วิตามินและแร่ธาตุเสริมในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง

คำถามที่เรามักถามกันคือ ควรกินวิตามินในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่? เป็นคำถามที่สำคัญมากเมื่อพิจารณาจากสถิติเพียงเล็กน้อย ในปีพ. ศ. 2551 พบว่าใน วารสารมะเร็งวิทยาทางคลินิกพบ ว่าระหว่าง 64 ถึง 81 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งกำลังใช้วิตามินหรือแร่ธาตุเสริม (ตรงกันข้ามกับร้อยละ 50 ของประชากรทั่วไป) และระหว่าง 14 ถึง 32 เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านี้เริ่มต้น ทานอาหารเสริม หลัง การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

คำตอบง่ายๆคือ "คนเดียวที่สามารถตอบคำถามนี้ได้ก็คือเนื้องอกวิทยาของคุณ"

คำตอบที่ดีกว่าคือ "ขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนที่คุณจะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารประเภทใด แต่โปรดตรวจสอบข้อควรพิจารณาด้านล่างเพื่อเหตุผลและความเข้าใจผิดเพื่อให้คุณเข้าใจคำตอบของแพทย์ได้ดีขึ้นและตัดสินใจร่วมกัน" แร่ธาตุหรือสารต้านอนุมูลอิสระเสริมโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อนเพราะอาจเป็นอันตรายต่อคนบางคนที่มีโรคมะเร็ง

บทความนี้ครอบคลุมถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของอาหารเสริม แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบบางสิ่ง มีหลายประเภทของโรคมะเร็งและแม้แต่โรคมะเร็งชนิดเดียวก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก เพิ่มข้อมูลให้กับแต่ละบุคคลที่ไม่ซ้ำใครโดยมีลักษณะร่างกายและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และง่ายต่อการดูว่าเหตุใดสิ่งที่อาจดูเหมือนคำถามง่ายๆก็มีความซับซ้อนมาก

รายการของวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับสุขภาพรวมถึงรายการของสารต้านอนุมูลอิสระในอาหารทั่วไปสามารถพบได้ในตอนท้ายของบทความนี้

เหตุผลที่นักเนื้องอกวิทยาอาจแนะนำไม่ให้กินวิตามิน

การแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้นกับประโยชน์ของการรักษา

หนึ่งในเหตุผลหลักเนื้องอกวิทยามักไม่แนะนำวิตามินและแร่ธาตุเสริมหรือสูตรต้านอนุมูลอิสระเป็นเพราะพวกเขาสามารถตอบโต้ผลกระทบของการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

อนุมูลอิสระ ในร่างกายของเรา (ที่ผลิตโดยสารเช่นควันบุหรี่การแผ่รังสีและกระบวนการเผาผลาญปกติ) สามารถทำลายดีเอ็นเอในเซลล์ของเรา (ความเสียหายที่เกิดจากการกลายพันธุ์ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็ง) ความเสียหายนี้เรียกว่า "ความเสียหายจากการเกิดออกซิเดชัน" เนื่องจากปฏิกิริยาเกี่ยวข้องกับ ออกซิเจน สารต้านอนุมูลอิสระที่ผลิตโดยร่างกายของเราและกินเข้าไปในอาหารของเราทำงานโดยเป็นหลัก neutralizing อนุมูลอิสระเหล่านี้และป้องกันความเสียหาย oxidative; จึงปกป้องเซลล์ ความคิดคือสารต้านอนุมูลอิสระสามารถป้องกันเซลล์มะเร็งจากการถูกทำลายได้โดยการทำเคมีบำบัดและการฉายรังสี เราไม่ต้องการ "ปกป้อง" เซลล์มะเร็ง

มีการศึกษาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่สูบบุหรี่ซึ่งคนที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีผลแย่ลง ผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2551 พบว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินซีลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัดโดยร้อยละ 30 ถึง 70 ในบรรดามะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในห้องปฏิบัติการ การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าวิตามินซีในปริมาณมากอาจมีประโยชน์สำหรับคนที่รักษามะเร็งอย่างน้อยในห้องปฏิบัติการ การศึกษาเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งเต้านมของมนุษย์ในห้องปฏิบัติการพบว่าวิตามินซีลดประสิทธิภาพของ tamoxifen ในการศึกษาเหล่านี้มีความคิดว่าวิตามินซีแทรกแซงการตายของเซลล์ (apoptosis) นั่นคือการตายของเซลล์ในเซลล์มะเร็ง

