การรับมือกับระบบประสาทส่วนปลายจากเคมีบำบัด

การรับมือกับโรคประสาทจากการรักษาโรคมะเร็ง

โรคประสาทจากการ รักษาด้วยเคมีบำบัด อาจเป็นอาการที่น่ารำคาญมากทั้งจากอาการที่เกิดและผลกระทบที่อาจเกิดกับคุณภาพชีวิตของคุณ นอกจากนี้ยังอาจแทรกแซงการรักษาส่งผลให้ต้องลดปริมาณยาลงหรือยุติการบำบัดด้วยเคมีบำบัดทั้งหมด โรคประสาทตอนนี้มีผลต่อประมาณ หนึ่งในสาม ของคนที่เข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและกำลัง เป็นที่แพร่หลายมากขึ้น

ที่กล่าวว่าอุบัติการณ์ของโรคระบบประสาทในหมู่คนที่เป็นมะเร็งจะลดลง

สาเหตุ

เส้นประสาทส่วนปลาย - นั่นคือเส้นประสาทที่อยู่นอกสมองที่เดินทางไปยังบริเวณปลายสุดจะเรียงรายไปด้วยสารที่เรียกว่าเยื่อไมอีล เยื่อไมอีลิน สามารถนึกถึงคล้ายคลึงกับเปลือกนอกบนสายไฟฟ้าและช่วยให้ข้อมูลสามารถเดินทางไปได้อย่างรวดเร็วและราบรื่นตามเส้นประสาท เมื่อเซลล์ที่ผลิตเยื่อไมอีลินได้รับความเสียหายจากผลกระทบที่เป็นพิษของการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะมีการผลิต myelin น้อยลงและส่งสัญญาณว่าการเดินทางไปตามเส้นประสาทจะชะลอตัวลงหรือถูกขัดจังหวะ

อาการ

อาการของโรคระบบประสาทมักเกิดขึ้นในสิ่งที่เรียกว่า "ถุงเท้าและถุงมือ" การกระจายความหมายอาการที่เด่นชัดที่สุดในมือของคุณที่คุณจะสวมถุงมือหรือเท้าและข้อเท้าของคุณที่คุณจะสวมถุงน่อง อาการบางอย่างอาจรวมถึง:

• มีอาการชาและความรู้สึกลดลง
• ความรู้สึก "เข็มและเข็ม"

• การรู้สึกเสียวซ่า
• การเผาไหม้
• แพ้อาหารเย็น

อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ที่น่ารำคาญเช่น:

• ความยากลำบากในการใช้มือจับวัตถุ (วางรายการเป็นเรื่องปกติ), ใส่เสื้อผ้าปุ่ม, พิมพ์บนคอมพิวเตอร์หรือเล่นเปียโน
• ความยากลำบากกับเท้าเนื่องจากความอ่อนแอและการขาดความรู้สึกส่งผลให้สะดุดหรือยากที่จะวางเท้าเมื่อเดิน

• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง

(ทำให้ท้องผูกและปัญหาทางเดินอาหาร), กระเพาะปัสสาวะ (ทำให้ยากที่จะปัสสาวะ) และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ

เมื่อระบบประสาทเกิดขึ้นเมื่อไหร่?

โรคประจำตัวมักเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากที่ได้รับเคมีบำบัดและสามารถเลวลงได้ด้วยการบำบัดด้วยเคมีบำบัดในเวลาต่อมา การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาการจะค่อยๆดีขึ้นในช่วงหลายเดือน แต่ในบางกรณีอาการอาจเกิดขึ้นได้อย่างถาวร

ยาเคมีบำบัดอะไร ทำให้ มัน?

โอกาสของการเกิดโรคระบบประสาทที่แตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มยาเคมีบำบัดและปริมาณที่กำหนด ยาเคมีบำบัดบางอย่างที่มักก่อให้เกิดโรคระบบประสาท ได้แก่ :

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Oncovin (vincristine)
• Navelbine (vinorelbine)
• Velban (vinblastine)
• VePsid (etoposide, VP-16)
• Taxol (paclitaxel)
• Taxotere (docetaxel)
• Thalomid (thalidomide)
• Revlimid (lenalidomide)
• Velcade (bortezomib)

ใครได้รับผลกระทบ?

