หน้าที่และความผิดปกติของ Pleura

มีจุดมุ่งหมายอะไรที่จะทำและสิ่งที่อาจส่งผลต่อ

เยื่อหุ้มปอดเป็นส่วนสำคัญของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีจุดมุ่งหมายที่จะช่วยลดปมประเจือนและลดแรงเสียดทานที่อาจเกิดขึ้นระหว่างปอดซี่โครงและช่องอก โครงสร้างของเยื่อหุ้มปอดและสิ่งที่เงื่อนไขทางการแพทย์มีผลต่อบริเวณนี้ของเด็กชายคืออะไร?

โครงสร้างของ Pleura

pleura โดยเฉพาะหมายถึงสองเยื่อที่ปกปอด

ช่องว่างระหว่างสองเยื่อ หุ้มปอด เรียกว่า ช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวหล่อลื่นบางชนิดที่เรียกว่า ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด pleura ประกอบด้วยสองชั้นที่แตกต่างกัน:

• เยื่อหุ้มปอดภายในเป็นเยื่อบาง ๆ ลื่นที่ปกคลุมพื้นผิวของปอดและจุ่มลงในพื้นที่ที่แยกส่วนต่างๆของกลีบเลี้ยง (เรียกว่า hilum )
• เยื่อหุ้มปอดด้านนอกเป็นเยื่อชั้นนอกที่ทำหน้าที่เป็นผนังด้านในของผนังทรวงอกและไดอะแฟรม

เยื่อหุ้มปอดและอวัยวะภายในเข้าร่วมที่ hilum ของปอดแต่ละที่ หลอดลมที่ สำคัญหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดดำปอดเข้าปอด

หน้าที่ของ Pleura

เยื่อหุ้มชั้นในที่ทำหน้าที่เยื่อหุ้มปอดช่วยลดแรงเสียดทานเมื่อปอดขยายตัวและหดตัวระหว่างการหายใจ ของเหลวในปริมาณเล็กน้อยระหว่างชั้นเหล่านี้ประมาณ 4 ถึง 5 ซีซีของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดช่วยในการทำหน้าที่เป็นเบาะ

เยียวยาไม่ได้เป็นชุดเดียวของเยื่อหุ้มบุผิว

มีเยื่อหุ้มรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) และเมมเบรนเยื่อบุช่องท้อง (peritoneum) เช่นกัน

เงื่อนไขที่มีผลต่อ Pleura

ภายใต้อิทธิพลของของเหลวหล่อลื่นเยื่อ pleura สามารถที่จะเหินบนยอดซึ่งช่วยให้ปอดที่จะขยายตัวในระหว่างการสูดดมและผ่อนคลายในระหว่างการหายใจออก

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบกลายเป็นรอยแผลเป็นหรือหากของเหลวเกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์เหล่านี้จะสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวและแทรกแซงการหายใจได้

มีหลายเงื่อนไขที่อาจมีผลต่อ pleura หากมีการอักเสบเกิดขึ้นความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะคมและรู้สึกกับลมหายใจแต่ละครั้ง อาการปวดที่เลวร้ายลงเรื่อย ๆ โดยมีลมหายใจเข้าลึก ๆ และมักรู้สึกว่ามีความคมมากเรียกว่าอาการเจ็บหน้าอก "pleuritic"

ในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ pleura:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในระหว่างที่พื้นผิวหยาบและเหนียว เป็นสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียและโรค autoimmune เช่นโรคไขข้ออักเสบและ โรคลูปัส ความรู้สึกไม่สบายที่มาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อไปกลางแจ้งในสภาพอากาศหนาวเย็น
• เยื่อหุ้มปอดไหล ในการสะสมของของเหลวส่วนเกินในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้การหายใจอาจลดลง หัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของเยื่อหุ้มปอด แต่มีสาเหตุมากมาย การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอาจมีขนาดเล็กมากและสามารถมองเห็นได้เฉพาะในการศึกษาเกี่ยวกับภาพเท่านั้นเช่นการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกหรือการสแกน CT scan หรือขนาดใหญ่ที่มีไพน์ของเหลวหลายอย่าง
• การไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมอง หมายถึงผลที่เกิดจากโรคมะเร็งปอดหรือโรคมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังปอด) จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• mesothelioma เยื่อหุ้มปอด เป็นมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด, เป็นส่วนใหญ่ที่เกิดจากการสัมผัสกับอาชีวอาชีพ
• Pneumothorax เป็นภาวะที่อากาศสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอด อาจเกิดจากสิ่งต่างๆรวมถึงการผ่าตัดทรวงอกทรวงอกและ COPD บางคนมีพัฒนาการ "pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง" และมักเป็นเด็กเล็ก พร้อมกับหายใจถี่คนอาจมีความรู้สึกของ "crepitus" ซึ่งรู้สึกเหมือนมีห่อ bubble popping ภายใต้ผิวหนังของคอและหน้าอก
• Hemothorax หมายถึงเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดทรวงอกหรือการบาดเจ็บ

การรักษาความผิดปกติของ Pleura

ความผิดปกติของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นอาการที่ปราศจากอาการและแก้ได้ด้วยตนเอง

อื่น ๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของความผิดปกติ ถ้ามีการสะสมของของเหลวเลือดหรืออากาศมากเกินไปอาจใช้ หลอดอก เพื่อช่วยในการกำจัด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบน้อยอาจหายไปได้เอง คนใหญ่จะต้องมีการระบายน้ำ ขั้นตอนแรกคือการสกัดของเหลวด้วยเข็มที่นำผ่านผิวหน้าอกและเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด (thoracentesis) บ่อยครั้งขึ้นอยู่กับสาเหตุการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นอีกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกี่ยวข้องกับมะเร็ง

กับเยื่อหุ้มปอดไหลเวียนเกิดขึ้นมีไม่กี่ตัวเลือก ประการแรกการทวารหนักอาจทำซ้ำได้ หากผลของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นอีกขั้นตอนต่อไปจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาพของคนที่มีเยื่อหุ้มปอด ในคนที่มีสุขภาพดีมักเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า pleurodesis นี่คือการผ่าตัดซึ่งมีสารระคายเคืองเช่นแป้งทาตัวอยู่ระหว่างสองชั้นของเยื่อหุ้มปอด แป้งทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบในที่สุดทำให้ทั้งสองชั้นติดอยู่และกลายเป็น "ติดกาว" ด้วยกันเพื่อให้ช่องเยื่อหุ้มปอดไม่อยู่สำหรับของเหลวที่สะสม

โรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมักเป็นปัญหาที่ใกล้จะถึงจุดจบของชีวิต เมื่อเป็นเช่นนี้ catheter indwelling อาจถูกวางไว้ในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้ effusion สามารถระบายน้ำได้อย่างต่อเนื่องหรือเมื่อใดก็ตามที่เป็นสาเหตุของการหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญ

ถ้าคนที่มี mesothelioma ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า pleurectomy อาจจะดำเนินการเพื่อลบส่วนของเยื่อหุ้มปอดหรือ pleura ทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้สะสมของของเหลว นอกจากนี้ยังช่วยให้ศัลยแพทย์เพื่อลบเนื้องอกใด ๆ ที่มีการพัฒนาภายในหน้าอก

> แหล่งที่มา

Batra, H. และ Antony, V. "เซลล์เยื่อหุ้มปอดในเยื่อหุ้มปอดและโรคปอด" วารสารโรคทรวงอก 2015; 7 (6): 964-980

> Bertin, F. และ Deslauriers, J. "กายวิภาคของ Pleura: เส้นสะท้อนและขากรรไกร." คลินิกศัลยกรรมทรวงอก ปี 2011 21 (2): 165-171