อาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันคือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันและบ่อยครั้ง เป็นภาวะที่พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันและมักเกิดขึ้นในคนที่ป่วยหนักและอยู่ในโรงพยาบาล

ในขณะที่ไตหยุดทำงานผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ตั้งใจที่จะถูกกรองออกจากเลือดเริ่มสะสมสะสมอาการตกเลือดรวมทั้งลดการถ่ายปัสสาวะคลื่นไส้ความเมื่อยล้าหายใจถี่และบวมเนื่องจากการเก็บของเหลว

บางกรณีของ ARF จะมีอาการบอบบางที่แทบไม่รู้สึก คนอื่นอาจรุนแรงและถึงแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการบ่อยๆ

ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลัน (ARF) หรือที่เรียกว่าอาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน (AKI) ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และอาจถูกตรวจพบได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการเปลี่ยนแปลงของผลผลิตในปัสสาวะอย่างฉับพลัน เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นภายในหนึ่งสัปดาห์ของการด้อยค่าหรือการบาดเจ็บและบางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง

หลายลักษณะอาการของ ARF เกี่ยวข้องกับสภาพที่เรียกว่า uremic encephalopathy ซึ่งการสะสมของ ยูเรีย creatinine และสารอื่น ๆ ในเลือดทำให้เกิดการรบกวนในสมองมีผลต่อการทำงานของร่างกายไม่เพียง แต่กระบวนการทางจิตเช่นกัน

อาการอื่น ๆ เกิดจากความไม่สมดุลของ โพแทสเซียม หรือระดับของเหลวซึ่งส่งผลโดยตรงต่อหัวใจการไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิต

อาการและอาการที่พบบ่อยของ ARF อาจรวมถึง:

• ลดการปัสสาวะออก

• อาการบวมที่ขาข้อเท้าและเท้า ( บวมน้ำ )
• หายใจถี่ ( หายใจไม่ออก )
• ความเมื่อยล้า
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• การเต้นของหัวใจที่ ผิดปกติ ( arrhythmia )
• เจ็บหน้าอกหรือความดัน
• เลือดออกง่ายหรือผิดปรกติ (เกิดจาก เกล็ดเลือดต่ำ )
• ความสับสน
• ชัก
• อาการโคม่า

กรณีรุนแรงสามารถนำไปสู่ความตายได้ส่วนใหญ่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ ภาวะติดเชื้อการ หายใจล้มเหลวหรือความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้นหากความล้มเหลวของไตเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัด (ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด)

อาการ ARF ก่อนวัย

ความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ถูกจัดว่าเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนวัยอันเนื่องมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังไตทั้งสองข้างภายใน (เกิดจากความเสียหายต่อไต) หรือหลังคลอด (เนื่องจากส่วนใหญ่มักเป็นทางเดินปัสสาวะ )

ในขณะที่แต่ละคนจะนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน - การสะสมของเสียที่เป็นพิษในร่างกาย - ความบกพร่องทางร่างกายจะมีอาการของตัวเองซึ่ง ARF จะถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุที่พบมากที่สุดของสาเหตุของการเกิด ARER ก่อนวัย (หรือที่เรียกว่าภาวะโภชนาการก่อนตั้งครรภ์) คือการ คายน้ำ อย่างรุนแรง ภาวะ หัวใจล้มเหลว และ โรคตับแข็งในตับ ซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไต สาเหตุมักจะแตกต่างจากอาการของพวกเขา

ตัวอย่างของเรื่องนี้รวมถึง:

• อาการ แห้งแล้ง อย่างรุนแรง อาจรวมถึงดวงตาที่จมดิ่งผิวหนังแห้งความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลงปากและตาแห้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ( อิศวร ) และเวียนศีรษะหรือ lightheadedness เมื่อยืนหรือนั่ง ( orthostatic ความดันเลือดต่ำ )
• อาการหัวใจล้มเหลว อาจรวมถึงหลอดเลือดโป่งป่องเสียงแหว่งหรือปั่นป่วนในปอด (rales ปอด), หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจสั่น, หายใจถี่เมื่อนอนลง, ท้องบวม ( ascites ) และไอถาวรหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ ด้วยเสมหะสีชมพู - แต่งแต้ม .