บางส่วนของความเสี่ยงอาจเป็นทฤษฎีมากขึ้น การทบทวนการศึกษาในปีพ. ศ. 2509 ถึง 2550 ไม่พบหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต้านอนุมูลอิสระแทรกแซงเคมีบำบัดและนักวิจัยบางคนเชื่อว่าสารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยปกป้องเซลล์ปกติโดยไม่รบกวนประสิทธิภาพของการรักษามะเร็ง การศึกษานี้รวมถึงการศึกษาโดยใช้ กลูตาไธโอน วิตามินเอวิตามินซีวิตามินอีกรด ellagic ซีลีเนียมและเบต้าแคโรทีนและสรุปได้ว่าสารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยปรับปรุงการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษาและอัตราการรอดชีวิตนอกเหนือจากการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ป่วยในการรักษา การตรวจสอบอย่างเป็นระบบอีกครั้งจาก 33 การศึกษาพบหลักฐานว่าการใช้สารต้านอนุมูลอิสระด้วยเคมีบำบัดส่งผลให้เกิดความเป็นพิษน้อยกว่าซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดเต็มรูปแบบ

ยกเว้นมีการศึกษาหนึ่งซึ่งแสดงให้เห็นความเป็นพิษเพิ่มขึ้นในผู้ที่ใช้อาหารเสริมวิตามินเอ การศึกษาครั้งนี้ประเมินผลการศึกษาโดยใช้ N-acetylcysteine , vitamin E, selenium, L-carnitine, Coenzyme Q10 และกรด ellagic

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

มีหลายตัวอย่างของการมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ แต่ตัวอย่างง่ายๆก็คือวิตามินอีซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในผู้ที่ทานทินเนอร์ในเลือด Coumadin

แหล่งอาหารและอาหารเสริม

โดยทั่วไปกฎสำหรับการรับวิตามินและแร่ธาตุระหว่างการรักษาโรคมะเร็งคือ "อาหารเป็นอันดับแรก" และด้วยเหตุผลที่ดี เราไม่ได้มีการศึกษาจำนวนมากที่มองหาการใช้สารต้านอนุมูลอิสระในการรักษาโรคมะเร็ง แต่การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้โดยมีเป้าหมายในการป้องกันโรคมะเร็งได้เปิดเผยผลการวิจัยที่น่าสนใจบางอย่าง ยกตัวอย่างเช่นการรับประทานอาหารเบต้าแคโรทีนที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดในระดับต่ำการศึกษาเรื่องใหญ่ ๆ เกี่ยวกับการใช้สารเบต้าแคโรทีนพบว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลการวิจัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีความคล้ายคลึงกันซึ่งวิตามินอีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำ แต่การศึกษาเพื่อประเมินวิตามินอีพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ทฤษฎีได้รับการเสนอเพื่ออธิบายสิ่งนี้ บางทีอาจมีสารเคมีพฤกษเคมี (สารเคมีจากพืช) ในอาหารนอกเหนือจากเบต้าแคโรทีนที่มีหน้าที่ในการป้องกันมะเร็ง อีกทฤษฎีหนึ่งที่ได้รับการเสนอก็คือการได้รับสารต้านอนุมูลอิสระอย่างหนึ่งเป็นอาหารเสริมอาจส่งผลให้ร่างกายดูดซับสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประโยชน์น้อยลงหรือใช้สารต้านอนุมูลอิสระอื่น ๆ น้อยลง

