ทำไมโรคข้ออักเสบในข้อสี่เพิ่มเติมเกี่ยวข้อง
Polyarthritis (เรียกว่าโรคข้ออักเสบ polyarticular) หมายถึง โรคข้ออักเสบ ที่มีผลต่อห้าหรือมากกว่าข้อต่อพร้อมกัน โรค Polyarthritis ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ และเป็นที่น่าเป็นห่วงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าไปสู่ข้อต่ออื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
สาเหตุ
โรค Polyarthritis ส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดในการโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง
สาเหตุของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อไม่เข้าใจดี แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและการสัมผัสกับทุกอย่างตั้งแต่การฉายรังสีไปจนถึงสารพิษ
เนื่องจากโรค autoimmune มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อร่างกายทั้งหมดผู้ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อนั้นมักจะไม่ปรากฏในความโดดเดี่ยวเนื่องจากอาจเป็น โรคข้อเข่าเสื่อม (aka " โรค สะเก็ดเงินและการฉีกขาด")
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับ polyarthritis ได้แก่ :
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
- amyloidosis
- โรคลูปัส
- Scleroderma
- โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน
polyarthritis สามารถเกิดจาก การติดเชื้อที่ เรียกว่า alphaviral บางชนิด เช่น ไวรัส chikungunya และ ไวรัส Mayaro
ในขณะที่เรามีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับ polyarthritis กับก้าวหน้าโรคไม่กลับได้ก็ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการเจ็บป่วยเฉียบพลันเช่น ไข้รูมาติกใน นั้นการอักเสบอาจจะชั่วคราวและโยกย้ายระหว่างข้อต่อหลาย
การวินิจฉัยโรค
ในขณะที่ polyarthritis เป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรค autoimmune คำตัวเองก็อธิบายจำนวนของข้อต่อที่เกี่ยวข้องและไม่มีอะไรเพิ่มเติม ดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่ออธิบายเงื่อนไขใด ๆ ได้อย่างถาวรหรือชั่วคราวซึ่งมีข้อต่อมากกว่าสี่ข้อ
ด้วยเหตุนี้แพทย์มักจะเริ่มต้นการสืบสวนโดยดูจากสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค polyarthritis: โรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis)
มีหลายเงื่อนงำที่สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไข:
- กับโอเออาการมักจะเริ่มต้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและแพร่กระจายไปยังอื่น ๆ กับ RA อาการจะมีผลต่อทั้งสองด้านอย่างฉับพลัน
- กับโอมีอาการมีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นด้วยข้อต่อและแผ่ออกไปข้างนอกเพื่อเกี่ยวข้องกับข้อต่ออื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน กับ RA อาการสามารถพัฒนาในข้อต่อขนาดเล็กหรือใหญ่ที่ไม่มีรูปแบบชัดเจน
- อาการโอมีแนวโน้มที่จะพัฒนาค่อยๆ RA สามารถตีได้อย่างรวดเร็วและทันใด
- โอเอมักจะไม่มีอาการทางระบบ (ทั้งตัว) RA มักจะมาพร้อมกับความเมื่อยล้าถาวรและความรู้สึกทั่วไปของความไม่ปกติ
- กับข้อต่อข้อต่ออาจปวดและอ่อนโยน แต่มีอาการบวมเล็กน้อยหรือไม่มีเลย กับข้อต่อกระดูกข้อต่อจะเจ็บปวดบวมและแข็ง
อาจต้องสั่งซื้อรังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์การทดสอบเลือดและการวิเคราะห์ของเหลวร่วม (หรือที่เรียกว่า arthrocentesis )
สำหรับ RA โดยเฉพาะการทดสอบเลือดสองครั้งที่เรียกว่าการ ทดสอบปัจจัยเกี่ยว กับ โรครูมาตอยด์ และการทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีเพื่อ ป้องกันการเกิดซีทัลเรซินเปปไทด์ (anti-CCP) สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
ในทางตรงกันข้ามไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยัน OS การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายการทดสอบภาพและการประเมินเลือดและของเหลวร่วมเพื่อไม่รวม RA และสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมด
> แหล่งที่มา:
Ledingham, J. "การวินิจฉัยและการจัดการต้นของโรคไขข้ออักเสบ." BMJ 2017; 358: j3248 DOI: 10.1136 / bmj / j3248
> Pujalte, G. และ Albano-Aluquin, S. "การวินิจฉัยความผิดปกติของ Polyarticular Arthritis" แพทย์ Am Fam 2015; 92 (1): 35-41