ในปี 2007 ชิคาโกมาราธอนนักวิ่งล้มลงและเสียชีวิตทำให้พาดหัวระดับชาติ หลังจากการชันสูตรพลิกศพผู้ตรวจทางการแพทย์ของชิคาโกได้ประกาศว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของชายคนนั้น ไม่ได้ เกิดจากความร้อนและความชื้นที่ทำให้เกิดปัญหาในหมู่นักวิ่งหลาย ๆ คนในวันนั้น (และในที่สุดก็ทำให้ผู้จัดงานหยุดการแข่งขัน) ไปที่ " mitral valve embral " (MVP)
คำตัดสินนี้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะช่วยบรรเทาทุกข์ให้กับเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่มีส่วนรับผิดชอบในการดำเนินการแข่งขันได้แม้จะมีสภาพอากาศที่น่ากลัวและใครก็ตามที่ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับชันสูตรพลิกศพอยู่ในขณะนี้
เห็นได้ชัดว่าเราไม่มีทางรู้สาเหตุที่แท้จริงของการเสียชีวิตของนักวิ่งคนนี้ อย่างไรก็ตามคำตัดสินที่มีความมั่นใจในการตรวจสอบทางการแพทย์ของชิคาโกสร้างความตื่นตระหนกอย่างน้อยหนึ่งในหมู่ชาวอเมริกัน 75 ล้านคนซึ่งอาจมี MVP ด้วย และเป็นเวลาไม่กี่สัปดาห์นักโรคหัวใจอเมริกันได้รับความทุกข์ทรมานจากการโทรศัพท์
อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral และการเสียชีวิตอย่างฉับพลัน
ดังนั้นคำถามถามหมี: MVP ทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือไม่?
คำตอบก็คือดูเหมือนว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจาก อาการกระตุก หรือ ventricular fibrillation ในคนที่มี MVP ที่มีความหมายอย่างแท้จริงอาจไม่ค่อยเพิ่มขึ้น แต่ไม่ใช่ในคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยโรค MVP
ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมีความรุนแรงของสภาพ MVP ซึ่งไม่มีความเสี่ยงที่วัดได้
หลักฐานเบื้องต้นว่า MVP อาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยส่วนใหญ่เกิดจากการชันสูตรพลิกศพ ในการศึกษาที่หัวใจได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในผู้ที่เสียชีวิตโดยฉับพลันหลักฐานของ MVP สามารถพบได้ในกลุ่มน้อยมาก
ดังนั้นธรรมชาติ, MVP ได้รับการสันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเหล่านี้
แต่ในการศึกษาเหล่านี้จะไม่กล่าวถึงสองเรื่อง ประการแรกผู้เสียชีวิตจำนวนมากที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันไม่มีความผิดปกติของหัวใจที่ระบุได้เลย ประการที่สองเมื่อคุณมุ่งมั่นที่จะหา MVP คุณจะสามารถหาหลักฐานอย่างน้อยบางส่วนของมันในสัดส่วนใหญ่ของประชากรทั่วไป
มีหลักฐานน้อยมากที่ผู้คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MVP มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยของ MVP
เมื่อคุณทำ Echocardiography ในคนที่เลือกแบบสุ่มขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ MVP สามารถวินิจฉัยได้ถึง 20% - 35% ปริมาณของการหดตัวที่เกิดขึ้นจริงในส่วนใหญ่ของวาล์ว mitral เหล่านี้ไม่สำคัญทางสรีรวิทยาและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามที่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากคุณภาพของอุปกรณ์ echocardiographic ดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบปริมาณมดลูกที่มีขนาดเล็กลง (มักไม่สำคัญและแม้แต่ไม่มีอยู่จริง) ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับความจริงที่ว่าเงื่อนไข "MVP" ได้กลายเป็นอย่างไม่มีการลดลงกว่าการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ
