ความเสี่ยงจากคอเลสเตอรอลและโรคหลอดเลือดสมองสูง

สามารถมีระดับคอเลสเตอรอลสูงเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองของคุณหรือไม่

เช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

คอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายขี้ผึ้งที่ก่อให้เกิดการสะสมของเงินฝากที่เรียกว่าโล่ภายในหลอดเลือด แผ่น อาจสะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงซึ่งส่งก๊าซออกซิเจนไปยังหัวใจและในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงซึ่งจัดหาออกซิเจนไปยังสมอง

นอกจาก ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานการ สูบบุหรี่และโรคอ้วนแล้วระดับคอเลสเตอรอลสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการ เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ทั้งชายและหญิง เช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ เหล่านี้คอเลสเตอรอลเป็นความกังวลเรื่อง โรคหลอดเลือดสมอง

เช่นเดียวกับอาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบตันและหลอดเลือดอุดตันลดลงอาจเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่มีออกซิเจนไปยังสมอง อย่างไรก็ตามการวิจัยในช่วงต้นในพื้นที่นี้ได้ให้ข้อสรุปผสมเกี่ยวกับบทบาทของคอเลสเตอรอลในโรคหลอดเลือดสมอง

คอเลสเตอรอลและโรคหลอดเลือดสมอง - เรื่องราวซับซ้อน

การเชื่อมต่อระหว่างคอเลสเตอรอลกับโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนเนื่องจากความสัมพันธ์ของพวกเขาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมองและชนิดของคอเลสเตอรอลที่เกี่ยวข้อง

มีสองประเภทที่สำคัญของโรคหลอดเลือดสมอง ชนิดที่พบมากที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง, จังหวะ ischemic เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนเลือด ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่ คอเลสเตอรอลสูงเป็นเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ชนิดที่สำคัญอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองจังหวะ hemorrhagic เกิดจากการแตกของเส้นเลือดซึ่ง bleeds ลงในสมอง. อย่างไรก็ตามสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นจริงมีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง สำหรับโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในมืออื่น ๆ ระดับคอเลสเตอรอลสูงเป็นปัจจัยเสี่ยง - ไม่ใหญ่ที่สุดบางที แต่แน่นอนปัจจัยเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนอื่นสำคัญ: คอเลสเตอรอลไม่ได้ทั้งหมดเหมือนกัน ประเภทต่างๆของคอเลสเตอรอลอาจมีผลแตกต่างกันมากในร่างกาย LDL เป็น "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี" ในแง่ของศักยภาพในการทำร้ายหัวใจและสมองและเป็นส่วนสำคัญในการพัฒนาเนื้อเยื่อเส้นเลือด ระดับของคอเลสเตอรอลชนิด LDL สูงกว่า 130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มิลลิกรัม / เดซิลิตร) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

ในทางกลับกัน HDL เป็น "คอเลสเตอรอลที่ดี" ระดับ HDL สูงกว่า 35 มก. / เดซิลิตรช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดได้โดยการช่วย LDL ไปยังตับและออกจากกระแสเลือดและช่วยรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์ที่มีอยู่ ระดับที่สูงขึ้นของ HDL ยังคงเพิ่มการป้องกันด้วยผลประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ได้รับจากระดับ HDL มากกว่า 60 mg / dL ในทางกลับกันระดับ HDL ต่ำกว่า 35 mg / dL จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

บทบาทของยาลดคอเลสเตอรอล

ยาที่ใช้ในการลดระดับคอเลสเตอรอล - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มของยาเสพติดที่เรียกว่า statins - ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและอาจลดความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองหากเกิดขึ้น โดยการลดระดับ LDL statin และยาลดคอเลสเตอรอลอื่น ๆ ช่วยป้องกันการสะสมของแผ่นโลหะและโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ

