โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ภาพรวมของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็น โรคอักเสบที่ เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน (สภาพผิวหนัง) และอาการปวดเรื้อรัง อาการของโรคสะเก็ดเงินและการอักเสบร่วมกันมักจะพัฒนาแยกกัน ใน 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคอาการของโรคสะเก็ดเงินนำหน้าอาการโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบพัฒนาก่อนโรคสะเก็ดเงินถึงร้อยละ 15 ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

> มองไปที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตามนิ้วมือและปลายแขน

ตาม CDC ประมาณ 6.7 ล้านผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีโรคสะเก็ดเงิน ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์มีอาการโรคสะเก็ดเงิน ความชุกที่แน่นอนของมันไม่เป็นที่รู้จัก แต่คาดว่าจะอยู่ระหว่างร้อยละ 0.3 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของประชากร อายุของการเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักอยู่ระหว่าง 30 ถึง 50 ปี แต่สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย ชายและหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

• สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Otezla (Apremilast)

• Stelara เป็นยาฉีดสำหรับโรคสะเก็ดเงิน Plaque และโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแตกต่างกันไปในวิธีที่พวกเขาเกิดขึ้นและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อในร่างกายอาจได้รับผลกระทบด้วยความเจ็บปวดและอ่อนโยน อาจมีความแข็งและความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายข้อต่อที่ได้รับผลกระทบผ่านช่วงปกติของการเคลื่อนไหว บางคนที่เป็นโรคมีอาการตึงในตอนเช้าที่กินเวลานานกว่าครึ่งชั่วโมง เมื่อโรคสะเก็ดเงินมีส่วนเกี่ยวข้องมีแพทช์ของพื้นที่สีแดงหยาบขึ้นหรือมีเกล็ดของผิว ความผิดปกติของเล็บอาจปรากฏเป็นเล็บและเล็บหนาขึ้นหรือเปลี่ยนสี อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ ความเมื่อยล้านิ้วมือและนิ้วเท้าที่ไส้กรอกบวม (dactylitis), tendinitis , enthesitis, ปวดหลังส่วนล่าง และ โรคตาแดง

• สัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ประเภทของโรคสะเก็ดเงินอักเสบ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นกลุ่มของเงื่อนไขที่เรียกว่า spondyloarthropathies มีห้าประเภทของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ได้รับการยอมรับซึ่งแตกต่างจากอาการของพวกเขา ห้าประเภทซึ่งสามารถทับซ้อนกัน ได้แก่

• Symmetric Psoriatic Arthritis มีผลต่อข้อต่อทั้งสองด้านของร่างกาย (เช่นหัวเข่าทั้งสองข้างสะโพกทั้งสองข้าง) และมักมีผลต่อข้อต่อหลายอย่าง (polyarthritis) มันคล้ายกับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มักจะอ่อนโยนกับความผิดปกติน้อยลง ประมาณร้อยละ 25 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีอาการประเภทนี้
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอสมมาตร ไม่มีผลต่อข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกาย ข้อต่ออาจได้รับผลกระทบแม้ว่า ลักษณะไส้กรอกของนิ้วมือและนิ้วเท้าเป็นเรื่องปกติ ข้อต่ออาจเป็นสีแดงอบอุ่นบวมและเจ็บปวด โดยทั่วไปถือว่าเป็นรูปแบบอ่อนโยนของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจจะกลายเป็นปิดการใช้งานในบางคน ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะได้รับผลกระทบจากโรคนี้

• "โรคสะเก็ดเงินข้อสะโพกเทียม" ถือเป็น "ประเภทคลาสสิก" ตามที่มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติแม้ว่าจะเกิดขึ้นในเพียงประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน คุณสมบัติหลักของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินชนิดนี้คือการมีส่วนร่วมของข้อต่อบริเวณปลายนิ้วของนิ้วมือและนิ้วเท้า (ข้อต่อใกล้กับเล็บ) รวมทั้งหลักฐานการเปลี่ยนแปลงของเล็บ
• Spondylitis Type of Psoriatic Arthritis มีการอักเสบของกระดูกสันหลังเป็นอาการหลัก ประมาณ 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีอาการประเภท spondylitis ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคกระดูกไส้ติ่งอักเสบเป็นบวกสำหรับ HLA-B27 ซึ่งเป็นเครื่องหมายทางพันธุกรรม
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยส์ชนิดของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ถือเป็นความรุนแรงการปิดใช้งานและหายาก มีผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ ความผิดปกติของข้อต่อมีลักษณะ mutilans ข้ออักเสบที่มีข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าได้รับผลกระทบมากที่สุด อาการปวดคอและอาการปวดหลังส่วนล่างยังเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินชนิดนี้

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ไม่มีการทดสอบเดียวที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การตรวจร่างกายการฉายรังสีเอกซ์และ MRI ถูกใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย การตรวจเลือดส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ ที่มีอาการคล้าย ๆ กันเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเกาต์โรค ไขข้ออักเสบโรค กระดูกสันหลัง ข้อ และ โรคข้อเข่าเสื่อม

ในขณะที่บางแง่มุมของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคล้ายกับโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ แผลที่ผิวหนังความผิดปกติของเล็บและรูปแบบของการอักเสบแตกต่างจากชนิดอักเสบอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ ทันทีที่ได้รับการยืนยันจากแพทย์แล้วการรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้นได้ การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นมีความสำคัญที่จะนำโรคที่อยู่ภายใต้การควบคุมให้เป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันความพิการความก้าวหน้าของโรคและความเสียหายร่วมถาวร

• การทดสอบและวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เนื่องจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับอาการทางผิวหนังและอาการแสดงร่วมกันเป้าหมายของแผนการรักษาใด ๆ ต้องมีการโฟกัสแบบคู่

• Cosentyx: ตัวเลือกในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคสะเก็ดเงินข้อสะโพกเทียม

• การเปลี่ยนแปลงอาหารอาจช่วยจัดการโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

นักกายภาพบำบัดของคุณจะพิจารณาความร้ายแรงของโรคเมื่อเลือกการรักษารวมทั้งพิจารณาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาเฉพาะด้านอื่น ๆ ของโรค ตัวอย่างเช่นยาที่เลือกใช้เพื่อจัดการกับอาการโรคข้ออักเสบช่วยหรือทำร้ายผิวของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือไม่? โรคประจำตัว เป็นปัจจัยในการเลือกวิธีรักษา

โดยปกติ NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เป็นยาสายแรกสำหรับผู้ที่มีอาการของโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างอ่อน สำหรับคนที่เป็นโรคข้ออักเสบระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs เพียงอย่างเดียวอาจใช้ DMARDs (ยาแก้โรคลดไข้ที่ปรับเปลี่ยนได้) เช่น methotrexate หรือ Arava (leflunomide) ยาชีวภาพ เช่น TNF blockers เหมาะสมกับผู้ที่เป็นโรคร้ายแรง (เช่นหลักฐานการกัดเซาะข้อต่อหลายข้อได้รับ ข้อ จำกัด ในการทำงาน ) Corticosteroids มักไม่ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินอักเสบ

เมื่ออาการผิวหนังที่เด่นชัดอาจรุนแรงอย่างเท่าเทียมกันเป็นอาการร่วมกันยาที่สามารถควบคุมทั้งสองอย่างได้ผลดีที่สุด TNF blockers ถือได้ว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผิวและข้อต่อของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Methotrexate, photochemotherapy, PUVA, retinoic acid และ cyclosporine A อาจช่วยทั้งอาการทางผิวหนังและอาการร่วมด้วยเช่นกัน

มียาเสพติดใหม่สำหรับโรคไขข้อ psoriatic ที่อาจได้รับการพิจารณามากเกินไป:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (secukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

การควบคุมโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic

น่าสังเกตว่าในเวลาเดียวกันโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินถูกคิดว่าเป็นโรคที่ไม่รุนแรง ในความเป็นจริงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะรุนแรงกว่าที่คิดไว้ ความเห็นร่วมกันของวรรณคดีวิทยาศาสตร์ได้เปิดเผยว่าในแง่ของความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีขึ้นเกี่ยวข้องกับ:

• มีข้อต่อที่มีอาการอักเสบมากขึ้น
• อัตราการตกตะกอน และ CRP เพิ่มขึ้น
• ความเสียหายร่วมกันที่เกิดขึ้นกับรังสีเอกซ์
• ความล้มเหลวในการตอบสนองอย่างเพียงพอกับยาบางชนิด
• ข้อ จำกัด ด้านการทำงาน
• คุณภาพชีวิตที่แย่

เพื่อให้ได้รับการควบคุมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความจำเป็นที่คุณจะได้รับการประเมินการวินิจฉัยและการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist ผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ได้รับการรักษาในช่วงต้นมีโอกาสที่ดีที่สุดในการควบคุมความก้าวหน้าของโรคและความเสียหายร่วมกัน เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาในช่วงต้นจึงมีความสำคัญ

• โรคแทรกซ้อนโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic

การจัดการโรคข้อโรคสะเก็ดเงินประสบความสำเร็จจะต้องสอดคล้องกับแผนการรักษาออกกำลังกายของคุณใช้เทคนิคการป้องกันร่วมกันรักษาน้ำหนักในอุดมคติของคุณและจัดการกับโรคประจำตัว (เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด)

คำจาก

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้รับการเรียกว่าโรคไขข้ออักเสบที่ไม่ซ้ำกันเนื่องจากความสัมพันธ์กับโรคสะเก็ดเงิน ที่พร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและเงื่อนไข comorbid ที่เกี่ยวข้องทำให้จำเป็นที่จะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพกำลังอยู่ระหว่างการอย่างรวดเร็ว เป้าหมายสำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือการจัดการโรคได้ดีและ จำกัด ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต ที่เราได้ให้ข้อมูลที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ความรู้ดังกล่าวจะช่วยให้คุณเข้าใจคำแนะนำของแพทย์เพื่อกำหนดคำถามเพื่อขอให้แพทย์ของคุณและได้รับการสนับสนุนโดยทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งรวมถึงบางส่วนที่ค่อนข้างใหม่

> แหล่งที่มา:

> Gladman DD และคณะ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: ระบาดวิทยาลักษณะทางคลินิกแน่นอนและผลลัพธ์ พงศาวดารของโรคไขข้อ 2005 64: ii14-ii17

> Gladman DD และ Ritchlin C. อาการทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคข้อสะเก็ดเงิน Psoriatic ปัจจุบัน. อัปเดต 02/12/16

> Gladman DD และ Ritchlin C. ข้อมูลผู้ป่วย: โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Beyond Basics) ปัจจุบัน. อัปเดต 04/13/16

Helmick CG et al. ความชุกของโรคสะเก็ดเงินในหมู่ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 2003-2006 และ 2009-2010 การสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ วารสารอเมริกันเวชศาสตร์ป้องกัน 2014

> โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน American College of Reumatology กันยายน 2013