การรับมือกับการนับเม็ดเลือดขาวต่ำจากเคมีบำบัด
Neutropenia (จำนวน neutrophils ในเลือดต่ำ) เป็น ผลข้างเคียงของ chemotherapy เนื่องจากเซลล์เหล่านี้ปกป้องเราจากการติดเชื้อ.
Neutropenia คืออะไร?
Neutropenia หมายถึงระดับเลือดที่ลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า neutrophils รูปแบบของเซลล์เม็ดเลือดขาวนี้ช่วยปกป้องเราจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
สาเหตุ
เคมีบำบัดโจมตีเซลล์แบ่งอย่างรวดเร็วรวมทั้งเซลล์ในไขกระดูกที่กลายเป็นนิวโทรฟิล
การวินิจฉัยโรค
แพทย์ของคุณจะสั่งให้ ตรวจเลือด (CBC) ก่อนและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อตรวจหาจำนวน เม็ดเลือดขาว ของคุณ (WBC) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยรวมของคุณอยู่ในช่วงตั้งแต่ 4,000 ถึง 10,000 เม็ดเลือดขาวต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร แพทย์ของคุณจะสนใจในการนับจำนวน neutrophil (ANC) ที่ค่อนข้างต่ำกว่าจำนวนสีขาวทั้งหมดของคุณ ANC ปกติอยู่ในช่วง 2,500 ถึง 6,000 นิวโทรฟิลต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร มีความเป็นกลาง 3 องศาคือ
- ANC จาก 1000 ถึง 1500 - อ่อน (หมายถึงความเสี่ยงน้อยที่สุดของการติดเชื้อ)
- anc จาก 500 ถึง 1000 - ปานกลาง (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงปานกลางของการติดเชื้อ)
- ANC น้อยกว่า 500 - รุนแรง (บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อ)
อาการ
อาการของ neutropenia เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่สามารถพัฒนาได้เมื่อร่างกายของคุณไม่มีจำนวน neutrophils เพียงพอที่จะต่อสู้กับแบคทีเรีย
ซึ่งอาจรวมถึง:
- มีไข้มากกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์
- สั่นสะท้าน
- เจ็บคอ
- ไอ
- หายใจถี่
- การเผาไหม้ด้วยการปัสสาวะหรือเลือดในปัสสาวะของคุณ
- อาการปวดหลังส่วนล่าง (เป็นสัญญาณของการติดเชื้อไตที่เป็นไปได้)
- โรคท้องร่วง
- ผื่น
- แดงบวมหรือระบายน้ำรอบ ๆ การบาดเจ็บหรือสิ่งอื่น ๆ เข้าสู่ร่างกายเช่นสาย Port หรือ IV
การรักษา
หากจำนวนสีขาวของคุณต่ำเกินไปอาจจำเป็นต้องระงับการใช้ยาเคมีบำบัดครั้งถัดไปของคุณ ที่กล่าวว่าล่าช้าเคมีบำบัดอาจลดประสิทธิภาพของตนและเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการรักษา ตัวเลือกสำหรับการรักษา ได้แก่ :
- Preventative Antybiotic - บางครั้งยาปฏิชีวนะจะถูกใช้อย่างเหมาะสมก่อนที่คุณจะมีอาการติดเชื้อ
- ยา (Medications) - ยา (ปัจจัยการเจริญเติบโต) อาจถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิลในไขกระดูกของคุณ (เป็นการป้องกันอย่างรอบคอบหรือเพื่อเป็นการรักษาจำนวน neutrophil ต่ำ) ซึ่งรวมถึง:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (Leukine)
การรักษาโรคติดเชื้อ
การติดเชื้ออาจรุนแรงมากเมื่อคุณขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรีย หากคุณติดเชื้อในการตั้งค่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณมักจะแนะนำให้รักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
นอกเหนือจากการรักษาใด ๆ ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในขณะนี้:
