NSAIDs เป็นหนึ่งในยาเสพติดโรคข้ออักเสบที่กำหนดโดยทั่วไปมากที่สุด
NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ต่อสู้กับโรคข้ออักเสบโดยการแทรกแซงกระบวนการอักเสบ NSAIDs เป็นกลุ่มยาขนาดใหญ่ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบเนื่องจาก:
- ยาแก้ปวด (ปวด - ฆ่า) คุณสมบัติ
- คุณสมบัติต้านการอักเสบ
- ลดไข้ (ไข้ลด) คุณสมบัติ
หมวดหมู่ NSAID
NSAIDs มีอยู่สามประเภท:
- salicylates (ทั้ง acetylated เช่น แอสไพริน และ nonacetylated)
- NSAIDs แบบดั้งเดิม
- ตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2
NSAIDs ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคไขข้อ ได้แก่ :
- Ansaid (ชื่อสามัญ flurbiprofen)
- Arthrotec (ชื่อสามัญ diclofenac กับ misoprostol)
- แอสไพริน (กรด acetylsalicylic)
- Cataflam (ชื่อสามัญ diclofenac potassium)
- Celebrex (ชื่อสามัญ celecoxib)
- Clinoril (ชื่อสามัญ sulindac)
- Daypro (ชื่อสามัญ oxaprozin)
- disalcid (ชื่อสามัญ salsalate)
- Dolobid (ชื่อสามัญ diflunisal)
- Feldene (ชื่อสามัญ piroxicam)
- Ibuprofen (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (ชื่อสามัญ indomethacin)
- Ketoprofen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (ชื่อสามัญ etodolac)
- Meclomen (ชื่อสามัญ meclofenamate sodium)
- Mobic (ชื่อทั่วไป meloxicam)
- Nalfon (ชื่อสามัญ fenoprofen)
- Naproxen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (ชื่อสามัญกรด mefenamic)
- Relafen (ชื่อทั่วไป nabumetone)
- Tolectin (ชื่อสามัญ tolmetin โซเดียม)
- Trilisate (ชื่อสามัญชื่อ choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (ชื่อสามัญ diclofenac โซเดียม)
NSAID ทำงานอย่างไร
ในคำง่าย NSAIDs ทำงานโดยการลดการอักเสบ พวกเขาทำเช่นนี้โดยการปิดกั้นเอนไซม์สำคัญของการอักเสบที่เรียกว่า cyclooxygenase ซึ่งจะแปลงกรด arachidonic ไปเป็น prostaglandins และ leukotrienes
Prostaglandins ทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่น ดังนั้นโดยการยับยั้ง cyclooxygenase NSAIDs จะช่วยลด การอักเสบ ได้
NSAID บางอย่างอาจทำงานได้ดีกว่าคุณที่เคยลองมาก่อนหรืออาจไม่ทำงานเลยก็ได้ นั่นเป็นเพราะสิ่งที่เรียกว่าความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์ - กระบวนการที่ยาถูกดูดซึมแจกจ่ายเผาผลาญและกำจัดออก
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเอนไซม์ไซโคลล็อกซิเนส
cyclooxygenase มีอยู่ 2 แบบคือ COX-1 และ COX-2 COX-1 มีส่วนร่วมในการรักษาเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารและไตที่ดีต่อสุขภาพ COX-2 เป็นเอนไซม์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เนื่องจาก NSAIDs แบบดั้งเดิมปิดกั้นทั้ง COX-1 และ COX-2 พวกเขาสามารถมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นการระคายเคืองในกระเพาะอาหารหรือลดการทำงานของไต นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิจัยพัฒนา NSAIDS ซึ่งจะบล็อก COX-2 เท่านั้น สารตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2 เหล่านี้เป็น NSAIDs กลุ่มใหม่ล่าสุด
การดำเนินการของ FDA สำหรับ NSAIDs ทั้งหมด
ในปี 2547 ผู้ผลิตสารยับยั้งการคัดเลือก VXXX ของ COX-2 ได้สมัครใจถอนตัวออกจากตลาดหลังจากการศึกษาพบว่าการใช้งานในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง การตรวจสอบภายหลังจากที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯได้นำไปสู่ข้อกำหนดของปีพ. ศ. 2548 ว่ายากลุ่ม NSAID ที่ไม่ใช่ยาแอสไฟรินมีคำเตือนที่เกี่ยวข้อง
เป็นสิ่งสำคัญเพื่อปรึกษาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ (ผลพวงมีเหลือเพียงหนึ่งยับยั้ง COX-2 ในตลาด - Celebrex.)
ประสิทธิผลของ NSAIDs
- อาการปวดและ การอักเสบ บางครั้งเกิดขึ้นในจังหวะ circadian (วงจร rhythmic รายวันตามช่วงเวลา 24 ชั่วโมง) ดังนั้น NSAID อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในบางช่วงเวลา
- ประมาณ 60% ของผู้ป่วยจะตอบสนองต่อ NSAID ใด ๆ ระยะเวลาทดลองใช้สามสัปดาห์จะช่วยให้คุณมีเวลาพอที่จะทราบว่ายาทำงานได้ดีหรือไม่ แต่น่าเสียดายที่ประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะพบ NSAIDs ไม่ทำงานสำหรับพวกเขา
- NSAID สามารถปกปิดสัญญาณและอาการของการติดเชื้อได้
- ผลข้างเคียงของ NSAIDs ที่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ได้แก่ ไตวายความผิดปกติของตับการตกเลือดและแผลในกระเพาะอาหาร
- NSAIDs (โดยเฉพาะ indomethacin) สามารถแทรกแซงยาที่ใช้ในการควบคุมความดันโลหิตสูงและความล้มเหลวในการเต้นของหัวใจ (เช่น beta - adrenergic antagonists, inhibitors เอนไซม์ angiotensin - converting หรือยาขับปัสสาวะ)
- การศึกษาวิจัยบางแห่งชี้ให้เห็นว่าการใช้ NSAID ในระยะยาวอาจทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกอ่อนได้ง่าย แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
บรรทัดด้านล่าง
ไม่สามารถคาดเดาได้ว่า NSAID จะให้บริการคุณได้ดีที่สุด NSAID เดียวไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าดีกว่าคนอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวด เมื่อมีการเลือก NSAID ควรเพิ่มปริมาณยาจนกว่าความเจ็บปวดจะได้รับการปลดปล่อยหรือจนกว่าจะได้รับยาที่ได้รับสูงสุดแล้ว การตอบสนองของผู้ป่วยควรเป็นแนวทางในการเลือกปริมาณที่เหมาะสมโดยใช้ปริมาณต่ำสุดที่เป็นไปได้ในการบรรเทาอาการปวด พูดถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ NSAIDs กับแพทย์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> หนังสือศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กแห่งโรคข้ออักเสบ, เดวิดเอส. พิเซสกี้, MD, Ph.D. 1995
> วารสารการแพทย์แห่ง New England, 324 (24): 1716-1725, 1991