ความสามารถในการตรวจสอบปริมาณของ MVP บางอย่างถ้าคุณมองหามันยากพอจะสะดวกสำหรับแพทย์ (หรือสำหรับเรื่องที่เจ้าหน้าที่การแข่งขัน) เพราะมันสามารถให้อภัยพวกเขาจากการต้องมองหาใด ๆ เพิ่มเติมเพื่ออธิบายอาการหรือเงื่อนไขที่มี ยากหรือไม่สะดวกในการวินิจฉัยหรือจัดการ ( dysautonomia เป็นที่โดดเด่นที่สุดของเหล่านี้)
ดังนั้นมักจะมีแรงจูงใจที่มากเกินไปในการวินิจฉัย MVP มากกว่า
วินิจฉัย MVP อย่างเหมาะสม
ในปีพ. ศ. 2551 ตระหนักว่าการวินิจฉัยของ MVP เติบโตขึ้นอย่างไม่เหมาะสมต่อสัดส่วนการระบาดของโรค American College of Cardiology และ American Heart Association ได้เผยแพร่เกณฑ์ที่เข้มงวดมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย MVP การใช้เกณฑ์ที่เหมาะสมกว่านี้ในการวินิจฉัยโรคนั้นมีหลักฐานยืนยันความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันแม้ว่าความเสี่ยงส่วนเกินยังมีน้อยมาก
ในความเป็นจริงความเสี่ยงหลักสำหรับคนเหล่านี้ไม่ใช่ความตายอย่างกะทันหัน แต่เป็นการพัฒนาการ ลุกลาม ของ mitral และ ความผิดปกติของหัวใจที่ ตามมา
ในคนเหล่านี้ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน แต่จะเพิ่มขึ้นในระดับเดียวกับที่คนอื่น ๆ ที่มีภาวะถ่วงท้องผิดปกติอย่างรุนแรงจากสาเหตุใดก็ตาม
ความชุกของ MVP ชนิดนี้ (นั่นคือความเป็นจริง MVP สำคัญ) ในประชากรทั่วไปมีเพียงประมาณ 1-2% และไม่ใช่ 35% แม้ในจำนวนผู้ป่วยที่มี MVP จำนวนน้อยกว่านี้จำนวนน้อยกว่า 1 ใน 20 รายจะพัฒนาปัญหาวาล์ว mitral valve ที่มีนัยสำคัญ
คำจาก
บรรทัดล่างคือว่ามันไม่ได้เป็นที่ชัดเจนว่า MVP อย่างน้อยรูปแบบอ่อนของ MVP ที่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนับประสาสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับแจ้งว่าพวกเขามี MVP ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันก็ไม่สูงไปกว่านี้สำหรับประชากรทั่วไปและโศกนาฏกรรมที่เกิดขึ้นในชิคาโกก็ไม่ควรเป็นเหตุให้เกิดความวิตกกังวลมากเกินไป
หากคุณได้รับคำบอกว่าคุณมี MVP แล้วคุณควรหาข้อมูลจากผู้ชำนาญการด้านหัวใจว่าการวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่เข้มงวดและใหม่กว่าหรือว่าการวินิจฉัยเป็นวิธีสมัยเก่าซึ่งคุณสามารถหา MVP ได้ในเกือบทุกคน ถ้าคุณมองหามันยากพอ
> แหล่งที่มา:
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, และอื่น ๆ การปรับปรุงที่มุ่งเน้นไปที่ Acc / Aha 2006 แนวทางสำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อแก้ไขแนวทาง 1998 ในการจัดการ ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหลอดเลือด): รับรองโดยสมาคมวิสัญญีวิทยา Cardiovascular, สมาคม Angiography และการแทรกแซงหัวใจและหลอดเลือดและสังคมของศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2551; 118: e523
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME และอื่น ๆ ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับอาการหัวใจล้มเหลวของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดออกจากโรงพยาบาลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างอื่น J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222