- ฝึก ล้างมือด้วยความ ระมัดระวัง (ตัวคุณเองและคนที่คุณรัก) - นี่คือ สิ่ง ที่ สำคัญที่สุด ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง
- ใช้สบู่เหลวแทนสบู่บาร์
- หลีกเลี่ยงผู้ติดเชื้อ
- หลีกเลี่ยงผู้คนจำนวนมากเช่นห้างสรรพสินค้าและโรงภาพยนตร์
- หลีกเลี่ยงเด็ก (และผู้ใหญ่) ที่เพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตอยู่เช่นวัคซีนอีสุกอีใส
- ข้ามการฉีดวัคซีนใด ๆ (ตัวอย่างเช่นการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่หรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม) จนกว่าคุณจะปรึกษากับเนื้องอกวิทยาของคุณ (เรียนรู้เกี่ยวกับการ ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง - ซึ่งคุณควรมีซึ่งคุณควรหลีกเลี่ยงและเมื่อคุณต้องกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตอยู่ อื่น ๆ มีที่อาจจะผ่านไป)
- หลีกเลี่ยงงานทันตกรรมใด ๆ จนกว่าคุณจะปรึกษากับเนื้องอกวิทยาของคุณ
- หลีกเลี่ยงไข่ดิบเนื้อดิบปลาหรืออาหารทะเลที่ปรุงสุก ใช้วิธีปฏิบัติในการปรุงอาหารที่ปลอดภัย
- สัตว์เลี้ยงสามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อ เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ - ให้คนอื่นเปลี่ยนกล่องครอกทำความสะอาดกรงนกหรือเปลี่ยนถังปลา หลีกเลี่ยงการใช้สัตว์เลื้อยคลาน นี่เป็นเหตุผลที่แท้จริงที่จะถอยหลังและอนุญาตให้ผู้อื่นช่วยได้ - ใช้ประโยชน์จากมัน
- สอบถามแพทย์ก่อนใช้ยาเช่น acetaminophen (Tylenol) เหล่านี้สามารถกำบังไข้ได้
- ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงผ้าอนามัยและใช้ผ้าอนามัยแทน
- ใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้า
- หลีกเลี่ยงการตัดหนังกำพร้าของคุณ คุณควรหลีกเลี่ยงการแต่งเล็บและเล็บเท้าจนกว่าคุณจะได้รับเคมีบำบัด
- ฝึกการดูแลผิวที่ดี รักษา สภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด กับเนื้องอกวิทยาของคุณ
เมื่อโทรติดต่อคุณหมอ
คุณควรให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบหากคุณพบสัญญาณการติดเชื้อใด ๆ เขาอาจจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะโทร แต่อย่างแน่นอนให้เขารู้ทันทีหากคุณมีอุณหภูมิมากกว่า 100.5 องศา F, สั่นหนาวหรือสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อร้ายแรง
> แหล่งที่มา:
> Crea, F. et al. เหตุผลทางเภสัชวิทยาในการป้องกันโรค G-GSF ในผู้ป่วยมะเร็งและบทบาทของเภสัชจลศาสตร์ในการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ความคิดเห็นที่สำคัญในด้านเนื้องอกวิทยา / โลหิตวิทยา ธันวาคม 24. (Epub ก่อนการพิมพ์)
> D'Souza, A. et al. การให้อาณานิคมกระตุ้นเม็ดโลหิต: เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ รีวิวจากแพทย์ด้านการถ่ายเลือด 2551 22 (4): 280-90
> Lyman, G. และ M. Shayne ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาณานิคมเม็ดเลือดขาว: การหาข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง ความเห็นล่าสุดในด้านเนื้องอกวิทยา 19 (4): 299-307
Pascoe, J. และ N. Steven ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันอาการไข้เหลืองลดลง ความคิดเห็นปัจจุบันในโลหิตวิทยา 2009. 16 (1): 48-52