อาหารเสริมที่สามารถช่วยต่อสู้กับเชื้อเอชไอวีได้หรือไม่?

เมื่ออาหารเสริมช่วยและเมื่อพวกเขาเป็นอันตราย

โภชนาการที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อสุขภาพในระยะยาวและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ ติดเชื้อเอชไอวี เช่นเดียวกับคนอื่น แต่บางทีความต้องการอาหารจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนเนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อยาหรือโรคที่แตกต่างกัน

วิตามินและแร่ธาตุมักจะหมดลงในช่วง อุจจาระร่วงที่ รุนแรงหรือยาวนานซึ่งเป็นภาวะที่สามารถเกิดจากการติดเชื้อหรือยาบางอย่างได้

การเปลี่ยนแปลงของไขมันในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับ การรักษา หรือการติดเชื้อเอชไอวีอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอาหารได้

อย่างไรก็ตามเรื่องผลกระทบจากภาวะทุพโภชนาการต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้น ตัวอย่างเช่นการขาดวิตามินบีและบี 12 เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของโรคที่รวดเร็วขึ้นทั้งในด้านทรัพยากรที่ร่ำรวยและทรัพยากรไม่ดีนัก ระดับตับต่ำของซีรั่มที่พบบ่อยในบุคคลที่ขาดสารอาหารต้องการรับประทานวิตามินที่มากขึ้นซึ่งมักเป็นสารอาหารเสริม

หากไม่มีคำถามผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีสถานที่ในการรักษาภาวะทุพโภชนาการหรือการวินิจฉัยที่บกพร่องไม่ว่าจะเป็นสาเหตุจากสภาพที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือโภชนาการที่ไม่ดีเท่าที่ควร นี้เป็นจริงอย่างยิ่งในระยะปลายโรคเมื่อสูญเสียน้ำหนักและการสูญเสีย เอชไอวี จะเห็นบ่อย

แต่สิ่งที่เกี่ยวกับคนอื่น ๆ ? ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องมีสารอาหารเสริมหรือไม่? ทำผลิตภัณฑ์เหล่านี้เสริมการบำบัดในลักษณะที่ลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อล่าช้าความก้าวหน้าของโรคหรือฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกันที่สำคัญของบุคคลหรือไม่?

หรือเราแค่หวังว่าพวกเขาจะ?

อุตสาหกรรมอาหารเสริม

ตามที่สหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เกือบครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันทุกคนกินอาหารเสริมรวมทั้งวิตามินแร่ธาตุและ herbals ผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายนี้ได้รับการควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งกำหนดผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ "มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการต่อไป (เสริม) อาหาร"

ตามคำจำกัดความนี้วิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ จะถูกกำหนดเป็นหมวดอาหารแทนที่จะเป็นผลิตภัณฑ์เภสัชกรรม พวกเขาไม่ต้องผ่านการตรวจสอบอย่างเข้มงวดด้านความปลอดภัยและการทดสอบก่อนออกตลาดและไม่ได้มีการกำหนดให้องค์การอาหารและยามีอำนาจในการกำหนดให้มีการทดสอบดังกล่าว

แต่องค์การอาหารและยาต้องพึ่งพาการร้องเรียนของผู้บริโภคในการโพสต์ตลาดเพื่อเฝ้าติดตามผู้บริโภคและต้องการให้ผู้ผลิตรักษารายชื่อของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามรายงานเหตุการณ์ร้ายเหล่านี้ (AERs) จะถูกส่งเฉพาะในกรณีร้ายแรงต่อผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิต ไม่รายงานเหตุการณ์ที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางเช่นปวดศีรษะหรือความทุกข์ลำบากทางเดินอาหารเว้นแต่ผู้ผลิตจะสมัครใจเลือกที่จะทำเช่นนั้น

ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับอุตสาหกรรมยาซึ่งใช้จ่ายค่าวิจัยและพัฒนาเฉลี่ยอยู่ที่ 1.3 พันล้านดอลลาร์ ต่อยา เพื่อให้ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2554 ยอดขายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในสหรัฐฯมีมูลค่าสูงถึง 30 พันล้านเหรียญสหรัฐมากกว่าสองเท่าของตลาดยาเสพติดทั่วโลก

เสริม "Boost" เสริมภูมิคุ้มกันหรือไม่?

