การทดสอบและวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แตกต่างจากโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ

โรคไขข้อสะเก็ดเงิน จัดเป็นประเภทอักเสบของโรคข้ออักเสบ มันเป็นของกลุ่มของเงื่อนไขที่เรียกว่า spondyloarthropathies การวินิจฉัยโรคอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้นได้

โรคสะเก็ดเงินจากประเภทอื่น ๆ

โรคสะเก็ดเงินแบบสะเก็ดเงินสามารถเลียนแบบโรคข้ออักเสบชนิดอื่นได้ดังนั้นการแยกแยะความแตกต่างจากประเภทอื่นจึงเป็นจุดเน้นของการวินิจฉัย

บางครั้งสับสนกับ misdiagnosed เช่นโรคเกาต์, โรคไขข้ออักเสบ หรือ โรคข้อเข่าเสื่อม

ไม่มีการทดสอบแบบใดแบบหนึ่งซึ่งระบุถึงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการฉายรังสีเอกซ์หรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพอื่น ๆ เพื่อหาหลักฐานการเกิดความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบ การตรวจเลือดและ การวิเคราะห์ของเหลวจากเชื้ออสุจิ สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ ได้

โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อของโรคและอาการผิวหนังในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงิน โดยปกติผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นค่าลบสำหรับ ปัจจัย rheumatoid การทดสอบปัจจัย rheumatoid ใช้เพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบจากโรคสะเก็ดเงินออกจากโรคไขข้ออักเสบแม้ว่า 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังเป็น seronegative (เป็นลบสำหรับปัจจัย rheumatoid) ถือเป็นหลักฐานเพียงชิ้นเดียว แต่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์ที่ใช้เป็นหลักฐานของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบอักเสบร่วมกระดูกสันหลังหรือการมีส่วนร่วมของ entheseal
• หลักฐานของโรคสะเก็ดเงิน (ปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือเป็นส่วนหนึ่งของประวัติครอบครัวของพวกเขา)
• โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงิน (onycholysis [การแยกเล็บออกจากตะปูเล็บ], รูขุมขนหรือ hyperkeratosis [thickening] ที่สังเกตได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย)

• Dactylitis (ปัจจุบันบวมของตัวเลขทั้งหมดหรือประวัติของ dactylitis)
• หลักฐาน X-ray ของการสร้างกระดูกใหม่ใกล้หรือรอบ ๆ ข้อต่อของมือหรือเท้า (เช่นอัตรากำไรร่วมกัน) แต่ไม่รวม กระดูก osteophytes (X-ray เป็นโหมดที่นิยมใช้ในการถ่ายภาพเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน MRI และอัลตราซาวนด์สามารถใช้งานได้หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม)
• ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ในระดับต่ำหรือต่ำ (ในขณะที่ปัจจัย rheumatoid เชิงลบถือเป็นหลักฐานที่สำคัญในการแยกแยะโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคไขข้ออักเสบระดับต่ำของปัจจัย rheumatoid อาจพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีคุณสมบัติทั่วไปของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินระหว่าง 5-16% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินใน psoriatic มีระดับต่ำ rheumatoid factor)
• Cyclic citrullinated peptide แอนติบอดี ( anti-CCP ) เคยคิดว่าเป็นเฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีอยู่ประมาณ 5% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินใน psoriatic
• สารปฏิชีวนะในระยะเฉียบพลัน ( อัตราการตกตะกอน โปรตีน C-reactive [CRP] และซีรั่ม amyloid A) อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ในระดับน้อยกว่าที่เกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โดยปกติเครื่องหมายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นด้วยโรค polyarticular และบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
• hyperuricemia อาจเกิดขึ้นกับโรคไขข้อ psoriatic ร่วมกับ ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ตามที่ตำราตวัดของโรคข้ออ้อยประมาณ 77% ของผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่จัดตั้งขึ้นมีความผิดปกติเกี่ยวกับการเอ็กซเรย์ ประมาณ 47% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินใหม่หรือเพิ่งเริ่มมีอาการกัดเซาะขึ้นภายใน 2 ปี คุณลักษณะที่โดดเด่นในรังสีเอกซ์คือสิ่งที่กำหนดประเภทของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน:

• การมีส่วนร่วมแบบไม่สมมาตร
• การมีส่วนร่วมของข้อต่อระหว่างนิ้วหัวแม่มือของนิ้วมือหรือนิ้วเท้า
• การมีส่วนร่วมของพื้นที่โอบล้อม
• การมีส่วนร่วมเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (รุนแรงน้อยและไม่สมมาตรเมื่อเทียบกับ ankylosing spondylitis )

โดยทั่วไปความก้าวหน้าของรังสีแพทย์ (x-ray) ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระยะแรกเริ่มเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมโดยทั่วไปของกระดูกสันหลังและข้อต่อระหว่างนิ้วหัวแม่มือของนิ้วมือและนิ้วเท้า, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักจะมีผลต่อข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ของร่างกาย

_{แหล่งที่มา:}

_{ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ ฉบับที่เก้า เอลส์ บทที่ 77 โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Oliver Fitzgerald เข้าถึง 03/08/2016}

_{ข้อมูลผู้ป่วย: โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Beyond the Basics) ปัจจุบัน. Gladman และ Ritchlin อัปเดต 04/09/2015}

_{โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ Emery และ Ash อัปเดตเดือนกันยายน 2013}