โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คือการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ สมองเรียกว่า meninges บ่อยครั้งที่ meningiomas จำเป็นต้องได้รับการประเมินเป็นระยะ ๆ กับการตรวจร่างกายและการศึกษาทางด้าน neuroimaging เนื่องจากเนื้องอกมีแนวโน้มเติบโตช้ามาก บางครั้งอย่างไรก็ตามเนื้องอกสามารถกดต่อสมองหรือไขสันหลังอักเสบ ในกรณีนี้จะเรียกว่าการรักษา
Meningiomas สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดหรือรังสี ขั้นตอนการดำเนินการที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกตำแหน่งอัตราการเติบโตและลักษณะที่ปรากฏอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์ การรักษาที่เหมาะสมยังขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคล
การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่
การเฝ้าระวังที่ใช้งานหรือที่เรียกว่า "watchful waiting" เป็นวิธีการเริ่มแรกที่พบบ่อยใน meningiomas โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยบังเอิญในระหว่างการรักษาปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจสังเกตเห็นได้เมื่อมีคนได้รับ CT หัวหลังจากอุบัติเหตุจักรยานแม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยสังเกตเห็นสัญญาณใด ๆ ของเนื้องอกก่อนที่จะมีการสแกน วิธีนี้เป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการรักษา
โดยปกติการสแกน CT หรือ MRI จะทำซ้ำ 3 ถึง 6 เดือนหลังจากครั้งแรก พวกเขาอาจจะทำครั้งแรกปีละครั้งในช่วง 2-3 ปีแรกโดยสมมติว่าไม่มีอาการใหม่ ๆ และโรค meningioma ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
ณ จุดนี้การรักษาอาจได้รับการแนะนำ
ศัลยกรรมผ่าตัด
การผ่าตัดมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นวิธีที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในขณะที่เป้าหมายคือการขจัดเนื้องอกทั้งหมดนี้อาจเป็นไปไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ตัวอย่างเช่นถ้าเนื้องอกอยู่ใกล้กับบริเวณสมองหรือหลอดเลือดที่สำคัญอันตรายของการกำจัดอาจเกินดุลต่อผลประโยชน์ที่คาดการณ์ได้
ตัวอย่างเช่นการเยียวยาเสร็จสมบูรณ์มักจะพยายามถ้าเนื้องอกอยู่ที่พื้นผิวด้านบนของสมองหรือ ร่องจมูก การตัดบางส่วนอาจเหมาะสมกว่าอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการเข้าถึงยากเช่นบริเวณที่คลอด
การผ่าตัดระบบประสาทมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นอาการบวมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อสมองที่เรียกว่า cerebral edema อาการบวมดังกล่าวอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นชา, ความอ่อนแอหรือความยากลำบากในการพูดหรือการเคลื่อนไหว อาการบวมน้ำของสมอง อาจลดลงด้วยยาเช่น corticosteroids และมีแนวโน้มที่จะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์ อาการชักอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเช่นกัน อย่างไรก็ตามในขณะที่ยากันชักมักได้รับเพื่อป้องกันการชักการใช้งานดังกล่าวไม่ได้ระบุโดยทั่วไปและเป็นหัวข้อของการถกเถียงบางอย่าง
เนื่องจากร่างกายต้องการป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปหลังการผ่าตัดอาจเกิดก้อนแข็งตัวได้ง่ายขึ้นรวมทั้งในสถานที่ที่เลือดควรจะไหลอย่างอิสระ ด้วยเหตุนี้การรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันมักใช้ ความเสี่ยงในการผ่าตัดยังขึ้นอยู่กับขอบเขตเนื้องอกและสถานที่ ถ้าเนื้องอกอยู่ที่ฐานกะโหลกศีรษะเช่นเส้นประสาทกะโหลกศีรษะในบริเวณอาจมีความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
รังสีบำบัด
การฉายรังสีมักเกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายของรังสีเอกซ์พลังงานสูงที่มีต่อเนื้องอก
เป้าหมายคือการลดการสัมผัสรังสีให้กับส่วนที่เหลือของสมอง การฉายรังสีมักจะแนะนำสำหรับเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวกับการผ่าตัดและการรุกรานและในขณะที่ไม่มีการทดลองแบบสุ่มในการปฏิบัติรังสีมักแนะนำให้ทำตามขั้นตอนการผ่าตัดในเนื้องอกที่ก้าวร้าว
การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถจัดส่งได้หลายวิธี วิธีหนึ่งในการบำบัดด้วยรังสีแบบเศษส่วนทำให้เกิดโรคขนาดเล็กหลายชนิดในช่วงเวลาที่ยืดเยื้อ วิธีนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในเส้นใยแก้วนำแสง meningiomas และอาจมี meningiomas ขนาดเล็กที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ในทางตรงกันข้าม stereotactic radiosurgery จะให้รังสีที่มีขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวในพื้นที่ที่มีการแปลเป็นส่วนใหญ่ของสมอง
วิธีนี้ใช้ดีที่สุดในเนื้องอกขนาดเล็กในสถานที่ที่เลือกซึ่งการตัดตอนการผ่าตัดเป็นการยากเกินไป
ผลข้างเคียงจากการฉายรังสีมักไม่ร้ายแรง การสูญเสียเส้นผมมักเกิดขึ้นในการรักษาด้วยรังสีเศษส่วน ในขณะที่การสูญเสียอาจจะถาวรผมมักจะเริ่มเติบโตภายในสามเดือนหลังจากการรักษา อาจเกิดอาการอ่อนเพลียปวดศีรษะหรือคลื่นไส้ได้เล็กน้อย
ผู้ป่วยมะเร็งปัสสาวะชายเกรด II และ III มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีร่วมด้วยโดยหลังได้รับรังสีสูงกว่ายา meningiomas ระดับ I ของ WHO อย่างไรก็ตามความพยายามทั้งหมด meningiomas บางครั้งเกิดขึ้นมักจะอยู่ติดกับเขตข้อมูลของรังสี Meningioma อาจแพร่กระจายในไขสันหลังูลงไปที่เส้นประสาทไขสันหลังหลัง ("drop metastases ") การตัดสินใจในการรักษาทำได้ดีที่สุดร่วมกับศัลยแพทย์ทางระบบประสาทโดยมีการตัดสินใจในการให้ยาและวิธีการส่งรังสีที่แนะนำโดยเนื้องอกวิทยารังสี
แหล่งที่มา:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M และอื่น ๆ ผลภาพและการควบคุมเนื้องอกหลังการฉายรังสีรักษาแบบ conformal สำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบตาข่าย Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166
Marosi C, Hassler M, Roessler K, และอื่น ๆ meningioma Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM รังสีรักษาและ radiosurgery สำหรับ meningiomas หัวกะโหลกศีรษะอ่อนโยน Radiat Oncol 2009; 04:42
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: ข้อความที่ครอบคลุม, Elsevier, 2009
Yano S, Kuratsu J กลุ่มวิจัยเนื้องอกสมอง Kumamoto ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ meningiomas ที่ไม่มีอาการตามประสบการณ์ที่กว้างขวาง J Neurosurg 2006; 105: 538