วิธีการวินิจฉัยโรคช่องคลอดในแบคทีเรีย

การยืนยันการติดเชื้อกับสาเหตุอื่น ๆ

รายงานจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่าความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis (BV) คือส่วนใหญ่จะไม่มีอาการใด ๆ หากมีการสงสัยว่ามีการติดเชื้อการวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยการทดสอบเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นในช่องคลอด การประเมินจะรวมถึงการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการวิเคราะห์การคัดหลั่งในช่องคลอดและการทดสอบค่า pH เพื่อตรวจหาความเป็นกรดในช่องคลอด

นอกเหนือจากการทดสอบในห้องแล็บแล้วยังมีชุดทดสอบด้วยตนเองซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบค่า pH ในช่องคลอดและเครื่องหมายอื่น ๆ ของการอักเสบได้ที่บ้าน

การทดสอบในบ้าน

แบคทีเรีย vaginosis เป็นลักษณะอาการตกขาว, อาการคัน, การเผาไหม้และมีลักษณะ "คาว" กลิ่น อาการสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับการติดเชื้อยีสต์และมักได้รับการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมเช่นนี้

ในการแยกความแตกต่างผู้หญิงบางคนจะทดสอบตัวเองโดยใช้การทดสอบที่บ้านที่ซื้อทางออนไลน์หรือจากร้านขายยาในท้องถิ่น การทดสอบซึ่งมีอยู่ในห้องนับตั้งแต่ปีพ. ศ. 2544 มีความถูกต้องและอาจมีหลักฐานเพียงพอที่จะหาคำวินิจฉัยที่ชัดเจนและการรักษาจากคลินิก

ด้วยการกล่าวว่าการทดสอบที่มีอยู่ไม่ได้ทดสอบ BV จริง แต่พวกเขามองหาการเปลี่ยนแปลงในความเป็นกรดในช่องคลอดและผลพลอยได้จากการติดเชื้อ BV การทดสอบจะดำเนินการในสองส่วน:

• การทดสอบครั้งแรกจะหาหลักฐานว่ามี ค่า pH ในช่องคลอด สูง แม้ว่าความเป็นกรด - ด่างสูงถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้ออาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงโรค ไตรโคโมนีเซียม

• การทดสอบที่สองมีลักษณะเป็นเอนไซม์หรือที่รู้จักกันในชื่อ sialidase ซึ่งมักพบได้ใน BV และรูปแบบอื่น ๆ ของ ช่องคลอดอักเสบ

ในขณะที่การทดสอบเชิงลบเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีงามว่าคุณไม่มี BV แต่ก็ไม่ควรถือว่าเป็นข้อสรุป ในท้ายที่สุดถ้าคุณมี อาการ BV ตั้งแต่ สามรายขึ้นไปคุณก็ควรไปหาหมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการรุนแรงรุนแรงถาวรหรือเป็นประจำ

แม้ว่าการทดสอบในบ้านอาจให้ความลับและการควบคุมที่คุณต้องการ แต่อาจมีราคาแพงประมาณ 100 เหรียญต่อชุด

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคแบคทีเรีย vaginosis มักจะเกี่ยวข้องกับสี่ส่วน:

• ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณเคยมีการติดเชื้อในช่องคลอดหรือไม่รวมทั้งคนที่มีเพศสัมพันธ์
• การตรวจอุ้งเชิงกราน จะทำเพื่อตรวจดูสัญญาณของการติดเชื้อ
• การทดสอบค่า pH โดยใช้แถบทดสอบกระดาษจะใช้ในการวัดความเป็นกรดในช่องคลอด ค่า pH มากกว่า 4.5 เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการติดเชื้อแบคทีเรีย
• สารคัดหลั่งจากช่องคลอดจะถูกวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหา "clue cells" หรือเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของแบคทีเรียบางชนิดด้วยการใช้ คราบเปื้อนกรัม

Clue Cells เทียบกับ Gram Staining

เซลล์สืบเนื่องอธิบายเซลล์ช่องคลอดที่เมื่อสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้หมอจะมองเฉพาะที่เซลล์เยื่อบุผิว (ชนิดที่เป็นอวัยวะกลวงล้วน) ถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียขอบของเซลล์เหล่านี้จะพริกไทยกับแบคทีเรีย ลักษณะที่คลุมเครือของพวกเขาจะให้ "เบาะแส" ที่จำเป็นในการช่วยในการวินิจฉัยโรค

