ประเภททรวงอกและภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดทรวงอกเป็นวิธีการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงช่องอกระหว่างการผ่าตัดได้ แผลจะทำในผนังทรวงอกและการเข้าถึงอวัยวะของช่องอกจะทำโดยการตัดผ่านและอาจจะเอาส่วนหนึ่งของซี่โครง ขั้นตอนจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป

เหตุผลที่จะได้รับหนึ่ง

การทำ thoracotomy อาจทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการไม่ใช่แค่การกำจัดมะเร็งเท่านั้น

การเปิดและการเปิดเผยโพรงและช่องท้อง (บริเวณระหว่างปอด) สามารถให้ศัลยแพทย์เข้าถึงหัวใจปอดหลอดอาหารส่วนบน (ทรวงอก) หรือเส้นเลือดใหญ่และส่วนหน้า (ส่วนหน้า) ของกระดูกสันหลัง ข้อบ่งชี้บางอย่างรวมถึง:

• การผ่าตัดมะเร็งปอด
• การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร
• การผ่าตัดหัวใจ / หลอดเลือด
• ทรวงอกทรวงอก
• pneumothorax ถาวร (ปอดยุบ)
• การจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• วัณโรค
• การตรวจชิ้นเนื้อและการประเมินมวลกล้ามเนื้อไม่ทราบ
• การผ่าตัดไปยังกระดูกสันหลังส่วนหน้า
• การผ่าตัดทรวงอก (Resuscitative thoracotomy) เป็นการผ่าตัดในสถานที่ฉุกเฉินสำหรับภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตเช่นการตกเลือดในทรวงอก

ประเภทของขั้นตอน

มีหลายประเภทที่แตกต่างกันของ thoracotomy ที่สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัด และเงื่อนไขการรับการรักษา ซึ่งรวมถึง:

• การผ่าตัดทรวงอกโป่งพอง - ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่พบมากที่สุดและเป็นวิธีปกติในการเข้าถึงปอดในการกำจัดปอดหรือส่วนของปอดในการรักษา โรคมะเร็งปอด แผลจะทำตามด้านข้างของหน้าอกไปทางด้านหลังระหว่างซี่โครง กระดูกซี่โครงนั้นลามออก (กระดูกซี่โครงอาจถูกลบออก) เพื่อให้เห็นภาพปอด ศัลยแพทย์อาจจะเอาปอด ( pneumonectomy ), ปอดของปอด ( lobectomy ) หรือส่วนเล็ก ๆ ของปอด (ตัด ลิ่ม )

• การผ่าตัดทรวงอกตรงกลาง - ในการผ่าตัดทรวงอกตรงกลางศัลยแพทย์จะทำการผ่าผ่านเอ็น (กระดูกอก) เพื่อเข้าหน้าอก ขั้นตอนนี้ทำกันโดยทั่วไปเพื่อทำการผ่าตัดหัวใจ
• การเจาะช่องทวารหนักในทรวงอก - ในการผ่าตัดทรวงอกบริเวณซอกใบศัลยแพทย์จะเข้าหน้าอกผ่านรอยบากที่บริเวณรักแร้ นี้มักจะทำเพื่อรักษา pneumothorax (ปอดยุบ) แต่ยังอาจจะดำเนินการสำหรับการผ่าตัดหัวใจและปอดบาง

• การผ่าตัด ทรวงอกหน้าอกด้านหลังหน้าอก - ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับรอยบากตามหน้าอก มันอาจจะทำต่อไปนี้การบาดเจ็บที่หน้าอกที่สำคัญหรือเพื่อให้เข้าถึงโดยตรงหัวใจหลังจากหัวใจหยุดเต้น

การวางแผนและการเตรียมการ

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดทวารหนักคุณจะมีประวัติที่รอบคอบและมีการแสดงผลทางกายภาพและอาจมีการศึกษาเพื่อตรวจสอบหัวใจและการทำงานของปอดของคุณ ถ้าการผ่าตัดทรวงอกของคุณกำลังทำเพื่อเป็นมะเร็งปอด การได้รับความเห็นที่สอง อาจเป็น เรื่องสำคัญ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าคนที่ทำศัลยกรรมเหล่านี้ทำที่ศูนย์มะเร็งที่ดำเนินการเป็นจำนวนมากในขั้นตอนเหล่านี้อาจมีผลดีกว่า สำหรับบางคนขั้นตอนการรุกรานน้อยกว่าที่รู้จักกันในชื่อ การผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอช่วย (VATS) อาจใช้แทนการผ่าตัดทวารหนักได้ แต่ไม่สามารถใช้ได้ในทุกโรงพยาบาล