โภชนาการที่ดีโดยการรับประทานอาหารที่สมดุลสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีระบบภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม ควบคู่ กับการใช้ ยาต้านไวรัส ในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้อง

บทบาทของวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ โดยคมชัดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ความสับสนวุ่นวายแพร่หลายไปในตลาดผู้บริโภคซึ่งมักเกิดจากการอ้างสิทธิ์ของผู้ผลิตเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัย และในขณะที่องค์การอาหารและยาพยายามที่จะควบคุมการเรียกร้องเหล่านี้การประเมิน 2012 โดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์รายงานว่ามากที่สุดเท่าที่ร้อยละ 20 ของอาหารเสริมที่ทบทวนทำให้การเรียกร้องต้องห้ามทั้งหมดมักจะเกี่ยวกับปัญหาของการสนับสนุนภูมิคุ้มกันไม่ได้ มากว่าการเรียกร้องเหล่านี้เป็นเท็จเท็จ เป็นเพียงหลักฐานที่อ้างถึงโดยทั่วไปไม่สามารถสรุปได้หรือไม่ค่อยเก่งที่สุด

ตัวอย่างเช่นผู้ผลิตจำนวนมากมักชี้ไปที่การศึกษาของ Harvard School of Public Health ในปีพศ. 2547 ซึ่งได้กล่าวถึงผลของ multivitamins ต่อความก้าวหน้าของโรคใน 1,097 หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีในแทนซาเนีย ในตอนท้ายของการทดลองร้อยละ 31 ที่ได้รับอาหารเสริมที่มีทั้งเสียชีวิตหรือได้รับความ เจ็บป่วยที่กำหนดโรคเอดส์ เมื่อเทียบกับร้อยละ 25 ในกลุ่มยาหลอก จากหลักฐานดังกล่าวนักวิจัยได้สรุปว่าการใช้วิตามินทุกวัน (เฉพาะ B, C และ E) ไม่เพียง แต่ทำให้ความก้าวหน้าของเชื้อเอชไอวีล่าช้า แต่ให้ "วิธีการที่มีประสิทธิภาพและต้นทุนต่ำในการชะลอการริเริ่มการให้ยาต้านไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวี - ผู้หญิงที่ติดเชื้อ "

เมื่อมีการตีพิมพ์ผลการวิจัยผู้ผลิตจำนวนมากชี้ว่าการศึกษาเป็น "หลักฐานทางวิทยาศาสตร์" ของผลิตภัณฑ์ที่ส่งเสริมภูมิคุ้มกันของผลิตภัณฑ์ของตน สิ่งที่ล้มเหลวที่สุดในการทำอย่างไรก็คือบริบทของการศึกษาโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยร่วมหลายอย่างที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ซึ่งก็คือระดับความยากจนความหิวและภาวะทุพโภชนาการในระดับสูงที่มีอยู่ในประชากรแอฟริกันที่ยากจน

ในท้ายที่สุดไม่มีอะไรในการศึกษาชี้ให้เห็นว่าวิตามินในตัวเองจะแสดงให้เห็นถึงประโยชน์เช่นเดียวกันหรือให้ข้อสรุปเหมือนกันในการตั้งค่าที่อุดมด้วยทรัพยากรเช่นสหรัฐฯหรือยุโรป ผลลัพธ์จากการศึกษาติดตามผลเป็นไปอย่างไม่สอดคล้องกันซึ่งรวมไปถึงการศึกษาในปีพ. ศ. 2555 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าวิตามินขนาดใหญ่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรง การศึกษาทางคลินิกอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงประโยชน์เฉพาะในผู้ที่มีโรคขั้นสูง ( จำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / มล.) ในขณะที่คนอื่น ๆ ยังคงไม่ได้รับผลประโยชน์เลย

สิ่งที่การศึกษาส่วนใหญ่สนับสนุนคือ ความปลอดภัย ของวิตามินในปริมาณที่แนะนำต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ยังไม่ได้รับอาหารหรือในขั้นตอนขั้นสูงของโรค

