ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยมะเร็ง

ระดับแคลเซียมสูงในคนที่เป็นโรคมะเร็ง

ภาวะแคลเซียมสูง - นั่นคือและระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือด - เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่มีผลต่อ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูง อะไรคืออาการสาเหตุและการรักษาและสิ่งนี้มีความหมายสำหรับคุณอย่างไร?

ภาพรวม

hypercalcemia หมายถึง ปริมาณแคลเซียมที่ ไหลเวียนอยู่ในเลือด ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดอย่างง่ายและตรวจดูบ่อยๆในคนที่เป็นมะเร็ง

ระดับแคลเซียมสูงเป็นที่พบมากที่สุดในคนที่มีโรคมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม แต่อาจเกิดกับมะเร็งชนิดใดก็ได้โดยเฉพาะมะเร็งเช่น lymphomas และ multiple myeloma

กับโรคมะเร็งปอดมักจะเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าเป็น โรค paraneoplastic

อาการ

การรับรู้ถึงอาการของแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยให้คุณติดต่อกับแพทย์ก่อนที่จะกลายเป็นปัญหาร้ายแรง อาการหลายอย่างไม่ชัดเจนและอาจมีอาการอื่นที่ไม่ใช่ hypercalcemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดดังนั้นคุณควรตระหนักถึงอาการเหล่านี้ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• สูญเสียความกระหาย
• อาการปวดท้อง
• เพิ่มความกระหาย
• ลดการถ่ายปัสสาวะ
• ความอ่อนแอ
• ท้องผูก
• กล้ามเนื้อและปวดข้อ
• นิ่วในไต
• ความสับสนภาพหลอนหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• อัตราการเต้นหัวใจไม่สม่ำเสมอ
• เมื่อมีอาการโคม่าและเสียชีวิตอย่างรุนแรง

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ระดับแคลเซียมสูงในผู้ที่เป็นมะเร็ง

บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การปลดปล่อยแคลเซียมจากมะเร็งที่เติบโตในกระดูก (เช่น multiple myeloma) หรือการแพร่กระจายของมะเร็งไปสู่กระดูก
• การหลั่งสารฮอร์โมนโดยเซลล์มะเร็งที่ทำให้ระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้น (เช่นใน paraneoplastic syndrome) สารเหล่านี้ทำหน้าที่เหมือนพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งนั่งอยู่ข้างหลังต่อมธัยรอยด์) และกระตุ้นการปลดปล่อยแคลเซียมจาก กระดูก

• ความผิดปกติของไตที่ไตไม่เอาแคลเซียมออกจากเลือดตามที่ตั้งใจไว้
• การคายน้ำ

การรักษา

การรักษาภาวะ hypercalcemia จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งสาเหตุ นอกจากการรักษาเนื้องอก (ซึ่งอาจลดระดับ) การรักษาอื่น ๆ รวมถึง:

• ของเหลว IV
• เตียรอยด์
• ยาเพื่อลดระดับแคลเซียมเช่น bisphosphonates บางครั้งอาจใช้ Calcitonin, gallium nitrate หรือ mithramycin มีการศึกษาวิธีการรักษาใหม่ ๆ (เช่น denosumab) ที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับการรักษาในอนาคต
• การฟอกเลือดถ้าภาวะ hypercalcemia รุนแรงมาก

การทำนาย

ภาวะ hypercalcemia อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของมะเร็ง (มะเร็งที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) แต่สามารถรักษาได้เมื่อติดเร็ว โดยทั่วไป hypercalcemia เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าโดยรวมสำหรับคนที่มีชีวิตอยู่ด้วยโรคมะเร็งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการพบว่ามีความสัมพันธ์กับอายุขัยที่สั้นกว่าในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด

การป้องกัน

การป้องกันภาวะ hypercalcemia เป็นวิธีที่ดีที่สุดและมีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยรักษาระดับแคลเซียมตามปกติ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• พักอย่างชุ่มชื้นและโทรหาแพทย์หากคุณมีอาการคลื่นไส้และไม่สามารถเก็บของเหลวลง

• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
• รับเกลือเพียงพอในอาหารของคุณ

ขณะที่การให้ความชุ่มชื้นดีสามารถช่วยลดปริมาณแคลเซียมในอาหารที่คุณกินเช่นหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมไม่ได้ช่วยป้องกันระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น

การดูแลตัวเอง

ภาวะ hypercalcemia เป็น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับโรคมะเร็ง ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสัญญาณเตือนล่วงหน้าเวลาที่คุณสามารถบางครั้งความวิตกกังวลน้อยลงเมื่อคุณกำลังประสบกับอาการเหล่านี้จริง ตรวจสอบ กรณีฉุกเฉิน บาง กรณีที่อาจเกิดขึ้นกับโรคมะเร็ง และเมื่อโทร 911

_{แหล่งที่มา}

_{Li, X. , Bie, Z. , Zhang, Z. และคณะ การวิเคราะห์ทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีภาวะ hypercalcemia จำนวน 64 ราย วารสารการวิจัยโรคมะเร็งและการบำบัดรักษา 2015. 11 Suppl: C275-9.}

_{Lumachi, F. et al. มะเร็งปากมดลูก การวิจัยมะเร็ง 29 (5): 1551-5}

_{Maier, M. และ S. Levin ภาวะ hypercalcemia ในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนัก: การทบทวนพยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการบำบัดสมัยใหม่ วารสารการแพทย์เร่งรัด 2013 Oct 15. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}

_{Reagan, P. , Rani, A. และ M. Rosner แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะ hypercalcemia ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง วารสารโรคไตแห่งอเมริกา 2013 Sep 7 (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}