การย้อมสีแกรมเป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้ในการแยกแยะระหว่างกลุ่มแบคทีเรีย

ในขณะที่เชื้อแบคทีเรียที่ "ไม่ดี" บางชนิดจะมีความอุดมสมบูรณ์ (โดยทั่วไปคือ Gardnerella หรือ Mobiluncus ) โดยการแยกแยะแบคทีเรียเหล่านี้ด้วยสีย้อมและประเมินสัดส่วนภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่าพวกเขามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการติดเชื้อ BV หรือไม่

เกณฑ์ทางคลินิก

แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนของเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ด้วยหนึ่งในสองมาตรการประเมิน: เกณฑ์ Amsel หรือการจัดระดับคราบแกรม

เกณฑ์ Amsel คำนึงถึงผลการตรวจทางกายภาพควบคู่ไปกับผลการตรวจวินิจฉัย

ภายใต้เกณฑ์นี้ BV สามารถได้รับการยืนยันเมื่อมีเงื่อนไขสี่ข้อดังต่อไปนี้:

• มีการตกขาวในช่องคลอดสีขาวหรือสีเหลือง
• เซลล์เบาะแสถูกมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ค่า pH ในช่องคลอดสูงกว่า 4.5
• มีการปล่อยกลิ่นคาวเมื่อมีการเพิ่มสารละลายด่างเข้าไปในสารคัดหลั่งในช่องคลอด

การย้อมสีแกรม เป็นวิธีอื่นที่ชนิดและสัดส่วนของแบคทีเรียถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับคะแนนต่อไปนี้:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: องค์ประกอบปกติของแบคทีเรียในช่องคลอด
• ชั้น 2: lactobacilli ผสมกับ Gardnerella และ / หรือ Mobiluncus bacteria
• เกรด 3: แบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสน้อยและส่วนใหญ่เป็น Gardnerella และ / หรือ Mobiluncus

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 อาจถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับการเกิด vaginosis ของเชื้อแบคทีเรีย

Differential Diagnosis

เนื่องจากอาการของเชื้อแบคทีเรีย vaginosis มีความคล้ายคลึงกับการติดเชื้ออื่น ๆ แพทย์อาจตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ หากผลการทดสอบเป็นเส้นแบ่งหรืออาการทางคลินิกมีความคลุมเครือ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับ BV อาจรวมถึง:

• Aerobic vaginitis (สภาพคล้ายกับ BV แต่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียต่างประเทศไปยังช่องคลอดรวมทั้ง Staphylococcus aureus และ Escherichia coli )
• Candidiasis (การติดเชื้อยีสต์ที่เกิดจากเชื้อรา Candida )
• การอักเสบของปากมดลูก (การอักเสบของปากมดลูกที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ)
• ไวรัสเริมชนิด simplex (HSV) ของอวัยวะเพศ
• Trichomoniasis (การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจาก Trichomonas vaginalis )
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่น Chlamydia หรือ โรคหนองใน

> แหล่งที่มา:

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แบคทีเรีย Vaginosis (BV) Statistics: แบคทีเรีย vaginosis เป็นภาวะติดเชื้อในช่องคลอดที่พบมากที่สุดในผู้หญิงอายุ 15-44 ปี "Atlanta, Georgia; อัปเดต 17 ธันวาคม 2015

> Hainer, B. และ Gibson, M. "Vaginitis: การวินิจฉัยและการรักษา" Am Fam Physician ปี 2011 83 (7): 807-815

> Huppert, J .. เฮสเซ่, E; Bernard, M. et al. "ความถูกต้องและความไว้วางใจจากการทดสอบตัวเองในการเกิด vaginosis ของเชื้อแบคทีเรีย" J Adolesc Health 2012; 51 (4): 400-5 DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017

> Mohammedzadeh, F. ; Dolatian, M; และ Jorjani, M. "การวินิจฉัยค่าของ Amsel's Clinical Criteria สำหรับการวินิจฉัย Vaginosis แบคทีเรีย" Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14 DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8