรือถ้าอาการกำเริบขึ้นอย่างรุนแรง

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคเกาต์คือการแยกไขข้อออกจากข้อต่อและค้นหาหลักฐานของผลึกกรดยูริคที่เรียกว่า monosodium urate crystals ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซิลิโคนเหลวเป็นสารที่หนาและมีสีอ่อนซึ่งเป็นรอยต่อของรอยต่อและหล่อลื่นช่องว่างระหว่างข้อต่อ

ขั้นตอนนี้เรียกว่าการ วิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ เริ่มด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชามึนงง หลังจากนั้นไม่กี่นาทีแพทย์จะใส่เข็มลงในพื้นที่ร่วมเพื่อดึงตัวอย่างของของเหลวซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

นอกเหนือจากการค้นหาผลึกยูเรียลอิมัลชันแล็บแล็บจะตรวจหาระดับ กรดยูริคในเลือดสูง รวมทั้งหลักฐานของก้อน tophus ที่ แข็งตัวของกรดยูริคที่พบในระยะหลัง ๆ

ในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่สามารถทดสอบได้:

• การทดสอบกรดในเลือดมดลูกอาจทำได้เพื่อตรวจหาระดับกรดเกิน 6.8 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (แม้ว่าคนที่มีระดับต่ำก็สามารถเกิดโรคเกาต์ได้)
• การทดสอบน้ำตาลในเลือดยูเรียและ ครีเอตินิน อาจทำเพื่อดูว่าการทำงานของไตของคุณลดลงหรือไม่เนื่องจาก ภาวะ hyperuricemia (กรดยูริคมากเกินไป)
• การ ตรวจปัสสาวะ อาจใช้การตรวจ ปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบระดับกรดยูริคในปัสสาวะของคุณและประเมินความเสี่ยงของโรคนิ่วในไต

การทดสอบการถ่ายภาพ

เพื่อช่วยในการตรวจวินิจฉัยแพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบภาพเพื่อประเมินลักษณะของข้อที่บวมหรือเพื่อตรวจหา ถุงกระดูกอ่อน subchondral ที่ บ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบ ตัวเลือกในการถ่ายภาพประกอบด้วย X-ray, Computed Tomography (CT) , การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์

การทดสอบแต่ละครั้งมีข้อดีและข้อ จำกัด :

• รังสีเอกซ์อาจเผยให้เห็นการพังทลายของกระดูกและกระดูกอ่อน แต่จริงๆแล้วมีประโยชน์เฉพาะหลังจากปีที่ไม่สามารถควบคุมโรคได้
• การสแกน CT และ MRI สามารถช่วยในการระบุการอักเสบการสึกกร่อนของกระดูกและความเสียหายของกระดูกอ่อน แต่ตามการศึกษาที่เผยแพร่ใน European Radiology อาจไม่สามารถตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นได้
• อัลตราซาวด์เป็นประโยชน์เนื่องจากพกพาสะดวกและไม่จำเป็นต้องมีรังสี นอกจากนี้ยังสามารถตรวจหาหลักฐานเบื้องต้นของการสะสมของคริสตัลการสะสมของของเหลวและการขยายพื้นที่ร่วมกัน ในข้อเสียพวกเขาไม่สามารถเห็นภาพโครงสร้างลึกของข้อต่อได้

ในทางปฏิบัติมักใช้อัลตราซาวด์หากคุณเพิ่งเริ่มมีอาการหรือการโจมตีซ้ำ ๆ การทดสอบภาพอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งตามประวัติอาการหรือความรุนแรงของอาการของคุณ

Differential Diagnosis

ในขณะที่ อาการของโรคเกาต์ อาจดูเหมือนชัดเจนโดยการปรากฏตัวเพียงอย่างเดียวมีสองเงื่อนไขอื่น ๆ ที่แพทย์จะดูที่มีลักษณะคล้ายกันอย่างน่าทึ่ง: pseudogout และ โรคข้ออักเสบ

(เพื่อตรวจหาหลักฐานการตกผลึก) การ นับเม็ดเลือดขาว (เพื่อตรวจหาเชื้อ) การ เพาะ เชื้อจุลินทรีย์ของเชื้อไขข้อ (เพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย), และตำแหน่งของอาการปวดข้อของคุณ

เกาต์

โรคเกาต์จะมีลักษณะทางกายภาพและการวินิจฉัยบางอย่างที่แยกออกจากโรคอื่น ๆ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ของเหลวซิลิโควิต: ผลึกรูปเข็ม
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 50,000
• Gram stain culture: negative (หมายถึงไม่มีการติดเชื้อ)
• สถานที่ตั้ง: ส่วนใหญ่เป็นหัวแม่เท้า, กลางฝ่าเท้า, เข่า, และส่วนล่าง (มีส่วนร่วมของข้อมือ, ข้อศอก, มือหรือนิ้วมือในโรคในระยะหลัง)

pseudogout

Pseudogout เป็นสภาวะที่ผลึกแคลเซียม (ไม่ใช่ผลึกของโมโนโซเดียมปัสสาวะ) จะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีการเชื่อมต่อกัน โรคนี้สามารถแตกต่างจากโรคเกาต์โดยวิธีดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ของเหลวซิลิโควิต: ผลึกรูปทรงกลม
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 50,000
• วัฒนธรรมคราบ Gram: ลบ
• สถานที่ตั้ง: โดยทั่วไปเข่าข้อมือหรือหัวแม่เท้า

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อและมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา มันแตกต่างจากโรคเกาต์ในลักษณะลักษณะดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ของเหลวซิลิโควิช: ไม่มีผลึก
• จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 50,000
• วัฒนธรรมคราบเมล็ด: บวก (ยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรีย)
• สถานที่: หลักเข่า

> แหล่งที่มา:

> Rettenbacher, T .;; Ennemoser, S; Weirich, H. et al. "การวินิจฉัยภาพของโรคเกาต์: การเปรียบเทียบความละเอียดสูงของสหรัฐอเมริกากับ X-ray แบบเดิม ๆ " Eur Radiol 2008; 18 (3): 621-30 DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z

Tuhina, N; Jansen, T .;; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Classification Criteria American College of Reumatology / European Combination Initiativ with Rheumatism Initiativ e." สมาคมโรคไขข้อยุโรป โรคข้ออักเสบ Rheumatol 2015; 67 (1): 2557-68 DOI: 10.1002 / art.39254