ทุกคนสามารถได้รับผลกระทบจากโรคระบบประสาทระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่อาการอาจเลวร้ายยิ่งถ้าคุณมีภาวะอีกอย่างหนึ่งที่สามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทเช่น:

• โรคเบาหวาน
• การขาดแคลนอาหาร
• การพึ่งพาแอลกอฮอล์
• ประวัติความเป็นมาของโรคระบบประสาทรอบข้างจากสาเหตุใด ๆ รวมทั้งเคมีบำบัด

การรักษา

แพทย์อาจแนะนำให้หยุดการรักษาของคุณหรือเปลี่ยนหรือแพร่กระจายปริมาณยาที่อาจก่อให้เกิดอาการของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการรุนแรงของคุณ

อาจ ใช้ยา ได้หากคุณกำลังประสบกับอาการปวด สำหรับอาการเล็กน้อยอาการปวดยาเช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil (ibuprofen) อาจช่วยบรรเทาได้อย่างเพียงพอ การรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในบางครั้ง ได้แก่

• วิตามินเช่นอาหารเสริม B-complex
• ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Pamelor (nortriptyline) หรือ Elavil (amitriptyline) และโดยเฉพาะ Cymbalta (duloxetine)
• ยาลดความอ้วน (ยาชัก) เช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Lyrica (Pregabalin)

• เจลเฉพาะที่มีส่วนผสมของ baclofen, amitriptyline และ ketamine (และชุดอื่น ๆ รวมถึงตัวอย่างเช่น ketoprofen และ gabapentin เฉพาะที่)
• เฉพาะ lidocaine (lidocaine patches)
• ยาระงับปวดสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

การบำบัดเสริม อาจช่วยบรรเทาอาการปวดจากโรคระบบประสาท การรักษาบางอย่างที่ได้รับการพิจารณาด้วยโรคระบบประสาทรอบข้างที่เกิดจากเคมีบำบัด ได้แก่ :

• นวดบำบัด
• กายภาพบำบัดและ / หรืออาชีวบำบัด
• TENS (กระตุ้นเส้นประสาทผ่านทางผิวหนัง)
• การฝังเข็ม
• biofeedback
• ภาพไกด์และ การผ่อนคลาย

การป้องกัน

มีการประเมินการรักษาหลายครั้งเพื่อดูว่าพวกเขาอาจช่วยป้องกันโรคระบบประสาทระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้หรือไม่ การศึกษาพบว่าการใช้แคลเซียมและแมกนีเซียมรวมทั้ง Cymbalta อาจช่วยป้องกันโรคระบบประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด แต่มีความกังวลว่าอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัด

การทบทวนในปี 2016 พบว่า การใช้ L-glutamine เพื่อป้องกันโรคระบบประสาทจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด มี แนวโน้ม ดี ปริมาณที่ใช้ในการทดลองคือ 15 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาเสริมใด ๆ ในขณะที่ใช้เคมีบำบัด ในความเป็นจริงอาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุบางอย่างอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัด

วิตามินอีอาจมีบทบาทในการป้องกันโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วงชนิดของวิตามินอีอาจมีความสำคัญ มีคนคิดว่า acetyl-l-carnitine อาจช่วยในการป้องกันโรคระบบประสาท แต่ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าอาจทำให้อาการแย่ลงได้

นอกจากนี้ cryotherapy (จับมือและเท้าในน้ำเย็นหรือถุงมือถุงมือ / legalized ถุงมือ) เป็นที่เชื่อกันโดยมากจะมีประสิทธิภาพ

การรับมือ

ขั้นตอนแรกในการรับมือกับโรคระบบประสาทคือการหารือเกี่ยวกับอาการของคุณกับแพทย์ของคุณ เธออาจแนะนำให้เปลี่ยนสูตรเคมีบำบัดของคุณ หากการเปลี่ยนการรักษาของคุณเป็นไปไม่ได้เธออาจมีคำแนะนำในการรับมือกับอาการต่างๆหรืออาจกำหนดให้ยาเพื่อช่วยในการรักษาอาการปวดหากจำเป็น

