Tophi เป็นผลึกของโซเดียมยูเรียโมโนไฮเดรตที่สะสมอยู่ในและรอบ ๆ ข้อต่อของผู้ที่เป็นโรคเกาต์ มีสามขั้นตอนของโรคเกาต์คือ hyperuricemia (ไม่มีอาการ) hyperuricemia ช่วง gout (ตอนของโรคไขข้อ gouty เฉียบพลัน punctued โดยรอบ asymptomatic) และ gouty โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง มันเป็นช่วงที่สาม, โรคไขข้อ gouty เรื้อรังเมื่อ tophi มักจะปรากฏขึ้น
Tophi อาจถูกสงสัยว่าเป็นช่วงอักเสบเฉียบพลัน gouty แม้ว่า
เมื่อฟอร์ม Tophi
ในช่วงระยะอักเสบ gouty เรื้อรังไม่มีช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวด ช่วงเวลาระหว่างการโจมตีเกาต์เริ่มต้นไปสู่ระยะโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่มีโทเฟนที่มองเห็นได้แตกต่างกันไปในการศึกษาผู้ป่วยโรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษา ผลการศึกษา (Hench, P. et al.) พบว่าระยะเวลาเฉลี่ยในการเริ่มต้นของโรคเกาต์ระยะเริ่มต้นของโรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือการพัฒนา tophi ที่มองเห็นได้คือ 11.6 ปี ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเก๊าท์ผู้ป่วยรายใหญ่กว่า 1,100 รายผู้ที่ไม่ได้รับ tophi มีระดับ urat ในเลือดเท่ากับ 10.3 +/- 1.3 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ผู้ที่มีการสร้าง tophi tophi มีระดับ urate ในเลือดเท่ากับ 11.0 +/- 2.0 มิลลิกรัม / เดซิลิตร
ทำไมต้อง Tophi Form
อัตราการสร้างโทเฟิลสัมพันธ์กับความรุนแรงและระยะเวลาในการเกิด hyperuricemia โรคเกาต์เกิดขึ้นได้เนื่องจากร่างกายไม่สามารถกำจัดโรคปัสสาวะได้เร็วเท่าที่มีการผลิต
ขณะที่ปัสสาวะส่วนเกินสะสม, urate เงินฝากคริสตัลสามารถฟอร์ม
ในขณะที่ระดับของปัสสาวะเป็นปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง tophi สามารถมีปัจจัยสนับสนุนอื่น ๆ ได้แก่ : อายุเริ่มต้นของการเกิดโรคเกาต์ระยะยาวของการใช้งาน แต่ไม่ถูกรักษาโรคเกาต์เฉลี่ยสี่โจมตีเกาต์ต่อปีและปลายบน และการมีส่วนร่วมของ polyarticular
การพัฒนาผู้ที่มีโรคเกาต์ในระยะเริ่มต้นน้อยกว่า 10 ปีจะเกิดขึ้นในประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคน การแยกตัวของ Creatinine เป็นปัจจัยที่เป็นอิสระที่เชื่อมโยงกับการก่อตัวของโทเฟ
ที่ Tophi Form
Tophi สามารถสะสมไว้ในกระดูกอ่อนเยื่อหุ้มกระดูกข้อเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน ในขณะที่โทเฟียสามารถพบได้ที่ใดก็ได้ในร่างกายส่วนใหญ่ก็คือนิ้วมือข้อมือหัวเข่าอัศวินน้ำมันและจุดความดัน (เช่นด้านเอ็นของกระดูกปลายแขนเอ็นร้อยหวาย) ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน tophi อาจพบได้ในปิรามิดไตวาล์วหัวใจและ sclerae
ลักษณะ Tophi
แต่อาการ อักเสบ เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ อาจมีการทำลายข้อต่อและความผิดเพี้ยนอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือและเท้า ผิวหนังที่อยู่เหนือทวารหนักอาจกลายเป็นตึงและแผลได้ในที่สุด สารสีขาวชมพูหรือน้ำอัดลมซึ่งประกอบด้วยผลึกปัสสาวะอาจถูกไล่ออกจากเหง้าที่เป็นแผล Tophi สามารถตรวจพบด้วยอัลตราซาวด์, MRI และ CT scan ภาพที่ละเอียดที่สุดของ tophi มาจาก CT scan
คุณภาพชีวิต
นักวิจัยได้พิจารณาถึงผลกระทบของโทฟีและความถี่ของการโจมตีของโรคเกาต์อย่างเฉียบพลันต่อคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
การศึกษา ( สุขภาพและคุณภาพชีวิตผลลัพธ์ 2012) เกี่ยวข้องกับ 620 ผู้ป่วยด้วยตนเองรายงานโรคเกาต์ 12.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี tophi คุณภาพชีวิตที่ลดลงเกี่ยวข้องกับการมีโทเฟิสและโรคเกาต์
คำจาก
ระดับของปัสสาวะเป็นปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง tophi บางคนที่มีประสบการณ์การโจมตีของโรคเกาต์จะหยุดการให้ความสนใจในช่วงระยะปลอดจากอาการระหว่างการโจมตี แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบระดับกรดยูริคเป็นประจำ เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคเกาต์และพยายามที่จะจัดการมันอย่างถูกต้องไม่เพียง แต่เมื่ออาการเป็นที่ประจักษ์
การปรากฏตัวของโทฟีเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตที่ลดลง มันต้องเป็นเป้าหมายของคุณที่จะพยายามป้องกัน tophi โดยการจัดการ hyperuricemia และโรคเกาต์อย่างถูกต้อง
> แหล่งที่มา:
> Dalbeth, Nicola, et al. การลดระดับ Creatinine ลดลงมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนา Tophi ใต้ผิวหนังในผู้ที่มีโรคเกาต์ BMC ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก 21 ธันวาคม 2013
> Hench, P. การวินิจฉัยโรคเกาต์และโรคข้ออักเสบ gouty J Lab Clin Med 220: 48-55 1936
Khanna PP et al. Tophi และโรคกระเพาะปัสสาวะบ่อย ๆ เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าเพื่อคุณภาพชีวิตผลผลิตและการใช้ทรัพยากรด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้น: ผลจากการสำรวจ Cross-sectional สุขภาพและคุณภาพชีวิต 22 กันยายน 2012
> รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ มูลนิธิโรคข้ออักเสบ Thirteeth Edition หน้า 243
> ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ Elsevier Saunders ฉบับที่เก้า เล่มที่สอง P.1558-1560