บางครั้งการเสริมสำหรับหนึ่งความกังวลอาจสร้างความกังวลอื่น ตัวอย่างคือการศึกษาในคนที่มี melanoma ได้รับการรักษาด้วยซีลีเนียม นักวิจัยพบว่าอาหารเสริมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำกว่าในการเป็นมะเร็งที่สองในปอดลำไส้ใหญ่หรือต่อมลูกหมาก แต่ก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่แนะนำให้รับประทานอาหารสุขภาพและไม่เชื่อว่าสารต้านอนุมูลอิสระที่ได้จากอาหารเป็นภัยคุกคามต่อประสิทธิภาพของการรักษาโรคมะเร็ง ถ้าคุณต้องการเพิ่มการบริโภคอาหารของคุณของสารต้านอนุมูลอิสระตรวจสอบอาหารเหล่านี้มีสารต้านอนุมูลอิสระมากที่สุด

วิธีการศึกษา

การตีความข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับสารต้านอนุมูลอิสระในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งเป็นเรื่องยากเนื่องจากหลายสาเหตุซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย การศึกษาบางอย่างเกี่ยวกับหนูและผลกระทบในหนูอาจจะหรือไม่เหมือนกับคนในมนุษย์ การศึกษาจำนวนมากเหล่านี้ได้กระทำในเซลล์มะเร็งของมนุษย์ที่ปลูกในจานในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าข้อมูลนี้จะให้ข้อมูลที่ดี แต่ก็ไม่ได้คำนึงถึงกระบวนการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงการตอบสนองที่พบได้ในห้องปฏิบัติการ

เหตุผลที่เนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำวิตามิน

ภาวะบกพร่องทางโภชนาการ

กับผลข้างเคียงของการสูญเสียความกระหายและคลื่นไส้ร่วมกับโรคมะเร็ง, การขาดสารอาหารไม่ได้ผิดปกติ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการเสริมนี้อาจช่วยลดภาวะ น้ำตาลในเลือด ได้ Cachexia เป็นกลุ่มอาการของการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจการสูญเสียกล้ามเนื้อและความกระหายที่ลดลงซึ่งมีผลต่อผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูงได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ รู้สึกว่า cachexia มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งได้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ เศร้ายกเว้นน้ำมันปลาซึ่งอาจช่วยเสริมโภชนาการไม่ได้พบว่าช่วยในโรคนี้

เพื่อป้องกันมะเร็งที่สอง

เนื่องจากการรักษามะเร็งเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีทำให้ผู้รอดชีวิตรอดชีวิตไปสู่มะเร็งชนิดอื่น ๆ หวังว่าความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งที่สองจะลดลงด้วยการใช้สารต้านอนุมูลอิสระ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นในการศึกษาคนที่มีเมลาโนมารับการรักษาด้วยซีลีเนียมมีความเสี่ยงต่อการลดลงของการพัฒนามะเร็งปอดลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก (แต่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน) เช่นเดียวกับอาหารเสริม (ในทางตรงกันข้ามกับสารต้านอนุมูลอิสระในอาหาร) ไม่ได้แสดง ผลที่สม่ำเสมอในการป้องกันโรคมะเร็งไม่มีหลักฐานมากว่าอาหารเสริมเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคมะเร็งที่สองในผู้รอดชีวิต

เพื่อลดความเป็นพิษของการรักษา

การศึกษาได้รับการผสมกับสารต้านอนุมูลอิสระที่เพิ่มหรือลดความเป็นพิษของเคมีบำบัด แต่การวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนบางคนในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง ในการศึกษาพบว่าสารต้านอนุมูลอิสระที่ประกอบด้วยวิตามินซีวิตามินอีเมลาโทนินและสารสกัดจากชาเขียวช่วย ลดความเมื่อยล้า ในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อน

ผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง

การศึกษาที่อ้างถึงบ่อยๆซึ่งสนับสนุนการใช้วิตามินเสริมในระหว่างการรักษามะเร็งพบว่าการยืดอายุการอยู่รอด การศึกษาในปีพ. ศ. 2552 นี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีชีวิตรอดยาวนานกว่าที่คาดการณ์ไว้คือ 76% ของผู้ป่วยที่มีอายุยืนยาวกว่าที่คาดการณ์ไว้ (อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 5 เดือน) เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าเป็นการศึกษาที่มีขนาดเล็ก คนที่คิดว่ามีโรคมะเร็งระยะสุดท้ายที่คาดการณ์อายุขัยเฉลี่ยเพียง 12 เดือนเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยอาหารเสริมโคเอ็นไซม์คิวเท็นวิตามินเอซีและอีซีลีเนียมกรดโฟลิคและสำหรับผู้ที่ไม่มีมะเร็งปอดเบต้าแคโรทีน

