เคมีบำบัดแบบผสมคืออะไร?

ข้อดีและข้อเสียของเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

ยาเคมีบำบัดแบบผสมคือเมื่อใดที่ใช้และสิ่งที่เป็นข้อดีและข้อเสียของวิธีการรักษาแบบนี้?

ภาพรวม

เคมีบำบัดแบบผสมผสานหมายถึงการใช้ ยาเคมีบำบัด มากกว่าหนึ่งครั้งในการรักษาโรคมะเร็ง ในอดีตที่ผ่านมาโรคมะเร็งมักได้รับการรักษาด้วยยาเดี่ยว แต่การรักษามะเร็งในหลายรูปแบบในปัจจุบันใช้ยาสองชนิดที่แตกต่างกันไปหรือหลายอย่างพร้อมกัน

ประวัติเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

การใช้ยาเคมีบำบัดรวมกันในการรักษาโรคมะเร็งได้รับแรงบันดาลใจมาตั้งแต่ทศวรรษ 1960 เมื่อนักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าแนวทางในการรักษาวัณโรคโดยใช้ชุดยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดความต้านทานจะช่วยรักษามะเร็งได้เช่นกัน การใช้วิธีนี้โรคมะเร็งที่เคยเป็นมาก่อนหน้านี้เกือบทั้งหมดที่มีผลร้ายแรงเช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน และ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's กลายเป็นส่วนใหญ่รักษาได้ นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันได้รับการนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน

ในปี 1970 การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันพบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดและมีประสิทธิภาพมากกว่า "เคมีบำบัดตามลำดับ" หรือใช้ยาเคมีบำบัดในแต่ละครั้งในลำดับมากกว่าในเวลาเดียวกัน

ข้อดี

มีข้อดีหลายประการในการใช้ยาเคมีบำบัดควบคู่ไปกับการใช้ยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• ลดโอกาสที่เนื้องอกจะทนต่อการรักษา เช่นเดียวกับการรวมกันของยาปฏิชีวนะอาจใช้ในกรณีที่แบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถทนต่อยาตัวใดตัวหนึ่งโดยใช้ยาเคมีบำบัด 2 ชนิดหรือมากกว่าลดความเสี่ยงที่เนื้องอกจะทนต่อการรักษา

• ทำให้สามารถให้ยาได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในโรค
• ความสามารถในการกำหนดเป้าหมายหลายอย่างในกระบวนการมะเร็งในเวลาเดียวกัน มะเร็งเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน การใช้ยาเคมีบำบัดที่ทำงานบนเป้าหมายโมเลกุลที่แตกต่างกันหรือจุดในกระบวนการมะเร็งควรในทางทฤษฎีเพิ่มโอกาสในการกำจัดมะเร็ง
• เนื้องอก "ไม่เหมือนกัน" - นักวิทยาศาสตร์ใช้ความหลากหลายของเนื้องอกระยะเพื่ออธิบายว่า เซลล์มะเร็งในเนื้องอกมีความ แตกต่างกันอย่างไร ในขณะที่เซลล์เริ่มแรกในมะเร็งเป็น "โคลน" - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือส่วนที่เหมือนกัน - ต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ บางส่วนของเซลล์ผลในเนื้องอกอาจตอบสนองต่อยาเสพติดโดยเฉพาะในขณะที่คนอื่นอาจจะตอบสนองต่อยาอื่น
• เมื่อเร็ว ๆ นี้การวิจัยยังมองหาวิธีในการใช้ส่วนผสมของยาเคมีบำบัดสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยให้นักเนื้องอกวิทยาในการใช้ยาบางชนิดในปริมาณที่ลดลงและลดโอกาสในการเป็นพิษ

ในทางปฏิบัติการใช้ยาเคมีบำบัดแบบรวมกับมะเร็งหลายชนิดพบว่ามีการปรับปรุงการอยู่รอดหรือทำให้การตอบสนองดีขึ้น

ข้อเสีย

ข้อเสียที่เป็นไปได้ของการรวมกัน ได้แก่ :

• ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของ ผลข้างเคียงเคมีบำบัด - มันเป็นไปโดยไม่บอกว่าเมื่อใดก็ตามที่มีการใช้ยามากขึ้นมีแนวโน้มว่าจะเกิดผลข้างเคียงขึ้น
• ความยากลำบากในการทราบว่ายาเสพติดใดที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - หากผู้ป่วยเกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้ยาหลายชนิดอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ายาชนิดใดเป็นผู้รับผิดชอบ
• ปฏิสัมพันธ์ยา - บางครั้งผลข้างเคียงเกิดขึ้นไม่ได้เนื่องจากยาเฉพาะ แต่เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยา
• การสะสมของผลข้างเคียง - ตัวอย่างเช่นถ้าคุณใช้ยาสองชนิดที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวต่ำนับความเสี่ยงต่อการลด เม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเคมีบำบัด (จำนวน เม็ดเลือดขาว ลดลงที่เรียกว่า neutrophils) จะเพิ่มขึ้น

ตัวอย่าง

มีส่วนผสมของยาเคมีบำบัดหลายชนิดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งประเภทต่างๆ ตัวอย่างกับ โรคมะเร็งปอด ใช้ Platinol (cisplatin) และ Navelbine (vinorelbine) เพื่อรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

บางครั้ง คำย่อ จะใช้ในการอธิบายการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน ตัวอย่างหนึ่งคือ ABVD สำหรับโรค Hodgkin ซึ่งหมายถึงการรวมกันของยาเคมีบำบัด Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin) Oncovin (vinblastine) และ DTIC-Dome (dacarbazine)

การรับมือ

คุ้นเคยกับผลข้างเคียงเคมีบำบัดที่พบบ่อยรวมทั้งผลข้างเคียงใน ระยะยาวของเคมีบำบัด แต่โปรดจำไว้ว่าวิธีการในการควบคุมอาการเหล่านี้ได้ดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่นคนจำนวนมากไม่เคยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนแม้กระทั่งกับยาเสพติดที่มักก่อให้เกิดอาการเหล่านี้

เพื่อให้คุณได้รับวันระหว่างคีโมเพียงเล็กน้อยนิดหน่อยโปรดดู รายชื่อสำคัญของสิ่งที่ควรแพ็คเพื่อทำเคมีบำบัด

_{แหล่งที่มา:}

_{Delbaldo, C. , Michiels, S. , Syz, N. และคณะ ประโยชน์ของการเพิ่มยาไปเป็นตัวแทนเดี่ยวหรือเคมีบำบัดแบบ 2 สูตรในมะเร็งปอดขั้นสูงแบบไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็กการวิเคราะห์เมตา JAMA 2547. 292 (4): 470-484}

_{DeVita, V. และ E. Chua ประวัติของเคมีบำบัดมะเร็ง การวิจัยโรคมะเร็ง 2551 68: 8643}

_{Hu, M. , Huang, P. , Wang, Y. , Su, Y. , Zhou, L. , Zhu, X. และ D. Yan เคมีบำบัดแบบผสมผสานระหว่าง Camptothecin และ Floxuridine ด้วยการรวมตัวกันของ Amphiphilic Drug Drug Conjugate เคมีชีวภาพ 2015. 26 (12): 2497-506}

_{Zimmermann, G. et al. การบำบัดแบบหลายเป้าหมาย: เมื่อทั้งหมดมากกว่าผลรวมของชิ้นส่วน การค้นพบยาวันนี้ 12 (1-2): 34-42}