ในความเป็นจริง statins ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลปกติ

statins ยังช่วยรักษาเสถียรภาพของ เงินฝาก ที่มีอยู่ statins ช่วยให้โล่ไขมันน้อยและเส้นใยมากขึ้นทำให้พวกเขาทนต่อการแตก เมื่อรอยแยกเป็นคราบจุลินทรีย์ชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์จะถูกปลดปล่อยออกและนำออกไปในกระแสเลือดที่ซึ่งพวกมันอาจอยู่ในหลอดเลือดแดงที่จัดหาออกซิเจนไปยังสมอง นอกจากนี้รอยโรคอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการไหลเวียนของโลหิต อย่างไรก็ตาม statins ช่วยลดการอักเสบและช่วยป้องกันไม่ให้เกิดก้อนขึ้น

การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ได้สร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการใช้ statin กับการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่ง meta-analysis (การศึกษาที่ reanalyzes ผลของการศึกษาอื่น ๆ อีกหลาย) พบว่าการใช้ statin ลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองโดย 21 เปอร์เซ็นต์และทุก 10 เปอร์เซ็นต์ลดระดับ LDL ส่งผลให้ลดลง 15.6 ในความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

การศึกษายากลุ่ม statin ที่เฉพาะเจาะจงได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่โดดเด่นยิ่งขึ้น การศึกษาหลายชิ้นพบว่าขณะที่ยา statins ช่วยลดความเสี่ยงในโรคหลอดเลือดสมองได้ผลดีที่สุดคือผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน แม้ว่า statins จะให้ประโยชน์กับผู้ที่มี stroke หรือ mini-stroke อย่างน้อยหนึ่งครั้งผลกระทบก็ลดลง

ยาลดคอเลสเตอรอลอื่น ๆ ยังไม่ตรงกับสถิติของ statins อย่างไรก็ตามการศึกษาชิ้นเล็ก ๆ บางชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบจากการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการช่วยเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล การศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับ Lopid (gemfibrozil) แสดงให้เห็นว่าการใช้ Lopid ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 31 เปอร์เซ็นต์โดยมีประโยชน์อย่างมากในผู้ป่วยที่มีระดับ HDL เริ่มต้นต่ำ

แนวทางการลดคอเลสเตอรอลของโรคหลอดเลือดสมอง

แนวทางปัจจุบันตั้งเป้าหมายที่คล้ายกันในการลดคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ แนวทางเหล่านี้แนะนำว่าคนที่ไม่มีโรคหัวใจที่ไม่สูบบุหรี่และไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจอื่น ๆ (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคอ้วนประวัติครอบครัวโรคหัวใจ) ควรรักษาระดับคอเลสเตอรอลรวมไว้ที่น้อยกว่า 240 มก. / dL โดยมี LDL ต่ำกว่า 160 mg / dL และ HDL สูงกว่า 40 mg / dL

อย่างไรก็ตามคนที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดควรมุ่งให้ระดับคอเลสเตอรอลดีขึ้นเพื่อป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดได้ดีขึ้น บุคคลเหล่านี้ควรรักษาระดับคอเลสเตอรอลทั้งหมดไว้ต่ำกว่า 200 มก. / ดล, LDL ต่ำกว่า 100 mg / dL และ HDL สูงกว่า 60 mg / dL

> แหล่งที่มา:

> Navi BB, Segal AZ บทบาทของคอเลสเตอรอลและ statins ในโรคหลอดเลือดสมอง Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11

Tanaka T, Okamura T > .. "ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในการศึกษาตามแนวชุมชนหรือที่ทำงาน: การทบทวนการศึกษาการศึกษาในญี่ปุ่นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา" Keio J Med 2012; 61 (3): 79-88

> 2013 ACC / AHA แนวทางในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง Atherosclerosis ในผู้ใหญ่ การไหลเวียน 2014; 129: S1-S45 เผยแพร่ทางออนไลน์ก่อนพิมพ์ 12 พฤศจิกายน 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a