ขั้นตอนอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง ได้แก่ :

• ปกป้องมือและเท้าของคุณจากสุดขั้วในความร้อนและเย็นสวมรองเท้าที่ดีและสะดวกสบายและใช้ถุงมือเมื่อออกในที่เย็นหรือเมื่อทำความสะอาดหรือทำสวน
• ตรวจสอบมือและเท้าของคุณทุกวันสำหรับแผลใด ๆ ที่คุณอาจไม่รู้สึกเนื่องจากความรู้สึกลดลง
• ระมัดระวังเมื่อจับวัตถุ (เช่นการทำอาหาร) ที่คุณอาจไม่สามารถจับได้ดี
• "ป้องกัน สภาพแวดล้อมในบ้าน " โดยระมัดระวังเอาวัตถุที่อาจทำให้คุณเดินทาง
• หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การนอนหลับให้เพียงพอ - การ นอนไม่หลับของผู้ที่เป็นมะเร็ง สามารถทำให้เงื่อนไขต่างๆรวมทั้งโรคระบบประสาทเลวลง
• หากคุณเป็นโรคเบาหวานให้พยายามรักษาระดับน้ำตาลในเลือดที่แนะนำโดยแพทย์ของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Argyriou, A. et al. ยารักษาโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากเคมีบำบัดในผู้ใหญ่: การปรับปรุงอย่างครอบคลุมของวรรณคดี การวิจัยการจัดการโรคมะเร็ง 2014. 6: 135-47}

_{Albers, J. et al. การแทรกแซงในการป้องกันโรคระบบประสาทที่เกิดจาก cisplatin และสารประกอบที่เกี่ยวข้อง ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane (ออนไลน์) 2011 ก.พ. 16; 2: CD00f228}

_{Brami, C. , Bao, T. และ G. Deng ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและการบำบัดเสริมสำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่ได้รับยาเคมีบำบัด: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ความคิดเห็นที่สำคัญทางด้านเนื้องอกวิทยาและโลหิตวิทยา 2016. 98: 325-34}

_{Cleeland, C. et al. การประเมินเกี่ยวกับโรคระบบประสาทที่เกี่ยวกับมะเร็งและอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท เนื้องอกวิทยา 2010. 15 Suppl 2: 13-8.}

_{Hershman, D. et al. การป้องกันและการจัดการโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัดในผู้ที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของคลินิกอเมริกันคลินิกเนื้องอกวิทยาทางคลินิก วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 2014. 32 (18): 1941-67}

_{Paice, J. ความท้าทายทางคลินิก: โรคระบบประสาทบริเวณเส้นประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด สัมมนาการพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยา 25 (2 Suppl 1): S8-19}

_{Park, S. et al. neurotoxicity ยาเคมีบำบัดที่เกิดขึ้น: การวิเคราะห์ที่สำคัญ แคลิฟอร์เนีย: วารสารมะเร็งสำหรับแพทย์ 2013. 63 (6): 419-37}

_{Piccolo, J. และ J. Kolesar การป้องกันและการรักษาโรคระบบประสาทบริเวณเส้นประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด อเมริกันวารสารเภสัชศาสตร์ระบบสาธารณสุข 2014. 71 (1): 19-25}

_{Seretny, M. et al. อุบัติการณ์ความชุกและการทำนายของระบบประสาทเคมีที่ถูกกระตุ้นด้วยประสาทศัลยกรรม: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา ปวด 2014 ก.ย. 23 (Epub ก่อนการพิมพ์)}

_{Sioka, C. และ A. Kyritsis ความเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของสารเคมีบำบัดทั่วไป เคมีบำบัดมะเร็งและเภสัชวิทยา พ.ศ. 2552 63 (5): 761-7}

_{Smith, E. et al. ผลของ duloxetine ต่อความเจ็บปวดสมรรถภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดที่เกิดจากความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนปลาย: การศึกษาทางคลินิกแบบสุ่ม วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 2013. 309 (13): 1359-67}

_{Wolf, S. และคณะ โรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด: กลยุทธ์การป้องกันและการรักษา วารสารโรคมะเร็งในยุโรป 2008. 44 (11): 1507-15.}