เมื่ออาหารเสริมทำอันตรายมากกว่าดี

ไกลน้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับประโยชน์ของแต่ละบุคคลวิตามินแร่ธาตุและธาตุอื่น ๆ การศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มุ่งเน้นไปที่บทบาทของซีลีเนียมแร่ธาตุที่เป็นอโลหะซึ่งมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่รู้จักกันดี การวิจัยดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียซีลีเนียมในการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้นจะทำให้เกิดการสูญเสียเซลล์ CD4 ในเวลาที่การดูดซึมไขมันและภาวะทุพโภชนาการโดยทั่วไปมักไม่ถูกมองว่าเป็นปัจจัย

การวิจัยยังไม่สามารถสนับสนุนผลประโยชน์ที่แท้จริงของการเสริมซีลีเนียมในการหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยที่เกี่ยวกับเอชไอวีหรือการคืนสภาพ CD4 ได้ ผลที่คล้ายกันได้รับการมองเห็นด้วยแมกนีเซียมและอาหารเสริมสังกะสีซึ่งการเพิ่มขึ้นของระดับพลาสม่าไม่มีความเกี่ยวข้องกันกับความก้าวหน้าหรือผลของโรค

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่อุดมสมบูรณ์โดยคนติดเชื้อเอชไอวีบางรายได้รับการสนับสนุนจากความเชื่อที่ว่าผลิตภัณฑ์ "ธรรมชาติ" จะให้การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติซึ่งสามารถช่วยในการรักษาเอชไอวีได้อย่างรวดเร็ว นี้มักจะไม่ได้กรณี ในความเป็นจริงหลายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอาจมีผลกระทบ เชิงลบ อย่างมากต่อผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะโดยการรบกวนการเผาผลาญของยาของพวกเขาหรือโดยการทำให้เกิดความเป็นพิษที่ลดผลประโยชน์ใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการเสริม

ท่ามกลางความกังวลที่อาจเกิดขึ้น:

• Megadose vitamin A - ปริมาณวิตามินเอสูง (มากกว่า 25,000 IU ต่อวัน) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของตับ, การมีเลือดออกภายใน, การแตกหักแบบธรรมชาติและการสูญเสียน้ำหนัก องค์การอนามัยโลก (WHO) ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินเอในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีและการวิจัยพบว่าปริมาณ IU 5,000 รายต่อวันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ การแพร่เชื้อ จาก มารดาสู่ทารก
• Megadose vitamin C ในขณะที่งานวิจัยบางชิ้นชี้ว่าปริมาณวิตามินซีในปริมาณสูงอาจมีบทบาทสำคัญในภูมิคุ้มกันของเซลล์หลักฐานเหล่านี้ขัดแย้งกันมาก สิ่งที่เรารู้ก็คือปริมาณวิตามินซีในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดความทุกข์ลำบากในทางเดินอาหารและอาการท้องร่วง (ซึ่งอาจส่งผลต่อการดูดซึมยาเอชไอวีบางชนิด) ปริมาณวิตามินซีที่สูงกว่า 1000 มก. ต่อวันเป็นที่รู้จักกันในการลดระดับ Crixivan (indinavir) ในบางโรค
• วิตามินบี 6 (pyridoxine) การรับประทานวิตามินบี 6 มากกว่า 2,000 มิลลิกรัมต่อวันอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่กลับมาได้ทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
• วิตามินอี ปริมาณสูงของวิตามินอี (มากกว่า 1,500 IUs) สามารถแทรกแซงกับการแข็งตัวของเลือดในขณะที่ยืดเยื้อใช้มากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องเสียอ่อนเพลียกล้ามเนื้อและคลื่นไส้
• สาหร่ายเซนต์จอห์นเป็นที่รู้จักกันในการลดระดับของสารยับยั้งโปรติเอส (PI) และสารยับยั้งการหลั่งสารตัวยับยั้งการกลับกันของยาที่ไม่ใช่ nucleoside (NNRTI) - ยากลุ่ม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความต้านทานยาและความล้มเหลวในการรักษา
• กระเทียม - ยาเม็ดเกรปและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารได้รับการแสดงเพื่อลดระดับเซรุ่มของยาเสพติดเอชไอวีโดยเฉพาะ Invirase (saquinavir) ซึ่งสามารถลดลงได้ครึ่งหนึ่งเมื่อทานควบคู่กับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกระเทียม ในทางตรงกันข้ามกระเทียมสดหรือสุกไม่เห็นจะส่งผลต่อระดับยาในซีรัม
• น้ำเกรพฟรุต - แก้วน้ำผลไม้เกรฟฟรุตที่มีความเข้มข้น 8 ออนซ์ที่ใช้ร่วมกับ Crixivan สามารถลดระดับยาในเลือดได้ถึงร้อยละ 26 ในขณะที่แก้วน้ำที่มีขนาดใกล้เคียงกันสามารถเพิ่มระดับ Invirase ได้ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ (เพิ่มผลข้างเคียง) ในขณะที่น้ำเกรพฟรุตไม่จำเป็นต้องละเว้นจากการรับประทานอาหารของตัวเองไม่ควรรับประทานสองชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