ขั้นตอน

การผ่าตัดทรวงอกมักทำโดยการระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัด แผลยาวจะทำตามด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกและซี่โครงจะแยกออกเพื่อเข้าถึงหน้าอก ตลอดขั้นตอนนี้สัญญาณชีพจรจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณยอมรับขั้นตอนนี้ได้ดี เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นลงหลอดใส่ทรวงอกมักจะถูกวางไว้ในช่องอกและทิ้งไว้ในตำแหน่งเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

บางคนต้องผ่านการทวารหนักโดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในขณะที่คนอื่นอาจพบปัญหาอย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงของคุณและสิ่งที่คาดหวัง แน่นอนว่าบรรดาผู้ที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปก่อนที่จะมีขั้นตอนนี้อาจจะมีหลักสูตรที่ง่ายกว่าผู้ที่รับมือกับความกังวลด้านการแพทย์เพิ่มเติม และเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

ผลข้างเคียง บางอย่างที่เป็นไปได้ และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทวารหนัก อาจรวมถึง:

• ต้องใช้เวลานานในการช่วยหายใจหลังจากการผ่าตัด

• การรั่วไหลของอากาศอย่างต่อเนื่องทำให้ต้องใช้หลอดเลือดหน้าอกเป็นเวลานานหลังจากการผ่าตัด
• การติดเชื้อ
• มีเลือดออก
• ลิ่มเลือด - ลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตัน) และ emboli ในปอด (เลือดอุดตันที่แตกออกและเดินทางไปยังปอด) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและร้ายแรงในการผ่าตัดทรวงอก
• ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกทั่วไป
• หัวใจวายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความผิดปกติของสายเสียงหรืออัมพาต
• ริดสีดวงทวาร - นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากรูปแบบทางเดินที่ผิดปกติระหว่างท่อหลอดลมกับช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)
• อาการหลังผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัดทรวงอก - อาการปวดในบริเวณที่ทวารหนักอาจจะเกิดขึ้นเป็นเวลานานหลังจากการผ่าตัด

คำถามที่ต้องถามก่อน

ลองถามแพทย์ตามคำถามต่อไปนี้และเขียนคำถามอื่น ๆ ที่คุณอาจมี

• ใครจะเป็นผู้ดำเนินการผ่าตัด?
• มีขั้นตอนเหล่านี้กี่วิธี?
• ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่ฉันคาดหวังได้คืออะไร?
• ขั้นตอนจะใช้เวลานานเท่าไร?
• ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากการผ่าตัดนานแค่ไหน?
• ฉันสามารถกลับไปทำงานได้เร็วแค่ไหน?
• คุณแนะนำว่าฉันมีการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังผ่าตัดหรือไม่?
• สิ่งที่ฉันสามารถคาดหวังในระยะยาว - พูดปีจากนี้หรือ 3 ปีนับจากนี้?
• ฉันควรจะโทรหาใครหากพบปัญหาใด ๆ หลังจากกลับมาถึงบ้าน?

ตัวอย่าง: ศัลยแพทย์ของจิมบอกกับเขาว่าเขาจะทำการผ่าตัดทรวงอกเพื่อเข้าถึงปอดของเขาและทำการผ่าตัดเพื่อทำมะเร็งปอด

_{แหล่งที่มา:}

_{Bendixen, M. , Jorgensen, O. , Kronborg, C. , Andersen, C. และ P. Licht อาการปวดหลังผ่าตัดและคุณภาพชีวิตหลังผ่าตัดผ่านทางทวารหนักด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยกล้องช่วยในการผ่าตัดมะเร็งปอดระยะเริ่มแรกเป็นการทดลองแบบสุ่ม Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44}

_{Fernandez, R. , Kosinski, A. , Burfeind, W. และอื่น ๆ แบบจำลองความเสี่ยงมะเร็งปอดของศัลยแพทย์ทรวงอก: ข้อมูลคุณภาพที่สูงขึ้นและผลลัพธ์ที่เหนือกว่า พงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอก 2016 19 พฤษภาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)}

_{Sengupta, S. ภาวะแทรกซ้อนในปอดหลังผ่าตัดหลังผ่าตัดทรวงอก วารสารการระงับความรู้สึกของอินเดีย 2015. 59 (9): 618-26}

_{ระบบการดูแลสุขภาพมหาวิทยาลัยมิชิแกน การเตรียมการสำหรับ Thoracotomy ของคุณ http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}