กรณีพิเศษของวิตามินดีและมะเร็ง

ด้วยเหตุผลหลายประการวิตามินดีสมควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษเกี่ยวกับบทบาทในการรักษาโรคมะเร็ง

เหตุผลประการแรกคืออาจทำให้ได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอโดยใช้มาตรการควบคุมอาหาร ในขณะที่ค่าเผื่อรายวันที่แนะนำคือ 400 ถึง 800 IU ต่อวันขึ้นอยู่กับอายุการศึกษาที่กำลังมองหาการป้องกันโรคมะเร็งได้ดูตัวเลขที่สูงขึ้น - 1000 ถึง 2000 IU ต่อวัน เราคิดว่านมผงเป็นแหล่งวิตามินดี แต่ที่ 100 IU ต่อแก้วจะต้องดื่ม 8 แก้วต่อวันเพียงเพื่อเข้าถึง 800 IU ที่แนะนำสำหรับชาย 70 คนหรือหญิง (มากน้อยปริมาณการศึกษา ในการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันมะเร็ง) ดวงอาทิตย์เป็นแหล่งวิตามินดีที่ต้องใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการใช้แขนและใบหน้าที่สามารถดูดซึมได้มากกว่า 5000 IU นั่นคือถ้าคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่คุณสามารถอยู่ข้างนอกด้วยแขนและใบหน้าของคุณสัมผัสและถ้ามุมของดวงอาทิตย์ที่ละติจูดของคุณช่วยให้การดูดซึมของรังสีวิตามิน D ผลิต

นี่อาจเป็นปัญหาในสภาพอากาศทางภาคเหนือ

ด้วยเหตุผลนี้แพทย์หลายคนแนะนำให้เสริมวิตามินดี 3 ใครควรจะเสริม? Thankfully แพทย์ของคุณมีวิธีง่ายๆในการพิจารณานี้ การทดสอบเลือดอย่างง่ายและราคาไม่แพงสามารถให้คุณและแพทย์ของคุณด้วยการวัดระดับเลือดของคุณในวิตามินดี (แทนที่จะเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของร่างกาย) แม้ว่าจะไม่ได้บอกคุณว่าร่างกายของคุณมี "การจัดเก็บ" วิตามินดีอยู่เพียงใด แต่ก็สามารถนำมาใช้เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องใช้ยาเสริมหรือไม่ โปรดจำไว้ว่าคน ส่วนใหญ่ ในประเทศสหรัฐอเมริกามีภาวะขาดวิตามินดี

เหตุใดจึงสำคัญ?

มีการศึกษาจำนวนมากที่มีการประเมินบทบาทของวิตามินดีทั้งในด้านการป้องกันมะเร็งและในการรักษาโรคมะเร็ง ระดับวิตามินดีในเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งหลายชนิดและระดับวิตามินดีในระดับสูงมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลง ผู้ที่มีระดับวิตามินดีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมีอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นจากโรคมะเร็งปอดมากกว่าคนที่มีระดับต่ำกว่า และเกี่ยวกับคำถามของเราเกี่ยวกับการใช้วิตามินในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งระดับวิตามินดีต่ำดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม บางทีสิ่งที่น่าทึ่งที่สุดก็คือมะเร็งลำไส้ใหญ่ การศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute) พบว่าผู้ที่มีระดับวิตามินดีสูงมีโอกาสเกิดโรคได้น้อยกว่าคนที่มีระดับวิตามินเอสูงถึงร้อยละ 76

เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งบางอย่างทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและวิตามินดีช่วยดูดซึมแคลเซียมระดับวิตามินดีที่เพียงพออาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งบางราย

วิตามินดีไม่ใช่สารต้านอนุมูลอิสระ มันจริงทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนมากกว่าวิตามินในร่างกาย