คำจาก

ความสำคัญของโภชนาการที่เหมาะสมและสุขภาพที่สมดุลไม่สามารถ overstressed การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการอาจช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเข้าใจความต้องการด้านโภชนาการได้ดียิ่งขึ้น:

• บรรลุและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• รักษา ระดับไขมันใน ร่างกายรวมทั้งคลอเรสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
• คาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนทางอาหารที่อาจเป็นผลมาจาก ยาต้านไวรัส บาง ชนิด
• ที่อยู่ของภาวะแทรกซ้อนจากอาหารที่อาจเกิดขึ้นจาก อาการที่เกี่ยวกับเอชไอวี
• ใช้มาตรการด้านอาหารเพื่อหลีกเลี่ยง การติดเชื้อฉวยโอกาสที่ เกิดจากอาหาร

บทบาทของการออกกำลังกายไม่สามารถละเลยได้โดยมีประโยชน์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ (รวมถึงการลดความเสี่ยงต่อ การด้อยค่าทางระบบประสาท จากการ ติดเชื้อเอชไอวี )

ในแง่ของการเสริมวิตามินประจำวันสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีความต้องการธาตุอาหารที่จำเป็นต่อธาตุอาหารโดยเฉพาะในกลุ่มที่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายทางโภชนาการได้ อย่างไรก็ตามการรับประทานวิตามินที่เกินจากค่าแนะนำรายวันที่แนะนำไว้จะไม่ได้รับการแนะนำ นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสโดยการลด ภาระไวรัส HIV

โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมที่คุณอาจใช้เมื่อพูดถึงการจัดการและการรักษาโรคเอดส์ของคุณ

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) "การบริโภคอาหารเสริมในหมู่ผู้ใหญ่สหรัฐได้เพิ่มขึ้นตั้งแต่ NHANES III (1999-1994)" ข้อมูลสรุปของ NCHC ศูนย์สถิติสาธารณสุขแห่งชาติ; Hyattsville, Maryland; เมษายน 2011; หมายเลข 1

> Fawzi, W ;; Msamanga, G ;; Spiegelman, D; et al "การทดลองแบบสุ่มของผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินและความก้าวหน้าของโรคเอชไอวีและการเสียชีวิต" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ ; 351 (1): 23-32

> Isanaka, S .; Mugusi, F; Hawkins, C; et al "ผลของการเสริมวิตามินบีขนาดใหญ่และขนาดมาตรฐานที่เริ่ม HAART ต่อความก้าวหน้าและการตายของโรคเอชไอวีในประเทศแทนซาเนีย: การทดลองแบบสุ่ม." วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน 17 ตุลาคม 2012; 308 (15): 1535-1544

Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M; จ่าซี.; et al "การเสริมสารต้านอนุมูลอิสระหนึ่งปีด้วยเบต้าแคโรทีนหรือซีลีเนียมสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องจากมนุษย์: การศึกษานำร่อง" โรคติดเชื้อทางคลินิก 23 (3): 654-656

> Villamor E .; Msamanga, G ;; Spiegelman, D; et al "ผลของอาหารเสริมวิตามินและวิตามินเอต่อการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่ติดเชื้อ HIV-1" American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090