• อาการตับแข็งของตับ อาจรวมถึงอาการท้องมานตาเหลืองและผิวหนัง ( โรคดีซ่าน ) หลอดเลือดดำแมงมุม (spider angioma) น้ำปัสสาวะที่มีกลิ่นหวานหรือแอมโมเนียและหลอดเลือดดำบนพื้นผิวของช่องท้องที่แผ่กระจายออกจากสะดือ (caput medusae)

อาการ ARF ภายในตัว

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ ARF ภายในคือความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่น glomerulonephritis, acute tubular necrosis และโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน

ในบางส่วนของอาการที่แตกต่าง:

• การอักเสบของหลอดเลือดในไตอาจทำให้เกิดอาการเช่นปัสสาวะสีชมพูหรือเลือดปนเปื้อนจากโปรตีนส่วนเกิน ( proteinuria ) และบวมที่ใบหน้า, มือ, เท้าและหน้าท้อง

• ไต อักเสบเฉียบพลัน (ATN) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เนื้อเยื่อไตเริ่มตายจากการขาดออกซิเจนสามารถแสดงอาการดังกล่าวได้เช่นอาการปวดกล้ามเนื้อลึกและถาวรกล้ามเนื้อกระตุกความรู้สึกของหมุดและเข็ม ( neuropathy ) บวมของร่างกายและความสับสนหรือความเพ้อ
• โรคไตอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลัน (AIN) การบวมของเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต (มักเกิดจากปฏิกิริยายาหรือ โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ) อาจเกิดจากไข้, เลือดออก, บวมของร่างกาย, อาเจียน, สับสนและผื่นขึ้น ถ้ายาเสพติดที่เกี่ยวข้อง)

อาการ ARF ต่อมหมวกไต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ARF หลังการผ่าตัดคือการอุดตันทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจเกิดจากต่อมลูกหมากโต ( ต่อมลูกหมากอ่อนโยน prostatic hyperplasia ) นิ่วในไต กระเพาะปัสสาวะ หรือ มะเร็งของไต กระเพาะปัสสาวะ หรือ ต่อมลูกหมาก

• อาการ บวมน้ำของ ต่อมลูกหมากโต (BPH) รวมถึงการเลี้ยงลูกหลังจากการถ่ายปัสสาวะการปัสสาวะในเวลากลางคืนมากเกินไป ( nocturia ) การปัสสาวะบ่อยความรู้สึกของการ หลุดออก ของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์การกระตุ้นให้ปัสสาวะกระวนกระวาย ( urinary urgency ) หรือการไหลเวียนของปัสสาวะอ่อนแอ
• อาการ กระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ รวมถึง อาการ ปวดท้องหรือปีกข้างในที่รุนแรงลดลงปัสสาวะเป็นเลือดปัสสาวะอักเสบปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะและปวดหรือรู้สึกไม่สบายในอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย
• อาการของโรคมะเร็ง อาจรวมถึงการลดน้ำหนักการตกเลือดปัสสาวะการไหลเวียนของปัสสาวะไม่สามารถปัสสาวะอาการปวดหลังส่วนล่างและปวดกระดูก

เมื่อไปพบหมอ

ในขณะที่ ARF อาจไม่ก่อให้เกิดอาการและพบได้เฉพาะเมื่อประเมินอาการป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกันมีอาการและอาการบางอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มการกักเก็บน้ำด้วยอาการบวมที่ขาใบหน้าหรือมือ
• หายใจถี่ทันที
• การเปลี่ยนแปลงระดับพลังงานในทันทีหรือเมื่อยล้า
• ปัสสาวะลดลงบ่อยครั้งด้วยปัสสาวะสีเข้มมาก
• รอยช้ำได้ง่าย
• อาการวิงเวียนศีรษะและความรู้สึกไม่สม่ำเสมอ

แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมาก แต่ก็ไม่ควรพิจารณาว่าเป็น "ปกติ" สิ่งสำคัญคือต้องให้พวกเขาเช็คเอาท์

ในทางกลับกันคุณควรขอรับการดูแลในกรณีฉุกเฉินทันทีหากคุณประสบกับสิ่งต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงระดับสติรวมทั้งความง่วงนอนมากความยากลำบากตื่นขึ้นหรือเป็นลม
• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• คลื่นไสอาเจียนและรุนแรง
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• มีเลือดออกรุนแรงทุกประเภท

> แหล่งที่มา:

> Rahman, M ;; Shad, F; และ Smith, M. อาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน: คู่มือการจัดการและการวินิจฉัย Amer Fam Phys 2012; 86 (7): 631-9

> Hertzberg, D; Ryden, L; Pickering, J. et al. การบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลัน - ภาพรวมของวิธีการวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิก Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331 DOI: 10.1093 / ckj / sfx003