แม้ว่างานวิจัยส่วนใหญ่จะแสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เป็นบวกของวิตามินดีอย่างน้อยสำหรับบางคนที่มีโรคมะเร็ง แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อนใช้อาหารเสริม ในความเป็นจริงแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบระดับของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาเปลี่ยนแปลงหรือไม่ถ้าคุณเริ่มเสริม ช่วงค่าปกติอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นที่ Mayo Clinic ในมินนิโซตาช่วงปกติสำหรับระดับวิตามินดีคือ 30-80 อย่างไรก็ตามผลการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าระดับของ 50 ดีกว่าระดับ 31

การเสริมวิตามินดีไม่ใช่สำหรับทุกคน มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงก้อนนิ่วในไตที่เจ็บปวดมากถ้าระดับสูงเกินไป

ทานวิตามินหรืออาหารเสริมที่แนะนำโดยแพทย์ของคุณ

หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีบางสิ่งที่ต้องคำนึงถึง

รีวิววิตามินและแร่ธาตุ

วิตามินร่างกายของเราต้องการ:

แร่ร่างกายของเราต้องการ:

สารต้านอนุมูลอิสระ:

สารต้านอนุมูลอิสระอาจเป็นวิตามินแร่ธาตุหรือสารอาหารอื่น ๆ ตัวอย่างของเหล่านี้รวมถึง:

> แหล่งที่มา:

สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน แนะนำมะเร็งโภชนาการระหว่างและหลังการรักษาโรคมะเร็ง 03/2014

Block, K. , Koch, A. , Mead, M. , Tothy, P. , Newman, R. และ C. Gyllenhaal ผลกระทบของการเสริมสารต้านอนุมูลอิสระต่อสมรรถภาพทางเคมีบำบัด: การทบทวนหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่ม รีวิวการรักษาโรคมะเร็ง 2007. 33 (5): 407-18

Denner, G. และ M. Horneber ซีลีเนียมเพื่อลดผลข้างเคียงของเคมีบำบัดการฉายรังสีและการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ห้องสมุด Cochrane อัปเดต 02/16/09 DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2

Greenlee, H. , Hershman, D. , และ J. Jacobson การใช้สารต้านอนุมูลอิสระในการรักษามะเร็งเต้านม: การทบทวนอย่างละเอียด การวิจัยและรักษามะเร็งเต้านม 2009. 115 (3): 437-52

Heaney, M. , การ์ดเนอร์, J. , Karasavvas, N. , Golde, D. , Scheinberg, D. , Smith, E. และ O. O'Connor วิตามินซี antagonizes ผล cytotoxic ของยาเสพติด antineoplastic การวิจัยโรคมะเร็ง 2551. 68 (19): 8031-8.

Hertz, N. และ R. Lister การรอดชีวิตที่ดีขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายที่ได้รับการรักษาด้วย Coenzyme Q10 และสารต้านอนุมูลอิสระอื่น ๆ : การศึกษาเชิงพล็อต วารสารนานาชาติด้านการแพทย์ 2009. 37: 1961-7 1.

Lawenda, B. , Kelly, K. , Ladas, E. , Sagar, S. , Vickers, A. และ J. Blumberg ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารต้านอนุมูลอิสระเสริมในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีหรือไม่? . วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2551 100 (11): 773-83

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ สารต้านอนุมูลอิสระและการป้องกันมะเร็ง อัปเดต 01/16/14

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ วิตามินซีในปริมาณสูง (PDQ) อัปเดต 04/08/15

Peralta, E. , Viegas, M. , Louis, S. , Engle, D. และ G. Dunnington ผลของวิตามินอีต่อเซลล์มะเร็งเต้านมที่ได้รับ tamoxifen การผ่าตัด 140 (4): 607-14

Subramani T. , Yeap, S. , Ho, W. , Ho, C. , Omar, A. , Aziz, S. , Rahman, N. และ M. Alitheen วิตามินซีช่วยยับยั้งการตายของเซลล์ในเซลล์มะเร็งเต้านมของมนุษย์ MCF-7 ที่เกิดจาก tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine 2014. 18 (2): 305-13

Velicer, C. , และ C. Ulrich คำถามที่สำคัญมากการใช้วิตามินและแร่ธาตุระหว่างผู้ใหญ่ชาวอเมริกันหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง: การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 26 (4): 665-673